A poluição do ar piora a osteoporose

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Referência Ranzani OT, Milà C, Kulkarni B, Kinra S, Tonne C. Associação de poluição ambiental e do ar com o conteúdo mineral ósseo em adultos em Periurbanem Sul da Índia. Jama Network Open. 2020; 3 (1): E1918504. O rascunho era uma análise transversal relacionada à população. Os participantes incluíram 3.717 membros da coorte do estudo e dos pais de Andhra Pradesh, que foram recrutados entre 2009 e 2012 a partir de 28 aldeias perto de Hyderabad, sul da Índia. A idade média foi de 35,7 anos e quase metade dos participantes (46 %) eram mulheres. Medições de exposição Médias de poluição do ar de poeira fina na área de menos de 2,5 µm em diâmetro aerodinâmico (PM2.5) e conteúdo de fuligem (BC) ...
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Referência

Ranzani OT, Milà C, Kulkarni B, Kinra S, Tonne C. Associação de poluição ambiental e do ar com conteúdo mineral ósseo em adultos no sul da Índia. Jama Network Open . 2020; 3 (1): E1918504.

Draft

Era uma análise transversal relacionada à população.

Participante

A análise incluiu 3.717 membros do estudo e dos pais de Andhra Pradesh, que foram recrutados entre 2009 e 2012 a partir de 28 aldeias perto de Hyderabad, sul da Índia. A idade média foi de 35,7 anos e quase metade dos participantes (46 %) eram mulheres.

Medições de exposição

Poluição média anual de poeira fina na área de menos de 2,5 µm em diâmetro aerodinâmico (PM2.5) e conteúdo de fuligem (BC) em casa, apreciado pela regressão do uso da terra e uso autorreferido da biomassa para cozinhar

Parâmetro de destino

O resultado primário foi o conteúdo mineral ósseo (BMC), medido em gramas, corrigido ao redor da superfície óssea na coluna lombar e no quadril esquerdo, medido por absorciometria de raios-X de dupla energia (DEXA). Um resultado secundário foi a densidade mineral óssea, medida em gramas por centímetro quadrado.

Os autores apresentam vários mecanismos possíveis por que a poeira fina pode afetar a massa óssea. O mais fácil pode ser que a exposição aumenta a inflamação sistêmica e o estresse oxidativo, o que leva ao aumento da perda óssea.

Modelos mistos lineares separados foram adaptados com seções aleatórias aninhadas (famílias dentro das aldeias) para cada par de resultados de exposição e ajustadas uma após a outra para potencial fator de confusão. A análise dos dados foi realizada entre abril de 2019 e julho de 2019.

Conhecimento importante

A poluição do ar ambiente foi conectada a um BMC mais baixo. Em modelos totalmente adaptados, o PM2.5 foi associado a um BMC mais baixo na coluna vertebral (diferença média –0,57 g por 3 μg/m 3 aumento de pm2,5) e quadris (diferença média –0,13 g por 3 μg/m 3 aumento de pm2.5). According to confounder adjustment, the PM2.5 exposure was also connected to a lower bone mineral density in the spine (medium difference –0.011 g/cm 2 per 3 μg/m 3 increase of pm2.5) and hip (medium difference –0,004 g/cm per 3 μg/m 3 increase of pm2.5). A exposição à fuligem foi conectada a um BMC mais baixo na coluna (diferença média –1,13 g por 1 μg/m 3 aumento de BC) e o quadril (diferença de média –0,35 g por 1 μg/m 3

). Não houve conexão entre o uso de materiais marrons de biomassa e o BMC da coluna vertebral.

Pratique implicações

Já existem inúmeras evidências de que a poluição do ar causada por poeira fina com uma variedade de doenças não transferíveis. 1

se não estava claro a osteoporose a essa lista de doenças ou não. Alguns estudos mostraram uma conexão entre poluição por poeira fina e menor densidade óssea ou risco de fratura. 2.3 Outros. 4 Um estudo encontrou um risco aumentado de fraturas no antebraço em homens mais velhos, mas não em mulheres ou homens mais jovens. Mulheres que foram expostas a poluentes gasosos do ar, mas não têm um efeito significativo da poeira fina. 6, embora os estudos anteriores não tenham fornecido resultados consistentes, a idéia de que a poeira fina pode estar associada à osteoporose permanece não apenas, mas agora está sendo realizada pelos resultados deste estudo atual de Ranzani et al.

Os autores apresentam vários mecanismos possíveis por que a poeira fina pode afetar a massa óssea. O mais fácil pode ser que a exposição aumenta a inflamação sistêmica 7 e o estresse oxidativo, 8 , que leva ao aumento da quebra óssea.

Um estudo de 2015 relatou uma rotatividade óssea mais rápida em crianças expostas a cargas mais altas de poeira fina. 9 parece razoável que esse também seja o caso em adultos. Suspeita -se também que uma maior poluição sobre a exposição à luz ultravioleta seja bloqueada, o que pode afetar a homöostase do cálcio, reduzindo a produção de vitamina D.

Ranzani et al. relataram que a conexão entre poluição de poeira fina e uma baixa massa óssea para a coluna lombar, que consiste principalmente em ossos trabeculares, era maior do que para o quadril, que possui uma proporção mais alta de ossos corticais. Os ossos trabeculares obviamente reagem mais ao estresse oxidativo através de partículas finas como ossos corticais.

Seja qual for o motivo de que a conexão entre a poluição do ar causada por poeira fina e osteoporose parece ser mais forte com esta publicação, e é hora de incluirmos essa preocupação com a qualidade do ar em nossos protocolos de tratamento para pacientes de risco ou pacientes com uma massa óssea reduzida.

Nossa lista de problemas crônicos de saúde relacionados à poluição por poeira fina está ficando mais tempo. A proposta de nosso falecido colega Walter Crinion de que os pacientes poderiam ser feitos para comprar filtros de ar pode ser a medida mais importante que poderia levar para melhorar sua saúde, parece ser cada vez mais profética ao longo do tempo.

  1. Schraufnagel DE, Balmes JR, Cowl CT, et al. Poluição do ar e doenças não transferíveis: uma revisão do Comitê Ambiental das Empresas Respiratórias Internacionais - Parte 2, Poluição do Ar e Sistemas Orgânicos. peito . 2019; 155 (2): 417-426.
  2. Prada D, Zhong J, Colicino E, et al. Associação de poluição do ar com perda óssea ao longo do tempo e ossos quebrados: análise de dados de dois estudos independentes. Lancet Planet Health . 2017; 1 (8): E337-E347.
  3. Alvaer K, Meyer He, Falch Sim, Nafstad P, Søgaard AJ. Poluição externa do ar e densidade mineral óssea em homens mais velhos: o Estudo de Saúde de Oslo. osteoporose Int . 2007; 18 (12): 1669-1674.
  4. Calderón-Garcidueñas L, Mora-Scareño A, Francolira M, et al. Exposição à poluição do ar urbano e saúde óssea em crianças clinicamente saudáveis ​​de seis anos. arh hig RADA TOKSIKOL . 2013; 64 (1): 23-34.
  5. Alver K, Meyer He, Falch Sim, Søgaard AJ. Poluição externa do ar, densidade óssea e antebraço autorreferido: O Estudo de Saúde de Oslo. osteoporose Int . 2010; 21 (10): 1751-1760.
  6. r. Mazzucchelli, N. Crespi Villarias, E. Perez Fernandez et al. Conexão de curto prazo entre poluição do ar ao ar livre e fraturas osteoporóticas do quadril. osteoporose Int . 2018; 29 (10): 2231-2241.
  7. Smith BJ, aprendiz MR, Buy, et al. Perda óssea sistêmica e indução de uma doença do vaso coronariano em um modelo de rato para inflamação crônica. ossos . 2006; 38 (3): 378-386.
  8. Zhou Q, Zhu L, Zhang D, et al. Biomarcador conectado ao estresse oxidativo para a osteoporose pós -menopausa: uma revisão sistemática e metaalisos. desarker . 2016; 2016: 7067984.
  9. Liu C., Fuertes E., Flexeder C. et al. Associações entre poluição do ar e marcadores de vendas ósseos em crianças de 10 anos: resultados dos estudos de giniplus e lisaplus. int j hyg Environ Health . 2015; 218 (1): 58-65.
  10. Zhao Y1, Wang L2, Liu H, et al. Exposição em comparação à poluição do ar de partículas e níveis plasmáticos de vitamina D em mulheres grávidas: um estudo de coorte longitudinal. J Clin Endocrinol Metab . 2019; 104 (8): 3320-3326.
  11. Goettsch C, Babelova A, Trummer O, et al. NADPH oxidase 4 limita a massa óssea, promovendo a osteoclastogênese. j Clin Invest . 2013; 123 (11): 4731-4738.