Relazione
Braakhuis A, Campion P, Bishop K. Gli effetti dell'educazione alimentare sui biomarcatori di peso e salute nelle sopravvissute al cancro al seno.Med Sci (Basilea). 2017;5(2):12.
Obiettivo
Determinare gli effetti dei cambiamenti nella dieta su peso, circonferenza vita, indice di massa corporea, profili lipidici nel sangue e profili glicemici nelle sopravvissute al cancro al seno
Bozza
Studio randomizzato di controllo parallelo, a 3 bracci, della durata di sei mesi, con test di base e test post-intervento
Partecipante
Cinquanta donne in postmenopausa di età ≥ 50 anni provenienti da Auckland, Nuova Zelanda, precedentemente diagnosticate e trattate per cancro al seno di stadio 1, 2 o 3; tutte le donne incluse nello studio avevano un BMI >25 e avevano completato il trattamento (chemioterapia e intervento chirurgico) da almeno 3 mesi e meno di 3 anni (inclusa la terapia ormonale) prima dell'ingresso nello studio. I partecipanti venivano esclusi se assumevano farmaci antinfiammatori, bevevano più di 2 bevande alcoliche al giorno, fumavano tabacco o avevano diabete mellito scarsamente controllato. Le donne di qualsiasi etnia potevano partecipare.
intervento
I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a 1 dei 3 bracci:
Braccio 1: Dieta mediterranea
Braccio 2: dieta sana e povera di grassi
Braccio 3: nessun trattamento (controllo)
I bracci 1 e 2 hanno ricevuto 6 sessioni di formazione di gruppo su nutrizione e stile di vita con 6 newsletter riassuntive una volta al mese.
Parametri dello studio valutati
Peso corporeo, BMI, circonferenza vita, profilo lipidico completo, emoglobina A1c(HbA1c1c), adesione alle abitudini alimentari mediterranee (utilizzando il questionario PREDIMED), punteggio sulla qualità della vita (questionario Functional Assessment of Cancer Therapy - Breast [FACT-B]), partecipazione alla formazione di gruppo e diario alimentare di 3 giorni (completato una volta durante il periodo di intervento).
Misure di esito primarie
Variazione del peso corporeo, del BMI e della circonferenza della vita
Approfondimenti chiave
I partecipanti che hanno seguito la dieta mediterranea hanno avuto una perdita di peso significativamente maggiore (-1,61 kg), un BMI inferiore (-1,02) e una circonferenza della vita ridotta (-1,40 cm). Questi parametri sono migliorati anche nel gruppo con dieta a basso contenuto di grassi, ma in misura minore (-1,35 kg di perdita di peso, -0,56 BMI, -1,31 cm di circonferenza vita). Il braccio di controllo ha guadagnato peso (+1,10 kg) e ha avuto un aumento del BMI (+0,58) e della circonferenza vita (+1,94).
Implicazioni pratiche
Obesità e sovrappeso sono associati ad un aumento del rischio di cancro al seno1e prognosi peggiore per le sopravvissute al cancro al seno.2I meccanismi legati all’obesità che si ritiene influenzino la progressione del cancro al seno comprendono l’aumento dei livelli circolanti di insulina e di fattori di crescita insulino-simili, di ormoni sessuali e di citochine rilasciate dal tessuto adiposo.3In questo studio e in altri4Le sopravvissute al cancro al seno tendono ad aumentare di peso durante e dopo il trattamento del cancro. Strategie di trattamento mirate come una dieta migliore e l’esercizio fisico apportano benefici ai nostri pazienti direttamente migliorando i marcatori di progressione del cancro e indirettamente riducendo il peso.
Questo studio ha confrontato 2 interventi nutrizionali con un braccio di controllo senza trattamento e ha riscontrato un miglioramento significativo di peso, indice di massa corporea e circonferenza della vita nel braccio della dieta mediterranea e qualche miglioramento nel braccio della dieta sana a basso contenuto di grassi. Altri studi hanno osservato una tendenza simile nel miglioramento della perdita di peso e della circonferenza della vita nella dieta mediterranea rispetto a una dieta a basso contenuto di grassi.5.6Ma la dieta mediterranea è molto più di una semplice dieta efficace per perdere peso in questa popolazione.
La dieta mediterranea è un’ottima opzione per le sopravvissute al cancro al seno. Si concentra su verdura, frutta, legumi, cereali integrali, pesce e olio extra vergine di oliva (EVOO), ingredienti che sappiamo essere importanti per la tua salute. Inoltre, è una dieta colorata ricca di sostanze fitochimiche tra cui antiossidanti, antinfiammatori e polifenoli. È stato dimostrato che la dieta mediterranea riduce i marcatori associati alla sindrome metabolica (proteina C-reattiva ad alta sensibilità [hs-CRP], interleuchina [IL]-7, IL-18 e resistenza all'insulina),7che è associato ad un aumento dell’incidenza del cancro e della mortalità correlata al cancro e ai marcatori correlati all’infiammazione8e l'ossidazione dei lipidi.9È stato anche dimostrato che riduce l’incidenza del cancro al seno10e ridurre la recidiva del cancro al seno.11
Qual è il messaggio da portare a casa? Le sopravvissute al cancro al seno hanno bisogno del tuo aiuto per mantenere o perdere peso dopo il trattamento del cancro. Senza alcun intervento, è stata osservata una tendenza all’aumento di peso, peggiorando la sua prognosi. La scelta di una dieta ricca di sostanze fitochimiche fornisce loro ulteriori benefici attraverso vari meccanismi e la dieta mediterranea è una buona opzione ben documentata. La consulenza nutrizionale si è rivelata efficace in questo studio; Tuttavia, altri studi hanno riscontrato una migliore compliance quando i pazienti hanno esperienze pratiche come lezioni di cucina.12Indipendentemente da questo studio, non dimentichiamo l’importanza aggiuntiva dell’esercizio fisico per la perdita di peso e la sopravvivenza del cancro al seno!
