Metaanaliza zaključuje da su probiotici učinkoviti u smanjenju simptoma IBS-a

Ovaj je članak dio našeg posebnog izdanja svibnja 2020. godine. Preuzmite cijeli broj ovdje.

Odnos

Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Učinkovitost različitih probiotičkih protokola u sindromu iritabilnog crijeva: mrežna meta-analiza.Medicina (Baltimore). 2019; 98 (27): E16068.

Cilj

Metaanaliza za procjenu učinkovitosti različitih vrsta probiotičkih protokola za liječenje simptoma sindroma iritabilnog crijeva (IBS).

metoda

Autori su pretraživali različite baze podataka između siječnja 2006. i travnja 2019., uključujući PubMed, Medline, Embase, Web of Science i Cochrane Central Registar kontroliranih ispitivanja. Analizirali su ukupno 14 randomiziranih ispitivanja placebo kontroliranih s 1.695 bolesnika. U ovoj analizi, dva primarna protokola višestruke zaštite predstavljena u studijama koje su pokazale učinkovitost bila su:

Duo =Lactobacillus acidophilus, lactobacillus plantarum, lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium breve, bifidobacterium lactis, bifidobacterium longum,iStreptococcus termofilus

Pro =Bifidobacterium lactis bb12, lactobacillus acidophilus la5, lactobacillus delbruecki subsp bulgaricus lby-27,iStreptococcus termofilus Sty-31

Ključni uvidi

Istraživači su otkrili da protokoli s dnevnom dozom od 10¹⁰Jedinice za formiranje kolonije (CFU) koje su kombiniraneLaktobaciliiBifidobakterijSojevi su bili učinkovitiji od pojedinačnih sojeva ili protokola od predoziranja. Protokol Duo pokazao je najveću učinkovitost sindroma razdražljivog crijeva tipa proljev, dok je Pro bio učinkovitiji u nediferenciranom sindromu iritabilnog crijeva.

Istraživači su također smatrali da su progokoli probiotika sigurni, s nepovoljnim događajima koji se ne razlikuju statistički od placeba.

Prakticirati implikacije

Rimski kriteriji koriste se za dijagnosticiranje i klasificiranje funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnih poput IBS -a. Rim IV najnovija je verzija ovih kriterija i promijenio je termin iz funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja u poremećaje interakcije crijeva (DGBI); Od toga je IBS najčešći širom svijeta.¹Iako se prevalencija IBS-a značajno povećala, možda je još češća nego što se ranije mislilo zbog samo dijagnoze i samoupravljanja. Zanimljivo je da je internetsko istraživanje iz 2019. godine uspoređivalo IBS sa sjedištem u Rimu IV sa samo-dijagnosticiranim IBS-om otkrilo je da je gotovo 69% ispitanika ispunilo kriterije Rima IV, ali samo je 21% ispitanika tražilo liječničku pomoć zbog svojih simptoma.²

U ovoj metaanalizi doze više od 10¹⁰CFU nije bio učinkovitiji u liječenju simptoma IBS -a. Neka istraživanja sugeriraju da probiotici s visokim dozama mogu zapravo promicati proliferaciju bakterija, što pogoršava simptome GI.

Na temelju podataka iz međunarodne klasifikacije bolesti, deseta revizija (ICD-10), IBS se klasificira kao funkcionalni poremećaj debelog crijeva koji uzrokuje bol u trbuhu, grčeve, nadimanje i promjene u crijevnim navikama koje uključuju proljev, zatvor ili izmjenu dijarheje i konstipacije.³Pored toga, na temelju klasifikacije Rima IV, IBS može imati različite uzorke crijeva:⁴

1. Durchfall vorherrschend (IBS-D)
2. Verstopfung vorherrschend (IBS-C)
3. Gemischter Durchfall und Verstopfung (IBS-M)
4. Nicht klassifiziert und passt in keinen der 3 Subtypen (IBS-U)

Činjenica da je ova metaanaliza utvrdila koje su kombinacije probiotičkog naprezanja učinkovite u ublažavanju simptoma različitih IBS klasifikacija klinički je korisna. Ova analiza također potvrđuje da su multistrane probiotske formulacije učinkovitije od jednog soja, što su mnogi kliničari vidjeli u svojoj praksi.

Pitanje visokih doza također je važno i odnosi se na predviđenu kliničku uporabu probiotske formulacije. U ovoj metaanalizi doze više od 10¹⁰CFU nije bio učinkovitiji u liječenju simptoma IBS -a. Neka istraživanja sugeriraju da probiotici s visokim dozama mogu zapravo promicati proliferaciju bakterija, što pogoršava simptome GI. To je bio slučaj u studiji u 2018. godini bolesnika s bakterijskim rastom tankog crijeva (SIBO), koji su zabilježili porast simptoma poput mozga magle, nadimanje i nadimanje.⁵

Rezultati ove metaanalize u skladu su s drugom analizom koju su proveli Dale i sur. Objavljeno u časopisu 2019Hranjivi sastojci.⁶Ova je analiza procijenila 11 randomiziranih placebo kontroliranih pokusa probiotika, a 7 ispitivanja su pronašla značajno poboljšanje simptoma IBS-a. Ova analiza također je pokazala da su dodaci višestrukim naporima učinkovitiji od pojedinačnih sojeva. Sve studije koje su pokazale korist od višestrukih probiotika koji su koristili 1 ili obaLaktobacilispp iBifidobakterijspp. Doziranje nije riješeno u ovoj metaanalizi.

Pored metaanalize Liang i sur. ovdje raspravljano. Ostale studije otkrile su da su probiotici s više stranki sigurni, nemaju ozbiljne štetne događaje i imaju samo ograničen broj blagih do umjerenih nuspojava.⁷

S obzirom da crijevna disbioza i crijevna propusnost doprinose simptomima IBS -a,⁸Ima smisla da su probiotici klinički učinkoviti za ovo uobičajeno stanje.⁹Ova najnovija metaanaliza baca svjetlost na koje bi sojevi mogli biti učinkoviti za koji podvrsta i u koju dozu. Uz to, ova analiza i druge studije ilustriraju povoljan sigurnosni profil probiotičkih intervencija za ovo stanje.

Postoji velika među-individualna varijacija kao odgovor na različite probiotske formule. To može odražavati prethodni status mikrobioma pojedinca, prehrambene faktore koji podržavaju ili ometaju terapijski odgovor na primjenu egzogenih organizama i istodobnu upotrebu lijekova koji mijenjaju crijevnu floru, kao i jedinstvene genetski čimbenici koji mogu odrediti osjetljivost pojedinca u uvodu novog biota. Kada je u pitanju probiotici za IBS, to zaista može biti "različiti potezi za različite ljude."

S tim informacijama, kliničari mogu pouzdano birati između mnogih višestrukih probiotika koji su dostupni na tržištu za svoje pacijente koji se bore s IBS -om.