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Relação
Braakhuis A, Campion P, Bishop K. Os efeitos da educação nutricional sobre o peso e os biomarcadores de saúde em sobreviventes do câncer de mama.Ciências Médicas (Basileia). 2017;5(2):12.
Objetivo
Determinar os efeitos das mudanças na dieta sobre o peso, circunferência da cintura, IMC, perfis lipídicos no sangue e perfis de glicose em sobreviventes de câncer de mama
Rascunho
Ensaio de controle randomizado paralelo de seis meses, com três braços, com testes de linha de base e testes pós-intervenção
Participante
Cinquenta mulheres na pós-menopausa com idade ≥50 anos de Auckland, Nova Zelândia, previamente diagnosticadas e tratadas para câncer de mama em estágio 1, 2 ou 3; todas as mulheres incluídas no estudo tinham IMC >25 e completaram o tratamento (quimioterapia e cirurgia) pelo menos 3 meses e menos de 3 anos (incluindo terapia hormonal) antes de entrar no estudo. Foram excluídos os participantes que tomassem medicamentos anti-inflamatórios, ingerissem mais de 2 bebidas alcoólicas por dia, fumassem tabaco ou tivessem diabetes mellitus mal controlado. Mulheres de qualquer etnia eram elegíveis para participar.
intervenção
Os participantes foram designados aleatoriamente para 1 de 3 braços:
Braço 1: dieta mediterrânea
Braço 2: Dieta saudável e com baixo teor de gordura
Braço 3: Sem tratamento (controle)
Os braços 1 e 2 receberam 6 sessões de treinamento em nutrição e estilo de vida em grupo com 6 boletins informativos resumidos uma vez por mês.
Parâmetros do estudo avaliados
Peso corporal, IMC, circunferência da cintura, perfil lipídico completo, hemoglobina A1c(HbA1c), adesão aos hábitos alimentares mediterrâneos (usando o questionário PREDIMED), escore de qualidade de vida (questionário Functional Assessment of Cancer Therapy - Breast [FACT-B]), participação em treinamento em grupo e diário alimentar de 3 dias (preenchido uma vez durante o período de intervenção).
Medidas de resultados primários
Mudança no peso corporal, IMC e circunferência da cintura
Principais insights
Os participantes que seguiram a dieta mediterrânea tiveram perda de peso significativamente maior (-1,61 kg), menor IMC (-1,02) e circunferência abdominal reduzida (-1,40 cm). Esses parâmetros também melhoraram no grupo de dieta com baixo teor de gordura, mas em menor grau (-1,35 kg de perda de peso, -0,56 IMC, -1,31 cm de circunferência da cintura). O braço controle ganhou peso (+1,10 kg) e teve aumento no IMC (+0,58) e na circunferência da cintura (+1,94).
Implicações práticas
Obesidade e excesso de peso estão associados a um risco aumentado de câncer de mama1e pior prognóstico para sobreviventes de câncer de mama.2Os mecanismos relacionados à obesidade que se acredita influenciarem a progressão do câncer de mama incluem níveis aumentados de insulina circulante e fatores de crescimento semelhantes à insulina, hormônios sexuais e citocinas liberadas pelo tecido adiposo.3Neste estudo e em outros4Sobreviventes do câncer de mama tendem a ganhar peso durante e após o tratamento do câncer. Estratégias de tratamento direcionadas, como dieta melhorada e exercícios, beneficiam nossos pacientes diretamente, melhorando os marcadores de progressão do câncer e, indiretamente, reduzindo o peso.
Este estudo comparou duas intervenções nutricionais com um braço de controle sem tratamento e encontrou melhora significativa no peso, IMC e circunferência da cintura no braço da dieta mediterrânea e alguma melhora no braço da dieta saudável com baixo teor de gordura. Outros estudos observaram uma tendência semelhante de melhoria da perda de peso e da circunferência da cintura na dieta mediterrânea em comparação com uma dieta com baixo teor de gordura.5.6Mas a dieta mediterrânica é mais do que apenas uma dieta eficaz para perder peso nesta população.
A dieta mediterrânea é uma ótima opção para sobreviventes do câncer de mama. Centra-se em vegetais, frutas, legumes, cereais integrais, peixes e azeite virgem extra (EVOO), ingredientes que sabemos serem importantes para a sua saúde. Além disso, é uma dieta colorida e rica em fitoquímicos, incluindo antioxidantes, antiinflamatórios e polifenóis. Foi demonstrado que a dieta mediterrânea reduz os marcadores associados à síndrome metabólica (proteína C reativa de alta sensibilidade [hs-CRP], interleucina [IL]-7, IL-18 e resistência à insulina),7que está associado ao aumento da incidência de câncer e da mortalidade relacionada ao câncer, e marcadores relacionados à inflamação8e oxidação lipídica.9Também foi demonstrado que reduz a incidência de câncer de mama10e reduzir a recorrência do câncer de mama.11
Qual é a mensagem para levar para casa? Os sobreviventes do câncer de mama precisam de sua ajuda para manter ou perder peso após o tratamento do câncer. Sem qualquer intervenção, observou-se tendência ao ganho de peso, piorando o prognóstico. A escolha de uma dieta rica em fitoquímicos proporciona-lhes benefícios adicionais através de vários mecanismos, e a dieta mediterrânica é uma boa opção bem documentada. O aconselhamento nutricional foi considerado eficaz neste estudo; No entanto, outros estudos encontraram uma melhor adesão quando os pacientes têm experiências práticas, como aulas de culinária.12Independentemente deste estudo, não esqueçamos a importância adicional do exercício para perda de peso e sobrevivência ao câncer de mama!