Meta analiza dolazi do zaključka da probiotici učinkovito smanjuju simptome IBS -a

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Ovaj je članak dio našeg posebnog izdanja svibnja 2020. preuzmite cjelovito izdanje ovdje. Pokrijte Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Učinkovitost različitih probiotičkih protokola u sindromu iritabilnog crijeva: mrežna meta-analiza. Medicina (Baltimore). 2019; 98 (27): E16068. Cilj A metaanaliza za procjenu učinkovitosti različitih vrsta probiotičkih protokola za liječenje simptoma sindroma iritabilnog crijeva (IBS). Metoda Autori su pretraživali različite baze podataka između siječnja 2006. i travnja 2019., uključujući PubMed, Medline, Embase, Web of Science i Cochrane Central Registar kontroliranih ispitivanja. Analizirali su ukupno 14 randomiziranih studija koje su kontrolirali placebo s 1.695 bolesnika. U ovoj su analizi dva primarna protokola višestrana bila u ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Ovaj je članak dio našeg posebnog izdanja u svibnju 2020. godine. Preuzmite cjelovito izdanje ovdje.

Referenca

Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Učinkovitost različitih probiotičkih protokola u sindromu iritabilnog crijeva: mrežna meta analiza. Medicina (Baltimore) . 2019; 98 (27): E16068.

Cilj

Metaanaliza za procjenu učinkovitosti različitih vrsta probiotičkih protokola za liječenje simptoma sindroma razdražljivog crijeva (IBS).

Metoda

Autori su pretraživali različite baze podataka između siječnja 2006. i travnja 2019., uključujući PubMed, Medline, Embase, Web of Science i Cochrane Central Registar kontroliranih ispitivanja. Analizirali su ukupno 14 randomiziranih studija koje su kontrolirali placebo s 1.695 bolesnika. U ovoj su analizi prikazana dva primarna protokola s višestrukim naprezanjem u studijama koje su pokazale učinkovitost:

duo = lactobacillus acidophilus, plantarum, lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium breve, bifidobacterium lactis, bifidobacterium longum, and streptococcus Thermophilus

Pro = Bifidobacterium lactis BB12, Lactobacillus acidophilus LA5, Lactobacillus delbruecki subp Bulgarus LBY-27, i Streptococcus termofilus STY-311

Važno znanje

Istraživači su otkrili da su protokoli s dnevnom dozom od 10 10 Colonie formirajuće jedinice (KBE) koje su kombinirane Lactobacilli i Bifidobacterium plemena bila učinkovitija od pojedinih protokola. Protokol Duo pokazao je najveću učinkovitost u sindromu iritabilnog crijeva proljeva, dok je Pro bio učinkovitiji u sindromu iritabilnog crijeva.

Istraživači su također smatrali da su progokoli probiotika sigurni, pri čemu se nepoželjni događaji nisu statistički razlikovali od placeba.

Implikacije prakse

ROM kriteriji koriste se za dijagnosticiranje i klasificiranje funkcionalnih gastrointestinalnih bolesti poput IBS -a. Rim IV je najnovija verzija ovih kriterija i promijenila je koncept funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja u poremećajima interakcije mozga crijeva (DGBI); Od toga je IBS najčešći širom svijeta. 1 Iako se prevalencija IBS-a značajno povećala, može biti češća nego prije zbog samo-dijagnoze i samoupravljanja. Zanimljivo je da je internetsko istraživanje iz 2019. godine, u kojem je RDS uspoređen sa samo dijagnosticiranim RDS-om, da je gotovo 69 % ispitanika ispunilo kriterije Rima IV, ali je samo posjetilo liječnika zbog svojih simptoma.

U ovoj metaanalizi, doze veće od 10

10 CFU nisu bile učinkovitije u liječenju simptoma IBS-a. Neki rezultati istraživanja pokazuju da probiotici s visokim dozama zapravo mogu promicati proliferaciju bakterija koja pogoršava GI simptome.

Na temelju podataka međunarodne klasifikacije bolesti, desete revizije (ICD-10), IBS se klasificira kao funkcionalni poremećaj debelog crijeva, koji uzrokuje bol u trbuhu, grčeve, inflaciju i promjene u navikama stolice, proljev, zatvor ili izmjenu diarhea i konstipacije. ROM IV Klasifikacija pokazuju različite crijevne uzorke: 4

  1. Prevladava proljev (IBS-D)
  2. Prevladava zatvor (IBS-C)
  3. Mješovita proljev i zatvor (IBS-M)
  4. Nije klasificirano i ne uklapa se u bilo koju od 3 podvrsta (IBS-U)

    5. Činjenica da je ova metaanaliza identificirala koje su probiotske glavne kombinacije učinkovite u ublažavanju simptoma različitih IBS klasifikacija klinički je korisna. Ova analiza također potvrđuje da su probiotske formulacije s nekoliko plemena učinkovitije od jednog prtljažnika koji su mnogi kliničari vidjeli u svojoj praksi

    Pitanje visokih doza je također važno i odnosi se na predviđenu kliničku uporabu probiotičkih teksta. U ovoj metaanalizi, doze veće od 10 10 CFU nisu bile učinkovitije u liječenju simptoma IBS-a. Neki rezultati istraživanja pokazuju da probiotici s visokim dozama zapravo mogu promicati proliferaciju bakterija koja pogoršava GI simptome. To je bio slučaj u studiji iz 2018. godine s bolesnicima s bakterijskim rastom tankog crijeva (SIBO), koji su otkrili povećanje simptoma poput mozga, nadutosti i nadutosti.

    Rezultati ove meta -analize odgovaraju drugoj analizi koju su Dale i sur. 2019. Objavljeno u časopisu hranjive tvari . 6 U ovoj analizi procijenjeno je 11 randomiziranih placebo kontroliranih studija s probioticima, a 7 studija kako bi se utvrdilo značajno poboljšanje simptoma IBS-a. Ova je analiza također pokazala da su dodaci prehrani učinkovitiji od pojedinih plemena s nekoliko sojeva. Sve studije koje su pokazale uporabu multistranih probiotika koristili su 1 ili Lactobacilli spp i bifidobacterium spp. Doziranje nije riješeno u ovoj meta -analizi.

    Pored meta -analize Liang i sur. Ako su druge studije otkrile da su probiotici s nekoliko plemena sigurni, nemaju ozbiljne nepoželjne događaje i imaju samo ograničen broj svjetlosnih do umjerenih nuspojava.

    S obzirom na činjenicu da crijevna disgija i crijevna propusnost doprinose simptomima IBS -a, 8 Ima smisla da su probiotici klinički učinkoviti u ovoj čestim bolestima. 9 Ova najnovija metaanaliza pruža informacije o tome koja bi plemena mogla biti učinkovita za koju podtip i u kojoj bi doza mogla biti učinkovita. Pored toga, ova analiza i druge studije ilustriraju jeftin sigurnosni profil probiotičkih intervencija za ovu bolest.

    Postoji velika inter -individualna varijacija kao odgovor na različite probiotske formule. To može biti prethodni status mikrobioma osobe, prehrambeni čimbenici koji podržavaju ili narušavaju terapijsku reakciju na primjenu egzogenih organizama i istodobnu upotrebu lijekova koji mijenjaju crijevnu floru, kao i jedinstvene genetske čimbenike koji mogu odrediti osjetljivost osobe da uvede nove biote. Kada je u pitanju probiotici za IBS, to zaista može biti "različiti potezi za različite ljude".

    S ovim informacijama, kliničari mogu sigurno odabrati mnoge multistrane probiotike dostupne na tržištu za svoje pacijente koji se moraju boriti s IBS-om.

    1. Schmulson MJ, Drossman tamo. Što je novo u Rimu IV. J Neurogastroenterol Motil . 2017; 23 (2): 151-163.
    2. k. Van den Houten, F. Carbone, J. Pannemans i sur. Prevalencija i učinci simptoma razdražljivog crijeva u općoj populaciji. Ujedinjeni europski gastroenterol j . 2019; 7 (2): 307-315.
    3. ICD10Data.com. Sindrom razdražljivog crijeva. https://www.icd10cm/codes/k00-k64/k58- . Pristupljeno 25. ožujka 2020.
    4. Lacy Be, Patel NK. ROM kriteriji i dijagnostički pristup sindromu iritabilnog crijeva. j. Clin. Med . 2017; 6 (11). PII: E99.
    5. Rao SSC, Rehman A, Yu S, Andino NM. Mozna magla, nadutost i nadutost: veza između SIBO -a, probiotika i metaboličke acidoze. Clin i prevođenje gastroenterol . 2018; 9 (6): 162.
    6. Dale HF, Rasmussen SH, Asiller öö, Song GA. Probiotici u sindromu iritabilnog crijeva: trenutni sustavni pregled. hranjive tvari . 2019; 11 (9): 2048.
    7. e. Jafari, H. Vahedi, S. Merat i sur. Terapeutski učinci, tolerancija i sigurnost multistrana ispitivanja kod iranskih odraslih osoba s sindromom razdražljivog crijeva. Arch Iran Med . 2014; 17 (7): 466-470.
    8. Menees S, Chey W. Crijevni mikrobioma i sindrom razdražljivog crijeva. F1000res. 2018; 7: F1000 Fakultet Rev-1029.
    9. Camilleri M, Gorman H. Crijevna propusnost i sindrom razdražljivog crijeva. Neurogastroenterol Motil . 2007; 19 (7): 545-552.