Microbiota del tejido mamario
Microbiota del tejido mamario
Este documento es parte de la salida de microbioma 2018 por NMJ. Descargue la edición completa aquí.
referencia
Hieken TJ, Chen J, Hoskin TL, et al. El microbioma del tejido mamario humano recolectado asépticamente en enfermedades benignas y malignas. informes científicos . 2016; 6: 30751.
Objetivo
Determinación de las diferencias entre los microbiomas residentes en el tejido mamario frente a la piel y en muestras malignas versus no malignas de tejido mamario.
borrador
observando estudio de cohorte
participante
En 33 mujeres que se suponía que debían someterse a una cirugía de seno en Mayo Clinic, se analizaron sus muestras postoperatorias. Se encontró cáncer de mama en aproximadamente la mitad de las mujeres (n = 17), y la mitad de la mitad fue diagnosticada con una enfermedad de los senos benignos (BBB; n = 16). Todos los pacientes con cáncer de mama fueron positivos para el receptor de estrógeno y progesterona y el 29 % fueron positivos para el receptor HER2/nuevo (n = 4). Un participante con cáncer rompió el análisis. De los 15 participantes con cáncer de mama, 10 tenían una enfermedad en la estadio I y 5 una enfermedad en la estadio II, y el 13 % de todos los pacientes con cáncer de mama tuvieron una participación de ganglios linfáticos.
Sorprendentemente, hubo algunas diferencias en las características de los dos grupos (mujeres con cáncer y mujeres con BBB). Primero, la edad promedio de cada grupo y, en consecuencia, el estado de la menopausia fue significativamente diferente. La mediana de edad general de la cohorte fue de 60 (área 33-84); La mediana de edad fue de 75 (área 44-84) para mujeres con cáncer invasivo en comparación con 49 (área 33-70) para mujeres con BBD (P = 0.001). De las mujeres con cáncer, 86.7 % peri/posmenopáusica y 13.3 % eran prenopáusicas, mientras que el 53.9 % de las mujeres con BBD peri/posmenopausal y 46.2 % eran pre-menopáusicas ( p = 0.02). El tiempo desde la incisión hasta el muestreo votó entre los dos grupos (mediana de 82 min frente a 52 min en aquellos con cáncer o aquellos sin; p = 0.0001).La presencia de un cambio en la flora antes de que ocurra la enfermedad significa que un día podemos estratificar el riesgo de desarrollar cáncer de mama en función del microbioma disponible en el tejido.
Parámetros de estudio evaluados: las muestras de tejido intraoperatorios del seno y la piel de arriba se analizaron utilizando la secuenciación del día de ADN 16S-RDNA en firmas de ADN microbianos. Las manchas de las mejillas y el frotis de pecho también se conservaron y analizaron de la misma manera.
conocimiento importante
Existían diferentes comunidades microbianas en el tejido mamario en comparación con muestras de tejido de la piel, alojamiento mama o bucal. Al comparar las mujeres con el cáncer con mujeres con BBD, se encontraron diferencias significativas en la comunidad microbiana. En particular, varios taxones que aparecen con menos frecuencia en general se enriquecen en el tejido cáncer en comparación con el tejido BBD, incluido fusobacterium , atopobium , gluconacetobacter , hidrogenófaga, y lactobacilli . Finalmente, el tejido libre de enfermedad cercano difiere en pacientes con cáncer en comparación con el tejido normal cercano en pacientes con BBD en los taxones ( p = 0.009).
Implicaciones de práctica
La primera afirmación de los autores es que este estudio "confirma la existencia de un microbioma mama diferente y las diferencias entre el microbioma del tejido mamario en enfermedades benignas y malignas". La primera parte puede ser una pequeña noticia para los naturópatas que han afectado la salud de los bebés al cambiar la flora de la madre, o que han recomendado dar un pequeño probiótico infantil sobre el pezón antes de alimentarse. Hemos asumido durante mucho tiempo que los organismos provienen del cofre. Tal vez hemos basado este conocimiento en los 2 estudios de la década de 1980
El aspecto más fascinante del estudio discutido aquí es la presencia de diferentes microbios en el tejido mamario similar a el cáncer en comparación con BBB. La taxonomía dominante no era diferente, Bacteroidet y Firmicutes dominaron ambos ensayos. Las diferencias estaban en los niveles más altos de la flora normalmente muy baja: fusobacterium , atopobium , Hydrogenophaga , gluconacetobacter y lactobazilli ( p <0.05)). El último puede atraer nuestra atención, siempre que lactobacilli spp se consideren beneficios. lactobacilli , como todas estas bacterias, solo se asocian con el cáncer. Todavía no se conoce la función de estas bacterias y cómo interactúan exactamente con los diferentes componentes de los estromas.
Hubo dos estudios previos en los que se usaron técnicas moleculares (en lugar de culturales) para analizar el tejido del cáncer de mama. Xuan y sus colegas examinaron el tejido del cáncer de mama en comparación con el tejido normal del mismo donante y descubrieron que este era el caso metilobacterium radiotolerans se enriqueció en cáncer Spingomonas Yanoikuyae . La diversidad de la flora se asoció con el alcance de la enfermedad, ya que los pacientes con enfermedad avanzada tenían una menor diversidad en el bioma mama. Sin embargo, fue un estudio muy pequeño con solo 20 participantes que fueron criticados por los autores del estudio discutido aquí por razones metodológicas.
El segundo estudio publicado por Urbaniak y sus colegas examinaron el microbioma mama en 81 mujeres de Canadá e Irlanda con y sin cáncer de seno.
Desde la publicación del estudio discutido aquí, Wang y sus colegas han confirmado que el microbioma mama en mujeres con cáncer de mama difiere del microbioma en el tejido mamario normal. En 57 mujeres con cáncer y 21 mujeres sin cáncer, se determinó el microbioma de la boca, el tracto urinario y el tejido mamario.
Tenga en cuenta que los estudios moleculares anteriores tienen algunas coincidencias, pero muchos de los datos anteriores no son consistentes. Esto puede atribuirse a varios factores, incluida la inmensa complejidad del microbioma, las diferencias inherentes en las técnicas, las diferencias étnicas en el bioma y el pequeño número de participantes en cada estudio. En resumen, podemos decir con confianza que hay un nicho microbiano único en el cofre, y el cáncer de mama difiere significativamente en su firma de microbioma del tejido mamario normal. Los detalles de estos 2 resultados continuarán enjuagándose en el futuro.
Un aspecto único del estudio discutido aquí es que el tejido no delicada cerca de la malignidad también albergaba una flora diferente en comparación con el tejido cercano en pacientes con BBB. Eso es fascinante. La presencia de un cambio en la flora, antes de que ocurra la enfermedad, significa que un día podemos estratificar el riesgo de desarrollar cáncer de mama en función del microbioma en el tejido. Este sería un medio para determinar mejor el riesgo de cáncer de mama esporádico.
De acuerdo con la metáfora popular de los nichos microbianos del cuerpo como ecosistemas, los profesionales integradores se entrenan de manera única para mejorar la flora mama en el contexto de la salud general. En el modelo de la medicina reduccionista moderna, las tribus individuales se anuncian como específicamente para la salud de los senos. De hecho, hay numerosos probióticos terapéuticos patentados que siguen este tren de pensamiento.
Eso no debería significar que la aplicación de ciertas cepas bacterianas nunca esté indicada. Varias tribus de Lactobacillus se asociaron con un mayor reconocimiento inmune, un crecimiento tumoral reducido y una mayor supervivencia en modelos de cáncer de seno. 9 Entre ellas se encuentran ciertas tribus de l casei , l plantarum y l reuteri . En vista de lo cual lactobacilli spp, esto solo se enriquece en el estudio actual en el tejido con cáncer de mama. El papel de la bacteria aún debe determinarse.
Actualmente no hay datos de resultados en humanos que indiquen que existen probióticos específicos que ayudan a prevenir el cáncer de mama o la recurrencia. En ausencia de evidencia, a menudo usamos nuestra comprensión filosóficamente sólida de la salud y la enfermedad. En resumen, esto puede entenderse como la optimización de la salud general del organismo al proporcionar todos los componentes necesarios de los elementos que se entrelazan en el paisaje más grande de la vida en el planeta. Esta es ciertamente nuestra mejor opción en relación con el microbioma del seno.
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