El meta análisis llega a la conclusión de que los probióticos reducen efectivamente los síntomas del SII

Dieser Artikel ist Teil unserer Sonderausgabe Mai 2020. Laden Sie die vollständige Ausgabe hier herunter. Bezug Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Wirksamkeit verschiedener probiotischer Protokolle beim Reizdarmsyndrom: eine Netzwerk-Metaanalyse. Medizin (Baltimore). 2019;98(27):e16068. Zielsetzung Eine Meta-Analyse zur Bewertung der Wirksamkeit der verschiedenen Arten von probiotischen Protokollen zur Behandlung der Symptome des Reizdarmsyndroms (IBS). Methode Die Autoren durchsuchten zwischen Januar 2006 und April 2019 verschiedene Datenbanken, darunter PubMed, Medline, Embase, Web of Science und Cochrane Central Register of Controlled Trials. Sie analysierten insgesamt 14 placebokontrollierte randomisierte Studien mit 1.695 Patienten. In dieser Analyse waren die 2 primären Multistrain-Protokolle, die in den …
Este artículo es parte de nuestra edición especial en mayo de 2020. Descargue la edición completa aquí. Cubra Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Efectividad de diferentes protocolos probióticos en el síndrome del intestino irritable: un metanálisis de la red. Medicina (Baltimore). 2019; 98 (27): E16068. Objetivo Un metaanálisis para evaluar la efectividad de los diferentes tipos de protocolos probióticos para tratar los síntomas del síndrome del intestino irritable (SII). Método Los autores registraron varias bases de datos entre enero de 2006 y abril de 2019, incluidos PubMed, Medline, Embase, Web of Science y Cochrane Central Registro de ensayos controlados. Analizaron un total de 14 estudios aleatorios controlados por placebo con 1.695 pacientes. En este análisis, los 2 protocolos primarios de múltiples deformaciones estaban en ...
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Este artículo es parte de nuestra edición especial en mayo de 2020. Descargue la edición completa aquí.

referencia

Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Efectividad de diferentes protocolos probióticos en el síndrome del intestino irritable: un meta análisis de red. Medicina (Baltimore) . 2019; 98 (27): E16068.

Objetivo

Un metaanálisis para evaluar la efectividad de los diferentes tipos de protocolos probióticos para tratar los síntomas del síndrome del intestino irritable (SII).

método

Los autores buscaron varias bases de datos entre enero de 2006 y abril de 2019, incluidos PubMed, Medline, Embase, Web of Science y Cochrane Central Registro de ensayos controlados. Analizaron un total de 14 estudios aleatorios controlados por placebo con 1.695 pacientes. En este análisis, los 2 protocolos primarios de múltiples deformaciones se presentaron en los estudios que mostraron la efectividad:

duo = lactobacillus acidophilus, plantarum, lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium breve, bifidobacterium lactis, bifidobacterium longum, y estreptococus thermophilus

pro = bifidobacterium lactis BB12, Lactobacillus acidophilus la5, Lactobacillus delbruecki subsp bulgaricus lby-27, y estreptococcus thermophilus Sty-31

conocimiento importante

Los investigadores encontraron que los protocolos con una dosis diaria de unidades de formación de colonie (KBE) que se combinaron lactobacilli y bifidobacterium eran más efectivas que las tribus individuales o los protocolos de sobredosis. El protocolo Duo mostró la mayor efectividad en el síndrome del intestino irritable de la diarrea, mientras que Pro fue más efectivo en el síndrome del intestino irritable.

Los investigadores también consideraron que los protocolos probióticos eran seguros, por lo que los eventos indeseables no difirieron estadísticamente del placebo.

Implicaciones de práctica

Los criterios de ROM se utilizan para diagnosticar y clasificar enfermedades gastrointestinales funcionales como el SII. Rom IV es la última versión de estos criterios y ha cambiado el concepto de trastornos gastrointestinales funcionales en los trastornos de la interacción cerebral intestinal (DGBI); De estos, el SII es más común en todo el mundo. 1 Aunque la prevalencia del SII ha aumentado significativamente, puede ser más común que antes debido al autodiagnóstico y el autogestión. Curiosamente, se comparó una encuesta en línea de 2019, en la que RDS se comparó con un RDS autodiagnosticado, se comparó que casi el 69 % de los encuestados cumplieron con los criterios de Roma IV, pero solo visitó a un médico debido a sus síntomas.

En este metaanálisis, las dosis de más de 10 10 CFU no fueron más efectivas en el tratamiento de los síntomas del SII. Algunos resultados de la investigación indican que los probióticos de dosis altas en realidad pueden promover la proliferación bacteriana que empeora los síntomas gastrointestinales.

Basado en los datos de la clasificación internacional de enfermedades, la décima revisión (ICD-10), el SII se clasifica como un trastorno funcional del intestino grueso, que causa dolor abdominal, calambres, inflación y cambios en los hábitos de heces, diarrea, estreñimiento o diarrea alternativa y estreñimiento. La clasificación de ROM IV muestra diferentes patrones intestinales: 4

  1. Diarrea predominante (IBS-D)
  2. Constipación predominante (IBS-C)
  3. Diarrea y estreñimiento mixtos (IBS-M)
  4. no clasificado y no encaja en ninguno de los 3 subtipos (IBS-U)

    5. El hecho de que este metanálisis identificó qué combinaciones principales probióticas fueron efectivas para aliviar los síntomas de las diversas clasificaciones del SII es clínicamente útil. Este análisis también confirma que las formulaciones probióticas con varias tribus son más efectivas que un solo tronco que muchos médicos han visto en su práctica.

    La cuestión de las dosis altas también es importante y se refiere al uso clínico previsto de la redacción probiótica. En este metaanálisis, las dosis de más de 10 10 CFU no fueron más efectivas en el tratamiento de los síntomas del SII. Algunos resultados de la investigación indican que los probióticos de dosis altas en realidad pueden promover la proliferación bacteriana que empeora los síntomas gastrointestinales. Este fue el caso en un estudio de 2018 con pacientes con sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO), que encontró un aumento en los síntomas como la niebla cerebral, la flatulencia y la flatulencia.

    Los resultados de este metaanálisis coinciden con otro análisis que Dale et al. 2019 publicado en la revista Nutrients . 6 En este análisis, se evaluaron 11 estudios aleatorios controlados con placebo con probióticos, con 7 de los estudios para encontrar una mejora significativa en los síntomas del SII. Este análisis también mostró que los suplementos dietéticos eran más efectivos que las tribus individuales con varias cepas. Todos los estudios que mostraron el uso de probióticos múltiples utilizados 1 o ambos lactobacilli spp y bifidobacterium spp. La dosis no se abordó en este metaanálisis.

    Además del metanálisis de Liang et al. Si otros estudios han encontrado que los probióticos con varias tribus son seguros, no tienen eventos indeseables graves y solo tienen un número limitado de efectos secundarios de luz a moderados.

    En vista del hecho de que las disgies intestinales y la permeabilidad intestinal contribuyen a los síntomas del SII, 8 tiene sentido que los probióticos sean clínicamente efectivos en esta enfermedad frecuente. 9 Este último metaanálisis proporciona información sobre qué tribus podrían ser efectivas para qué subtipo y en el que la dosis podría ser efectiva. Además, este análisis y otros estudios ilustran el perfil de seguridad barato de las intervenciones probióticas para esta enfermedad.

    Hay una gran variación entre individuos en respuesta a diferentes fórmulas probióticas. Este puede ser el estado anterior del microbioma de una persona, factores nutricionales que apoyan o perturban la reacción terapéutica a la administración de organismos exógenos, y el uso simultáneo de medicamentos que cambian la flora intestinal, así como los factores genéticos únicos que pueden determinar la sensibilidad de una persona para introducir una nueva biota. Cuando se trata de probióticos para el SII, realmente puede ser "diferentes golpes para diferentes personas".

    Con esta información, los clínicos pueden seleccionar de manera segura los muchos probióticos múltiples disponibles en el mercado para sus pacientes que tienen que luchar con el SII.

  1. Schmulson MJ, Drossman allí. ¿Qué hay de nuevo en Roma IV? J Neurogastroenterol Motil . 2017; 23 (2): 151-163.
  2. k. Van Den Houten, F. Carbone, J. Pannemans et al. Prevalencia y efectos de los síntomas del intestino irritable autoinformado en la población general. United European Gastroenterol J . 2019; 7 (2): 307-315.
  3. icd10data.com. Síndrome del intestino irritable. https: //www.icd10cm/codes/k00-k64/k58- . Consultado el 25 de marzo de 2020.
  4. Lacy Be, Patel NK. Criterios de ROM y un enfoque de diagnóstico para el síndrome del intestino irritable. j. Clin. Med . 2017; 6 (11). PII: E99.
  5. Rao SSC, Rehman A, Yu S, Andino NM. Niebla cerebral, flatulencia y flatulencia: una conexión entre sibo, probióticos y acidosis metabólica. Clin y traducir gastroenterol . 2018; 9 (6): 162.
  6. Dale HF, Rasmussen SH, Asiller Öö, Song GA. Probióticos en el síndrome del intestino irritable: una revisión sistemática actual. nutrientes . 2019; 11 (9): 2048.
  7. e. Jafari, H. Vahedi, S. Merat et al. Efectos terapéuticos, tolerancia y seguridad de las pruebas de múltiples deformaciones en adultos iraníes con síndrome del intestino irritable. Arch Iran Med . 2014; 17 (7): 466-470.
  8. Menees S, Chey W. El microbioma intestinal y el síndrome del intestino irritable. F1000res. 2018; 7: F1000 Facultad Rev-1029.
  9. Camilleri M, Gorman H. Permeabilidad intestinal y síndrome del intestino irritable. Neurogastroenterol Motil . 2007; 19 (7): 545-552.
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