Zanieczyszczenie powietrza pogarsza konsekwencje niewydolności serca

Zanieczyszczenie powietrza pogarsza konsekwencje niewydolności serca

Parametr docelowy

Naukowcy wykorzystali modele quasi-poisson stosowane według wieku, rasy, płci, roku diagnozy niewydolności serca, stanu palenia, statusu społeczno-ekonomicznego w sąsiedztwie, procentowej urbanistyki, wcześniej istniejących chorób przewlekłych i krótkoterminowych modeli zanieczyszczenia powietrza.

Ważna wiedza

W sumie 442 244 wizyt w szpitalu odnotowano dla tej kohorty pacjenta w średnim okresie obserwacyjnym wynoszącym 2,79 lat.

A 1-µg/m

3 Wzrost zanieczyszczenia drobnego pyłu wiązał się ze wzrostem o 9,31 % (95 % AI, 7,85 % –10,8 %) wizyt w szpitalu; Wzrost o 4,35 % (95 % AI, 1,12 % –7,68 %) w zapisach szpitalnych; Oraz wzrost o 14,2 % (95 % AI, 8,41 % –20,2 %) w 30-dniowych ponownych rozdzielczości. Związki te były solidne w porównaniu z różnymi podejściami do modelowania.

Autorzy stwierdzają: „Zwiększona ekspozycja na zanieczyszczenie powietrza u pacjentów z niewydolnością serca zwiększa 30-dniowe wznowienie, wizyty ambulatoryjne i ujęcia szpitalne, co wskazuje na ogólny wzrost zachorowalności wraz ze wzrostem ekspozycji”.

Implikacje ćwiczeń

W Stanach Zjednoczonych wzrasta rozpowszechnienie niewydolności serca. Do 2030 r. Szacuje się, że 8 milionów osób będzie miało niewydolność serca, wzrost o 46 % w porównaniu do 2012 r. W 2012 r. Całkowity koszt niewydolności serca w Stanach Zjednoczonych oszacowano na 30,7 miliarda dolarów, przy czym około 68 % tych kosztów bezpośrednich kosztów zdrowia, takich jak wizyty szpitalne i pobyty szpitalne. Do 2030 r. Koszt niewydolności serca zostanie oszacowany na 69,8 mld USD, co odpowiada wzrostowi o 127 %.

Te filtry są niedrogie i zaprojektowane do wymiany w regularnych odstępach czasu, ale tylko kilka osób jest tego świadomych, nadal wiedzą, że filtry te są dostępne jako filtr HEPA, który został specjalnie opracowany do usuwania drobnego pyłu.

Chociaż nasza uwaga jest wskazana na każdego pacjenta w praktyce klinicznej, warto wspomnieć o tych większych trendach, ponieważ wskazują, kto i co zobaczymy w pokoju badań.

Dzięki ustawie o przystępnej cenie szpitale nałożyły grzywnę na słabą wydajność, wskaźniki ponownej administracji szpitali są teraz kluczową miarą oceny wydajności szpitali. W ramach programu redukcji szpitali zwiększone 30-dniowe wskaźniki ponownego rejestrowania spowodowało 3 % opłat medycznych i medycznych i medycznych za wynagrodzenie wyników w przypadku niewydolności serca i 5 innych chorób. Nawet jeśli 3 % może nie wydawać się dużo, w 2020 r. Rozprowadło miliony dolarów. Nawet jeśli obawy finansowe firm nie znajdują się na szczycie naszych obaw, badanie to zapewnia cenne obliczenia dla oceny trudnego ryzyka poprzez zanieczyszczenie.

Powszechnie wiadomo, że długoterminowa ekspozycja w porównaniu z zanieczyszczeniem powietrza zwiększa ryzyko hospitalizacji. Badanie przeprowadzone przez Danesha Yazdiego z 2019 r. Zgłoszone o długoterminowej ekspozycji na drobny pył 2,5 było związane ze zwiększonym prawdopodobieństwem przyjęcia szpitalnego w populacji Medicare, nawet w obszarach, w których pm 2,5 3 3 3 3 3 3 3

Mechanizmy biologiczne wyjaśniające te powiązania zostały dobrze wyjaśnione i obejmują ogólnoustrojowe zapalenie, zwiększoną aktywację autonomicznego układu nerwowego i stres oksydacyjny, który jest indukowany przez penetrację pm _{2,5 Obecne badanie jaskinia oddziału uwzględniło tylko podgrupę pacjentów z istniejącą niewydolnością serca. W celu podsumowania wyników, 1-µg/m}

3 Drobne zanieczyszczenie pyłu zostało połączone o 9,31 %, wzrost zapisów szpitalnych o 4,35 % i wzrost 30-dniowego odzyskiwania o 14,2 % (patrz sekcja „Kluczowe wyniki” dla przedziałów ufności). W tych danych czarni pacjenci z niewydolnością serca mieli najwyższe powiązania między wizytami szpitalnymi jako całością a długoterminowym narażeniem na zanieczyszczenie powietrza; Powiązane ryzyko było 40 % wyższe u czarnych pacjentów niż u białych pacjentów. Te różnice rasowe były jeszcze większe w 30-dniowych zwrotach. Ponieważ mniejszości są często narażone na ponadprzeciętne zanieczyszczenie powietrza, możliwe jest, że niektóre różnice zdrowotne obserwowane u pacjentów z niewydolnością serca są spowodowane narażeniem na zanieczyszczenie powietrza.

Podobne wyjaśnienie może przyczynić się do różnic rasowych w wskaźnikach raka piersi u czarnych kobiet, które częściej mają agresywne podtypy raka piersi. Wysoka ekspozycja PM 2,5 wiązała się z wyższym ryzykiem bardziej agresywnych form raka piersi.

Dane, takie jak te przedstawione w tych i innych ostatnich badaniach, sugerują, że niektóre podgrupy pacjentów w tym przypadku z uzupełnioną niewydolnością serca mogą skorzystać z zmniejszenia ekspozycji PM 2,5 . Nawet jeśli uważamy, że jest to problem, którym należy rozwiązać na szczeblu lokalnym, stanowym lub krajowym, nasi pacjenci cierpiący na chorobę nie powinni być proszeni o czekanie, aż przywódcy polityczne, a nawet podstawowe organizacje spowodują zmiany. Należy raczej zachęcać ich do podjęcia proaktywnych środków w celu zmniejszenia własnej ekspozycji.

Można zmniejszyć przez nowoczesne systemy wentylacji i filtrów w budynkach mieszkalnych i biznesowych. Nowoczesne samochody są wyposażone w filtry powietrza we wnętrzu. Te filtry są niedrogie i zaprojektowane do wymiany w regularnych odstępach czasu, ale tylko kilka osób jest tego świadomych, nadal wiedzą, że filtry te są dostępne jako filtr HEPA, który został specjalnie opracowany do usuwania drobnego pyłu.

Lekarze powinni wykorzystywać te nowe dane w odniesieniu do zastoinowej niewydolności serca, a pm 2,5 do konkretnego zachęcania pacjentów z chorobami sercowo -naczyniowymi do aktywnego zmniejszenia ich narażenia. Badanie kliniczne Maestas i in. (N = 40) z 2018 r., Który przeprowadzono w Detroit w stanie Michigan, podał, że przenośne filtry powietrza w gospodarstwie domowym zmniejszając drobny pył 2,5 o ponad 50 %.

Zgodnie z bazą danych Banku Światowego, średnia ekspozycja PM 2,5 , 3 W 2011 r. Spadł w Stanach Zjednoczonych do 7,41 µg/m