La contaminación del aire empeora la osteoporosis

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Referencia Ranzani OT, Milà C, Kulkarni B, Kinra S, Tonne C. Asociación de contaminación del aire ambiente y doméstico con contenido mineral óseo en adultos en Periurbanem South India. JAMA Network abierto. 2020; 3 (1): E1918504. El borrador fue un análisis cruzado de la población. Los participantes incluyeron a 3.717 miembros de la cohorte del Estudio de Niños y Padres de Andhra Pradesh, que fueron reclutados entre 2009 y 2012 de 28 aldeas cerca de Hyderabad, sur de la India. La edad promedio era de 35.7 años, y casi la mitad de los participantes (46 %) eran mujeres. Mediciones de exposición Contaminación promedio del aire de polvo fino en el área de menos de 2.5 µm de diámetro aerodinámico (PM2.5) y contenido de hollín (BC) ...
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referencia

Ranzani OT, Milà C, Kulkarni B, Kinra S, Tonne C. Asociación de contaminación del aire ambiente y doméstico con contenido mineral óseo en adultos en Periurbanem South India. JAMA Network Open . 2020; 3 (1): E1918504.

borrador

Era un análisis cruzado de la población relacionado con la población.

participante

El análisis incluyó a 3.717 miembros del estudio de niños y padres de Andhra Pradesh, que fueron reclutados entre 2009 y 2012 de 28 aldeas cerca de Hyderabad, sur de la India. La edad promedio era de 35.7 años, y casi la mitad de los participantes (46 %) eran mujeres.

Mediciones de exposición

Contaminación promedio anual de polvo fino en el área de menos de 2.5 µm de diámetro aerodinámico (PM2.5) y contenido de hollín (BC) en casa, apreciado por la regresión del uso de la tierra y el uso autoinformado de biomasa para cocinar

parámetro objetivo

El resultado primario fue el contenido mineral óseo (BMC), medido en gramos, corregido alrededor de la superficie del hueso en la columna lumbar y la cadera izquierda, medida por la absorptiometría de rayos X de energía dual (DEXA). Un resultado secundario fue la densidad mineral ósea, medida en gramos por centímetro cuadrado.

Los autores presentan varios mecanismos posibles por las cuales el polvo fino podría afectar la masa ósea. Lo más fácil puede ser que la exposición aumente la inflamación sistémica y el estrés oxidativo, lo que conduce a una mayor pérdida ósea.

Los modelos mixtos lineales separados se adaptaron con secciones aleatorias anidadas (hogar dentro de las aldeas) para cada par de resultados de exposición y se ajustaron uno tras otro para un posible factor confundido. El análisis de datos se realizó entre abril de 2019 y julio de 2019.

conocimiento importante

La contaminación del aire ambiente se conectó a un BMC inferior. En los modelos completamente adaptados, PM2.5 se asoció con un BMC más bajo en la columna (diferencia media –0.57 g por 3 μg/m 3 Aumento de PM2.5) y caderas (diferencia media –0.13 g por 3 μg/m 3 Aumento de PM2.5). Según el ajuste del factor de confusión, la exposición de PM2.5 también se conectó a una densidad mineral ósea más baja en la columna vertebral (diferencia media –0.011 g/cm 2 por 3 μg/m 3 aumento de PM2.5) y HIP (diferencia media –0,004 g/cm por 3 μg/m 3 Aumento de pM2.5). La exposición al hollín se conectó a un BMC más bajo en la columna vertebral (diferencia media –1.13 g por 1 μg/m 3 Aumento de BC) y HIP (diferencia media –0.35 g por 1 μg/m 3 ). No hubo conexión entre el uso de materiales marrones de biomasa y la columna vertebral BMC.

Implicaciones de práctica

Ya existe numerosas pruebas de que la contaminación del aire causada por polvo fino con una variedad de enfermedades no transferibles. 1 Si la osteoporosis debería agregarse a esta lista de enfermedades o no no estaba claro. Algunos estudios han demostrado una conexión entre la contaminación del polvo fino y la menor densidad ósea o el riesgo de fractura. 2.3 Otros. 4 Un estudio encontró un mayor riesgo de fracturas por el antebrazo en hombres mayores, pero no en mujeres u hombres más jóvenes. Las mujeres que estuvieron expuestas a contaminantes del aire gaseoso pero no tienen un efecto significativo de polvo fino. 6 Aunque los estudios anteriores no han proporcionado ningún resultado consistente, la idea de que el polvo fino podría asociarse con la osteoporosis sigue siendo no solo, sino que ahora se está llevando a cabo por los resultados de este estudio actual por Ranzani et al.

Los autores presentan varios mecanismos posibles por las cuales el polvo fino podría afectar la masa ósea. Lo más fácil puede ser que la exposición aumente la inflamación sistémica 7 y el estrés oxidativo, 8 , lo que conduce a un aumento de la descomposición ósea.

Un estudio de 2015 informado sobre una rotación ósea más rápida en niños que estuvieron expuestos a cargas de polvo finas más altas. 9 Parece razonable que este también sea el caso en adultos. También se sospechaba que se bloquea una mayor contaminación sobre la exposición a la luz ultravioleta, lo que puede afectar la homöostasis de calcio al reducir la producción de vitamina D.

Ranzani et al. informó que la conexión entre la contaminación del polvo fino y una masa ósea baja para la columna lumbar, que consiste principalmente en huesos trabeculares, fue mayor que para la cadera, que tiene una mayor proporción de huesos corticales. Los huesos trabeculares obviamente reaccionan más al estrés oxidativo a través de partículas finas como huesos corticales.

Cualquiera que sea la razón por la que la conexión entre la contaminación del aire causada por el polvo fino y la osteoporosis parece ser más fuerte con esta publicación, y es hora de que incluyamos esta preocupación por la calidad del aire en nuestros protocolos de tratamiento para pacientes de riesgo o pacientes con una masa ósea reducida.

Nuestra lista de problemas de salud crónicos relacionados con la contaminación fina del polvo se está más larga. La propuesta de nuestro difunto colega Walter Crinion de que los pacientes podrían hacerse para comprar filtros de aire podría ser la medida más importante que podría tomar para mejorar su salud, parece ser cada vez más profético con el tiempo.

  1. Schraufnagel DE, Balmes JR, Cowl CT, et al. Contaminación del aire y enfermedades no transferibles: una revisión del comité ambiental de las empresas respiratorias internacionales: parte 2, contaminación del aire y sistemas de órganos. cofre . 2019; 155 (2): 417-426.
  2. Prada D, Zhong J, Colicino E, et al. Asociación de la contaminación del aire con pérdida ósea con el tiempo y los huesos rotos: análisis de datos de dos estudios independientes. Lancet Planet Health . 2017; 1 (8): E337-E347.
  3. Alvaer K, Meyer He, Falch Sí, Nafstad P, Søgaard AJ. Contaminación del aire exterior y densidad mineral ósea en hombres mayores: el estudio de salud de Oslo. osteoporosis int . 2007; 18 (12): 1669-1674.
  4. Calderón-Garcidueñas L, Mora-Scareño A, Francolira M, et al. Exposición a la contaminación del aire urbano y la salud ósea en niños clínicamente saludables de seis años. arh hig rada toksikol . 2013; 64 (1): 23-34.
  5. Alver K, Meyer He, Falch Sí, Søgaard AJ. La contaminación del aire exterior, la densidad ósea y el forábico autoinformado: el estudio de salud de Oslo. osteoporosis int . 2010; 21 (10): 1751-1760.
  6. r. Mazzucchelli, N. Crespi Villarias, E. Pérez Fernandez et al. Conexión a corto plazo entre la contaminación del aire al aire libre y fracturas de cadera osteoporótica. osteoporosis int . 2018; 29 (10): 2231-2241.
  7. Smith BJ, alumno MR, Buy, et al. Pérdida ósea sistémica e inducción de una enfermedad de vasos coronarios en un modelo de rata para inflamación crónica. Bones . 2006; 38 (3): 378-386.
  8. Zhou Q, Zhu L, Zhang D, et al. El biomarcador conectado con el estrés oxidativo para la osteoporosis posmenopáusica: una revisión sistemática y meta -anales. dis-marker . 2016; 2016: 7067984.
  9. Liu C., Fuertes E., Flexeder C. et al. Asociaciones entre la contaminación del aire y los marcadores de ventas óseas en niños de 10 años: resultados de los estudios Giniplus y Lisaplus. int j hyg Environ Health . 2015; 218 (1): 58-65.
  10. Zhao Y1, Wang L2, Liu H, et al. Exposición en comparación con la contaminación del aire de las partículas y los niveles de vitamina D en plasma en mujeres embarazadas: un estudio de cohorte longitudinal. j Clin endocrinol metab . 2019; 104 (8): 3320-3326.
  11. Goettsch C, Babelova A, Trummer O, et al. La NADPH oxidasa 4 limita la masa ósea al promover la osteoclastogénesis. J Clin Invest . 2013; 123 (11): 4731-4738.