هذه الورقة جزء من إخراج Microbiome لعام 2018 بواسطة NMJ. قم بتنزيل الإصدار الكامل هنا.
المرجع
Hieken TJ ، Chen J ، Hoskin TL ، et al. ورم ميكروبي من أنسجة الثدي البشرية التي تم جمعها بعملية في الأمراض الحميدة والخبيثة. التقارير العلمية . 2016 ؛ 6: 30751.
الهدف
تحديد الاختلافات بين الميكروبات المقيمة في أنسجة الثدي مقابل الجلد والخبيثة مقابل عينات أنسجة الثدي غير المحملة.
مشروع
مراقبة دراسة الأتراب
المشارك
في 33 امرأة كان من المفترض أن تخضعوا لعملية جراحية للثدي في Mayo Clinic ، تم تحليل عيناتهن بعد العملية الجراحية. تم العثور على سرطان الثدي في حوالي نصف النساء (ن = 17) ، وتم تشخيص نصف النصف بمرض الثدي الحميد (BBB ؛ ن = 16). وكان جميع المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي مستقبلات هرمون الاستروجين وبروجسترون إيجابية و 29 ٪ كانوا HER2/مستقبلات جديدة إيجابية (ن = 4). أحد المشاركين المصابين بالسرطان توقف عن التحليل. من بين 15 مشاركًا مصابين بسرطان الثدي ، كان 10 من مرض في المرحلة الأولى و 5 مرض في المرحلة الثانية ، و 13 ٪ من جميع مرضى سرطان الثدي لديهم مشاركة عقدة الليمفاوية.
ومن اللافت للنظر أن هناك بعض الاختلافات في خصائص المجموعتين (النساء المصابات بالسرطان والنساء المصابات BBB). أولاً ، كان متوسط عمر كل مجموعة ، وبناءً على ذلك ، كان وضع انقطاع الطمث مختلفًا بشكل كبير. كان متوسط العمر العام للفوج 60 (المنطقة 33-84) ؛ كان متوسط العمر 75 (المنطقة 44-84) للنساء المصابات بالسرطان الغازي مقارنة بـ 49 (المنطقة 33-70) للنساء المصابات BBD (P = 0.001). من بين النساء المصابات بالسرطان ، كان 86.7 ٪ Peri-/postmenopausal و 13.3 ٪ قبل انقطاع الطمث ، في حين أن 53.9 ٪ من النساء مع BBD peri-/postmenusal و 46.2 ٪ كانوا قبل انقطاع الطمث ( p = 0.02). لقد صوت الوقت من الشق إلى أخذ العينات بين المجموعتين (متوسط 82 دقيقة مقابل 52 دقيقة في أولئك الذين يعانون من السرطان أو أولئك الذين ليس لديهم ؛ p = 0.0001).وجود تغيير في النباتات قبل حدوث المرض يعني أننا في يوم من الأيام قد نكون قادرين على تحديد خطر الإصابة بسرطان الثدي على أساس ورم ميكروبيا المتاح في الأنسجة.
تم تقييم معلمات الدراسة: تم تحليل عينات الأنسجة أثناء العملية للثدي والجلد أعلاه باستخدام تسلسل DNA في يوم 16S-RDNA على تواقيع الحمض النووي الميكروبي. كما تم الحفاظ على مسحة الخد وطواخ الصدر وتحليلها بنفس الطريقة.
المعرفة المهمة
توجد مجتمعات ميكروبية مختلفة في أنسجة الثدي مقارنة بعينات من أنسجة الجلد ، أو تقطيع الثدي أو الشدق. عند مقارنة النساء المصابات بالسرطان مع النساء المصابات BBD ، تم العثور على اختلافات كبيرة في المجتمع الميكروبي. على وجه الخصوص ، يتم تخصيب العديد من الأصناف التي تظهر بشكل أقل بشكل متكرر في أنسجة السرطان مقارنةً بنسيج BBD ، بما في ذلك fusobacterium ، Atopobium ، gluconacetobacter ، hydrogenophaga ، و
الآثار المترتبة على الممارسة
الادعاء الأول للمؤلفين هو أن هذه الدراسة "تؤكد وجود ميكروبيوم ثدي مختلف والاختلافات بين ورم الميكروبات لأنسجة الثدي في الأمراض الحميدة والخبيثة". قد يكون الجزء الأول منه خبرًا صغيرًا بالنسبة للأشخاص الطبيعيين الذين أثروا على صحة الرضع من خلال تغيير نباتات الأم ، أو الذين أوصوا بإعطاء القليل من بروبيوتيك الرضيع على الحلمة قبل التغذية. لقد افترضنا منذ فترة طويلة أن الكائنات الحية تأتي من الصدر. ربما استندنا إلى هذه المعرفة على الدراستين من الثمانينات 1.2 أشار هذا إلى وجود نباتات ثدي واضحة ، أو ربما نؤمن ببساطة بعدم وجود أدلة. وفقًا لمؤلفي الدراسة الحالية ، تم رفض الدراسات التي أجريت على الثمانينيات من القرن الماضي والتي تم العثور على البكتيريا المختلفة في الصدر إلى حد كبير ، حيث أشار النقاد إلى أن البكتيريا من المحتمل أن تكون شوائب من الجلد ومن المثير للاهتمام ، أن وجود بكتيريا الجسم الخاصة في الثدي يبدو أنه أخبار في الطب ، لكن يبدو أنه كان "سرًا مفتوحًا" في دوائر الجراحة التجميلية. يُشتبه في أن هذه البكتيريا هي سبب الإصابة بالإكلينيكي المسؤول عن تقلص الكبسولة بعد الزرع. 3 بغض النظر عن الدراسة التي تمت مناقشتها هنا ، تؤكد افتراضنا الطويل المدى على أن الثدي له ميكروبيوم فريد من نوعه. الكثير واضح بلوري.
كان الجانب الأكثر روعة من الدراسة التي تمت مناقشتها هنا هو وجود ميكروبات مختلفة في أنسجة الثدي التي تشبه السرطان مقارنة مع BBB. لم يكن التصنيف المهيمن مختلفًا ، حيث سيطرت البكتيرويدي والثبات على كلا البروفات. كانت الاختلافات في المستويات العليا للنباتات المنخفضة للغاية: fusobacterium ، atopobium ، hydrogenophaga ، gluconacetobacter و lactobazilli ( p <0.05). يمكن للآخر أن يجذب انتباهنا ، شريطة أن يعتبر Lactobacilli SPP فوائد. lactobacilli ، مثل كل هذه البكتيريا ، ترتبط فقط بالسرطان. وظيفة هذه البكتيريا وكيفية تفاعلها بالضبط مع المكونات المختلفة من Stromas ليست معروفة بعد.
كانت هناك دراستان سابقتان استخدمتا فيه تقنيات الجزيئية (بدلاً من الثقافية) لتحليل أنسجة سرطان الثدي. فحص شوان وزملاؤه أنسجة سرطان الثدي مقارنة بالأنسجة الطبيعية لنفس المانح ووجدوا أن هذا هو الحال تم تخصيب ميثيلوباكتيريوم راديوليران في السرطان spingomonas yanoikuyae . ارتبط تنوع النباتات مع مدى المرض ، مع المرضى الذين يعانون من مرض متقدم كان أقل تنوع في الثدي الحيوي. ومع ذلك ، فقد كانت دراسة صغيرة جدًا مع 20 مشاركًا فقط تم انتقادهم من قبل مؤلفي الدراسة التي تمت مناقشتها هنا لأسباب منهجية.
فحصت الدراسة الثانية التي نشرتها Urbaniak وزملاؤها ورم الميكروبات في الثدي في 81 امرأة من كندا وأيرلندا مع وبدون سرطان الثدي. 5 يجب أن تحدد الدراسة بالتأكيد ما إذا كانت البكتيريا الحية (وليس فقط الحمض النووي) موجودة في نسيج الثدي المعقم المشتبه به. عثرت المجموعة على البكتيريا ، من خلال التقنيات الجزيئية والثقافية ، مع كون البكتيريا البروتينية هي المهيمنة المهيمنة. بصرف النظر عن ذلك ، هذا هو أيضا phylum المهيمنة الموجودة في حليب الثدي البشري. 6 لم يتم تصميم الدراسة لتقييم الاختلافات بين الأنسجة الطبيعية والسرطان أو بين النساء الكنديات والأيرلندية.
منذ نشر الدراسة التي تمت مناقشتها هنا ، أكد وانغ وزملاؤه أن ورم الميكروبات في الثدي لدى النساء المصابات بسرطان الثدي يختلف عن الميكروبيوم في أنسجة الثدي الطبيعية. في 57 امرأة مصابات بالسرطان و 21 امرأة بدون سرطان ، تم تحديد ورم الميكروبيات من الفم والمسالك البولية وأنسجة الثدي. 7 وجد المؤلفون أن ورم الميكروبات في الثدي بين المجموعتين يختلف اختلافًا كبيرًا ( p = 0.03) ، مدفوعًا بشكل رئيسي بوجود ميثيلوباكتيريوم في السرطان. بالإضافة إلى ذلك ، العديد من الكائنات الحية المصابة بالجرام بما في ذلك corynebacterium ( p <0.01) ، المكورات العنقودية p = 0.02) ، actinomyces <0.01) كانت أكثر شيوعا. على عكس الدراسة الحالية lactobacilli spp ، لم يتم إثراء أنسجة سرطان الثدي. ومع ذلك ، فإن وجود lactobacilli في بول النساء بعد انقطاع الطمث كان أقل من النساء قبل انقطاع الطمث. الأورام الميكروبيا الفموية لا تختلف.
لاحظ أن الدراسات الجزيئية أعلاه لها بعض المباريات ، ولكن العديد من البيانات السابقة ليست متسقة. يمكن أن يعزى ذلك إلى عدة عوامل ، بما في ذلك التعقيد الهائل للميكروبيوم ، والاختلافات المتأصلة في التقنيات ، والاختلافات العرقية في الورم الحيوي وعدد صغير من المشاركين في كل دراسة. باختصار ، يمكننا أن نقول بثقة أن هناك مكانة ميكروبية فريدة من نوعها في الصدر ، ويختلف سرطان الثدي بشكل كبير في توقيع ورم الميكروبات من أنسجة الثدي الطبيعية. ستظل تفاصيل هذه النتائج 2 في المستقبل.
أحد الجوانب الفريدة من الدراسة التي تمت مناقشتها هنا هو أن الأنسجة غير المنحقة بالقرب من الأورام الخبيثة كانت تحتوي أيضًا على نباتات مختلفة مقارنة بالأنسجة القريبة في المرضى الذين يعانون من BBB. هذا رائع. إن وجود تغيير في النباتات ، قبل حدوث المرض ، يعني أننا في يوم من الأيام قد نكون قادرين على تحديد خطر الإصابة بسرطان الثدي على أساس الميكروبيوم في الأنسجة. سيكون هذا وسيلة لتحديد خطر الإصابة بسرطان الثدي المتقطع بشكل أفضل.
وفقًا للاستعارة الشعبية للمنافذ الميكروبية للجسم كنظم إيكولوجية ، يتم تدريب الممارسين التكامليين بطريقة فريدة من أجل تحسين نباتات الثدي في سياق الصحة العامة. في نموذج الطب العصري الحديث ، يتم الإعلان عن القبائل الفردية على وجه التحديد لصحة الثدي. في الواقع ، هناك العديد من البروبيوتيك العلاجية الحاصلة على براءة اختراع تتبع قطار الفكر هذا. 8 سيكون هذا مرادفًا لانتشار بذرة نباتية واحدة أو حفنة من الزراعة والتوقع أن ينشأ نظام بيئي معقد وصحي. على الرغم من أن بعض القبائل يمكن أن تظهر أخيرًا في البحث ، إلا أنها ستكون دائمًا البيئة الكاملة للجسم ، والتي يجب الحفاظ عليها للإنشاء الصحيحة للبيئة الصغيرة للثدي والميكروبات.
لا ينبغي أن يعني ذلك أن تطبيق بعض السلالات البكتيرية لا يتم الإشارة إليه أبدًا. وارتبطت العديد من قبائل اللاكتوباسيلوس مع زيادة التعرف على المناعة ، وتقليل نمو الورم وزيادة البقاء على قيد الحياة في نماذج القوارض من سرطان الثدي. 9 من بينها قبائل معينة من l casei ، l plantarum و l reuteri . في ضوء lactobacilli spp ، يتم إثراء هذا فقط في الدراسة الحالية في الأنسجة مع سرطان الثدي. لا يزال يتعين تحديد دور البكتيريا.
لا توجد حاليًا بيانات نتيجة للبشر تشير إلى أن هناك بروبيوتيك محدد يساعد على منع سرطان الثدي أو تكراره. في غياب الأدلة ، نستخدم غالبًا فهمنا السليم من الناحية الفلسفية للصحة والمرض. باختصار ، يمكن فهم ذلك على أنه تحسين الصحة العامة للكائن الحي من خلال توفير جميع المكونات اللازمة للعناصر المتشابكة في المشهد الأكبر للحياة على هذا الكوكب. هذا بالتأكيد هو خيارنا الأفضل فيما يتعلق بالميكروبيوم للثدي.