Този документ е част от изхода на микробиома за 2018 г. от NMJ. Изтеглете пълното издание тук.
Справка
Hieken TJ, Chen J, Hoskin TL и др. Микробиомът на асептично събрана човешка тъкан на гърдата при доброкачествени и злокачествени заболявания. Научни доклади . 2016; 6: 30751.
Цел
Определяне на разликите между резидентните микробиоми в тъканта на гърдата спрямо кожата и злокачествените спрямо не -злокачествените проби от тъкан на гърдата.
Проект
Наблюдаващо кохортно проучване
Участник
При 33 жени, които е трябвало да претърпят операция на гърдата в клиника Майо, техните следоперативни проби са анализирани. Ракът на гърдата е открит при около половината от жените (n = 17), а половината от половината е диагностицирана с доброкачествена болест на гърдата (BBB; n = 16). Всички пациенти с рак на гърдата са положителни за естроген и прогестерон, а 29 % са HER2/нови рецепторни (n = 4). Един участник с рак прекъсна анализа. От 15 участници с рак на гърдата, 10 са имали заболяване в етап I и 5 заболяване в етап II, а 13 % от всички пациенти с рак на гърдата са участвали в лимфни възли.
Забележително е, че имаше някои разлики в характеристиките на двете групи (жени с рак и жени с BBB). Първо, средната възраст на всяка група и съответно състоянието на менопаузата е значително различна. Средната обща възраст на кохортата е 60 (зона 33–84); Средната възраст е била 75 (площ 44-84) за жени с инвазивен рак в сравнение с 49 (област 33-70) за жени с BBD (P = 0,001). От жените с рак, 86,7 % пери-/постменопауза и 13,3 % са преди менопауза, докато 53,9 % от жените с BBD Peri-/Postmenopausal и 46,2 % са предменопауза ( p = 0,02). Времето от разреза до вземането на проби гласува между двете групи (средна 82 минути срещу 52 минути при тези с рак или тези без; p = 0,0001). <блок квота>Наличието на промяна във флората преди настъпването на заболяването означава, че един ден може да успеем да стратифицираме риска от развитие на рак на гърдата въз основа на микробиома, наличен в тъканта.
Оценени параметри на изследването: интраоперативни тъканни проби на гърдата и кожата по-горе бяха анализирани с помощта на 16S-RDNA-дневно секвениране на микробни ДНК сигнатури. Поспазите и намазките на гърдите също бяха запазени и анализирани по същия начин.
Важни знания
Различни микробни общности съществуват в тъканта на гърдата в сравнение с проби от кожата на кожата, засичане на гърдата или букална. При сравняване на жени с рак с жени с BBD бяха открити значителни разлики в микробната общност. По -специално, няколко таксона, които се появяват по -рядко, са обогатени в раковата тъкан в сравнение с BBD тъканта, включително fusobacterium , atopobium , глюконацетобактер , хидрогенафаг, и lactobacilli . И накрая, близката болест -свободната тъкан се различава при пациенти с рак в сравнение с близката нормална тъкан при пациенти с BBD в таксоните ( P = 0,009).
Последици от практиката
Първото твърдение на авторите е, че това проучване "потвърждава съществуването на различен микробиом на гърдата и разлики между микробиома на тъканта на гърдата при доброкачествени и злокачествени заболявания". Първата част от него може да е малко новина за натуропатите, които са повлияли на здравето на бебетата, като сменят флората на майката или са препоръчали да дадат малко бебе за бебета на зърното преди хранене. Отдавна предполагаме, че организмите идват от гърдите. Може би ние сме основавали тези знания на двете проучвания от 80 -те години 1.2 Това показва съществуването на изразена флора на гърдата, или може би просто вярвахме в липсата на доказателства. Според авторите на настоящото проучване, проучванията от 80 -те години, в които са открити различни бактерии в гърдите, са до голяма степен отхвърлени, като критиците посочват, че бактериите вероятно са примеси от кожата Интересното е, че съществуването на собствените бактерии на организма в гърдата изглежда е новина в медицината, но изглежда, че е била "отворена тайна" в кръгове на пластична хирургия. Тези бактерии се подозират, че са причина за субклинична инфекция, която е отговорна за контрактура на капсули след имплантацията. 3 Независимо от проучването, обсъдено тук, потвърждава дългосрочното ни предположение, че гърдата има своя собствена, уникална микробиома. Толкова много е Crystal Clear.
По -завладяващият аспект на проучването, обсъдено тук, е наличието на различни микроби в раковата тъкан на гърдата в сравнение с BBB. Доминиращата таксономия не е различна, бактерета и Firmicutes доминираха и двете репетиции. Разликите бяха в по -високите нива на нормално много ниската флора: fusobacterium , atopobium , Hydrogenophaga , глюконацетобактер и lactobazilli ( p <0,05)). Последният може да привлече вниманието ни, при условие че lactobacilli spp се считат за ползи. lactobacilli , подобно на всички тези бактерии, са свързани само с рак. Функцията на тези бактерии и как те взаимодействат точно с различните компоненти на стромите, все още не са известни.
Имаше две предишни проучвания, в които молекулярни (вместо културни) техники бяха използвани за анализ на тъканта на рак на гърдата. Сюан и колегите му изследват тъканта на рака на гърдата в сравнение с нормалната тъкан на един и същи донор и установяват, че това е случаят метилобактерий радиотолерански е обогатен при рак Spingomonas Yanoikuyae . Разнообразието на флората е свързано със степента на заболяването, като пациентите с напреднало заболяване имат по -ниско разнообразие в биома на гърдата. Това обаче беше много малко проучване само с 20 участници, които бяха критикувани от авторите на изследването, обсъдени тук по методологични причини.
Второто проучване, публикувано от Urbaniak и колеги, изследва микробиома на гърдата при 81 жени от Канада и Ирландия със и без рак на гърдата. 5 Проучването определено трябва да определи дали живите бактерии (не само тяхната ДНК) присъстват в заподозрената стерилна тъкан на гърдата. Групата открива бактерии, както чрез молекулярни, така и от културни техники, като прототобактериите са доминиращият филум. Отделно от това, това е и доминиращият филум, който се намира в човешкото кърма. 6 Проучването не е предназначено да оцени разликите между нормалната и карциновата тъкан или между канадските и ирландските жени.
След публикуването на проучването, обсъдено тук, Ванг и колегите му потвърдиха, че микробиомът на гърдата при жени с рак на гърдата се различава от микробиома в нормалната тъкан на гърдата. При 57 жени с рак и 21 жени без рак се определя микробиомът на устата, пикочните пътища и тъканта на гърдата. 7 Авторите установяват, че микробиомът на гърдата между двете групи е значително различен ( p = 0,03), главно задвижван от наличието на метилобактериум при рак. In addition, several gram -positive organisms including Corynebacterium ( p <0.01), staphylococcal ( p = 0.02), actinomyces ( p <0.1) and propionibacteriaceae ( p <0.01) бяха по -често срещани. За разлика от настоящото проучване lactobacilli spp, тъканта на рак на гърдата не е обогатена. Въпреки това, присъствието на lactobacilli в урината на жените след менопауза е по -ниско, отколкото при жени в преминопауза. Пероралните микробиоми не се различават.
Обърнете внимание, че горните молекулярни изследвания имат някои съвпадения, но много от предишните данни не са последователни. Това може да се дължи на няколко фактора, включително огромната сложност на микробиома, присъщите разлики в техниките, етническите разлики в биома и малкия брой участници във всяко проучване. В обобщение, можем с увереност да кажем, че в гърдите има уникална микробна ниша и ракът на гърдата се различава значително в неговия подпис на микробиома от нормалната тъкан на гърдата. Подробностите за тези 2 резултата ще продължат да се изплакват в бъдеще.
Уникален аспект на проучването, обсъдено тук, е, че тъканта, която не е болест в близост до злокачествеността, се помещава и различна флора в сравнение с близката тъкан при пациенти с BBB. Това е завладяващо. Наличието на промяна във флората, преди да се случи заболяването, означава, че един ден може да сме в състояние да стратифицираме риска от развитие на рак на гърдата въз основа на микробиома в тъканта. Това би било средство за по -добро определяне на риска от спорадичен рак на гърдата.
В съответствие с популярната метафора на микробните ниши на тялото като екосистеми, интегративните практикуващи се обучават по уникален начин, за да се подобри флората на гърдата в контекста на общото здраве. В модела на съвременната редукционистка медицина отделните племена се рекламират като специално за здравето на гърдите. Всъщност има множество патентовани терапевтични пробиотици, които следват този влак на мисълта. 8 Това би било синоним на разпространението на едно семе на растение или шепа засаждане и очакването, че възникне сложна и здрава екосистема. Докато определени племена най -накрая могат да се появят в изследванията, това винаги ще бъде цялата среда на тялото, която трябва да се поддържа за правилното установяване на микро средата на гърдата и неговата микробиота.
Това не трябва да означава, че прилагането на определени бактериални щамове никога не е посочено. Няколко племена Lactobacillus бяха свързани с повишено имунно разпознаване, намален растеж на тумора и повишена преживяемост при модели на гризачи на рак на гърдата. 9 Сред тях са определени племена от l casei , l plantarum и l reuteri . С оглед на който lactobacilli spp, това се обогатява само в настоящото проучване в тъканта с рак на гърдата. Ролята на бактериите все още трябва да се определя.
Понастоящем няма данни за резултати при хора, които показват, че има специфични пробиотици, които помагат да се предотврати рак на гърдата или рецидив. При липса на доказателства често използваме нашето философски стабилно разбиране за здравето и болестта. Накратко, това може да се разбере като оптимизация на цялостното здраве на организма, като предоставя всички необходими компоненти на елементи, които са преплетени в по -големия пейзаж на живота на планетата. Това със сигурност е най -добрият ни избор във връзка с микробиома на гърдата.