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Relación
Braakhuis A, Campion P, Bishop K. Los efectos de la educación nutricional sobre el peso y los biomarcadores de salud en sobrevivientes de cáncer de mama.Ciencia médica (Basilea). 2017;5(2):12.
Objetivo
Determinar los efectos de los cambios en la dieta sobre el peso, la circunferencia de la cintura, el IMC, los perfiles de lípidos en sangre y los perfiles de glucosa en sobrevivientes de cáncer de mama.
Borrador
Ensayo de control aleatorio paralelo, de tres brazos, de seis meses de duración con pruebas iniciales y pruebas posteriores a la intervención
Partícipe
Cincuenta mujeres posmenopáusicas de ≥50 años de Auckland, Nueva Zelanda, previamente diagnosticadas y tratadas por cáncer de mama en estadio 1, 2 o 3; Todas las mujeres incluidas en el estudio tenían un IMC >25 y habían completado el tratamiento (quimioterapia y cirugía) al menos 3 meses y menos de 3 años (incluida la terapia hormonal) antes de ingresar al estudio. Los participantes fueron excluidos si estaban tomando medicamentos antiinflamatorios, bebiendo más de 2 bebidas alcohólicas por día, fumando tabaco o teniendo diabetes mellitus mal controlada. Podían participar mujeres de cualquier etnia.
intervención
Los participantes fueron asignados aleatoriamente a 1 de 3 brazos:
Grupo 1: dieta mediterránea
Grupo 2: Dieta saludable y baja en grasas
Grupo 3: Sin tratamiento (control)
Los brazos 1 y 2 recibieron 6 sesiones grupales de entrenamiento en nutrición y estilo de vida con 6 boletines informativos resumidos una vez al mes.
Parámetros del estudio evaluados.
Peso corporal, IMC, circunferencia de cintura, perfil lipídico completo, hemoglobina A1c(HbA1c), adherencia a los hábitos alimentarios mediterráneos (utilizando el cuestionario PREDIMED), puntuación de calidad de vida (cuestionario de Evaluación Funcional de la Terapia contra el Cáncer - Mama [FACT-B]), participación en entrenamiento grupal y diario de alimentos de 3 días (completado una vez durante el período de intervención).
Medidas de resultado primarias
Cambio en el peso corporal, el IMC y la circunferencia de la cintura.
Ideas clave
Los participantes que siguieron la dieta mediterránea tuvieron una pérdida de peso significativamente mayor (-1,61 kg), un IMC más bajo (-1,02) y una circunferencia de cintura reducida (-1,40 cm). Estos parámetros también mejoraron en el grupo de dieta baja en grasas, pero en menor medida (-1,35 kg de pérdida de peso, -0,56 IMC, -1,31 cm de circunferencia de cintura). El brazo de control ganó peso (+1,10 kg) y tuvo un aumento en el IMC (+0,58) y la circunferencia de la cintura (+1,94).
Implicaciones prácticas
La obesidad y el sobrepeso se asocian con un mayor riesgo de cáncer de mama1y peor pronóstico para los sobrevivientes de cáncer de mama.2Los mecanismos relacionados con la obesidad que se cree que influyen en la progresión del cáncer de mama incluyen niveles elevados de insulina circulante y factores de crecimiento similares a la insulina, hormonas sexuales y citoquinas liberadas por el tejido adiposo.3En este estudio y en otros4Las sobrevivientes de cáncer de mama tienden a aumentar de peso durante y después del tratamiento del cáncer. Las estrategias de tratamiento dirigidas, como una mejor dieta y ejercicio, benefician a nuestros pacientes directamente al mejorar los marcadores de progresión del cáncer e indirectamente al reducir el peso.
Este estudio comparó 2 intervenciones nutricionales con un grupo de control sin tratamiento y encontró una mejora significativa en el peso, el IMC y la circunferencia de la cintura en el grupo de dieta mediterránea y cierta mejora en el grupo de dieta saludable baja en grasas. Otros estudios han observado una tendencia similar a mejorar la pérdida de peso y la circunferencia de la cintura con la dieta mediterránea en comparación con una dieta baja en grasas.5.6Pero la dieta mediterránea es más que una simple dieta eficaz para perder peso en esta población.
La dieta mediterránea es una gran opción para las supervivientes del cáncer de mama. Se centra en verduras, frutas, legumbres, cereales integrales, pescado y aceite de oliva virgen extra (AOVE), ingredientes que sabemos que son importantes para tu salud. Además, es una dieta colorida y rica en fitoquímicos que incluyen antioxidantes, antiinflamatorios y polifenoles. Se ha demostrado que la dieta mediterránea reduce los marcadores asociados con el síndrome metabólico (proteína C reactiva de alta sensibilidad [hs-CRP], interleucina [IL]-7, IL-18 y resistencia a la insulina),7que se asocia con una mayor incidencia de cáncer y mortalidad relacionada con el cáncer, y marcadores relacionados con la inflamación8y oxidación de lípidos.9También se ha demostrado que reduce la incidencia del cáncer de mama.10y reducir la recurrencia del cáncer de mama.11
¿Cuál es el mensaje final? Las sobrevivientes de cáncer de mama necesitan su ayuda para mantener o perder peso después del tratamiento contra el cáncer. Sin ninguna intervención se observó una tendencia al aumento de peso, empeorando su pronóstico. Elegir una dieta rica en fitoquímicos les proporciona beneficios adicionales a través de diversos mecanismos, y la dieta mediterránea es una buena opción bien documentada. En este estudio se encontró que el asesoramiento nutricional era eficaz; Sin embargo, otros estudios han encontrado un mejor cumplimiento cuando los pacientes tienen experiencias prácticas, como clases de cocina.12Independientemente de este estudio, ¡no olvidemos la importancia adicional del ejercicio para perder peso y sobrevivir al cáncer de mama!