Poluarea aerului și psihoza adolescentului

Raport

Newbury J, Arseneault L, Beevers S, et al. Asocierea expunerii la poluarea aerului cu experiențele psihotice în timpul adolescenței [publicat online înainte de tipărire, 27 martie 2019]. (Link a fost eliminat).

Obiectivul studiului

Pentru a evalua asocierea dintre psihoza adolescentului și poluarea aerului și pentru a determina în continuare dacă aceasta poate fi o etiologie de bază pentru ratele crescute de psihoză la adolescenți în locuințele urbane.

Proiect

Studiu de cohortă bazat pe populație din Studiul geamăn longitudinal privind riscul de mediu din Regatul Unit

Participant

Studiul a inclus 2.232 de adolescenți care au fost urmăriți de la naștere până la vârsta de 18 ani, ca parte a Studiului gemeni longitudinal cu risc de mediu. Participanții s-au născut între 1 ianuarie 1994 și 4 decembrie 1995 și erau reprezentativi la nivel național pentru statutul geografic și socio-economic al familiilor britanice.

Dintre participanții inițiali, 2.066 (92,6%) au finalizat urmărirea de 18 ani; 2.063 dintre cei urmăriți au raportat experiențe psihotice. Dintre aceștia, 52,5% dintre participanți erau femei și 47,5% bărbați.

Parametrii studiului evaluați

Datele colectate au inclus expunerea la poluarea aerului, urbanismul participanților și apariția evenimentelor psihotice între 12 și 18 ani.

Participanții au fost evaluați mai întâi la vârsta de 5 ani și din nou la vârsta de 7, 10, 12 și 18 ani. În timpul evaluării finale la vârsta de 18 ani, cercetătorii au efectuat interviuri private cu fiecare participant pentru a evalua posibila apariție a 13 experiențe psihotice diferite de la vârsta de 12 ani. Fiecare experiență a fost codificată ca prezentă (2), probabil prezentă (1) sau absentă (0), apoi însumată și prezentată pe o scară ordinală și verificată de profesioniștii din domeniul sănătății.

Implicațiile acestui studiu sunt importante nu numai pentru practicienii care tratează adolescenți, ci și pentru cei care se concentrează în primul rând pe sănătatea adulților, deoarece episoadele psihotice precoce sunt un factor de risc pentru psihoza adultului și necesită intervenție timpurie.

Expunerea la poluarea aerului a fost măsurată folosind estimări ale generării de poluare de la adresele de acasă ale participanților și 2 locații frecventate (adesea școală, serviciu sau magazine) în 2012, cu 1 an înainte de începerea interviurilor cu participanții. Poluanții măsurați au inclus dioxid de azot (NO₂), oxizi de azot (NO_X) și particulele (PM_2.5și PM₁₀) din aerosoli anorganici, aerosoli care conțin carbon și pulberi. Măsurătorile au fost efectuate folosind estimări de înaltă rezoluție din Sistemul comunitar de modelare a calității aerului pe scară largă (CMAQ-urban). Expunerea la poluarea aerului a fost estimată prin calcularea nivelurilor medii de poluanți în cele trei locații cel mai frecvent vizitate ale fiecărui participant.

Scorurile de urbanism au fost derivate din datele recensământului din 2011; Treizeci și doi la sută dintre participanții cu date disponibile trăiau în medii urbane la vârsta de 18 ani.

Analize controlate pentru covariabile care ar putea confunda datele, inclusiv următoarele: starea socioeconomică a familiei sau a cartierului; antecedente materne sau familiale de psihoză; episoade psihotice în copilărie; fumatul sau abuzul de droguri; și criminalitatea de cartier sau condițiile sociale.

Măsuri de rezultat primar

Rezultatul principal a fost numărul de evenimente psihotice care au avut loc între 12 și 18 ani.

Informații cheie

Șase sute douăzeci și trei (30,2%) de participanți au experimentat cel puțin 1 episod psihotic între 12 și 18 ani, variind de la paranoia ușoară până la simptome psihotice severe.

• 1.440 (69,8 %) berichteten über keine psychotischen Erfahrungen
• 319 (15,5 %) berichteten von 1-2 Erfahrungen
• 155 (8%) berichteten von 3-5 Erfahrungen
• 138 (6,7 %) erlebten 6 oder mehr Episoden

În ceea ce privește calitatea aerului, cei cu cea mai mare expunere la NO au fost adolescenți (quartilul superior al expunerii totale a participanților).₂NU_Xiar particulele au raportat mai multe experiențe psihotice decât cele expuse în mod constant la o calitate mai bună a aerului.

Niveluri mai mari de NO₂NU_XP.M_2.5și PM₁₀au fost puternic asociate cu zonele urbane. De fapt, nivelurile intermediare de NO_xși PM_2.5În zonele urbane, s-a constatat că nivelurile permise au fost depășite conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).

De asemenea, poluanții specifici au fost examinați pentru asocierea lor independentă cu psihoza adolescentului și s-au găsit căi care mediază NO₂si nu_Xa reprezentat 55% și, respectiv, 58% din asocierea adolescenților din mediul urban și, respectiv, episoadele psihotice. În combinație NR₂si nu_Xa reprezentat 60% din experiențele psihotice în rândul adolescenților din mediul urban.

Nu a existat nicio dovadă că frecvența apariției a fost asociată cu alți factori potențial de confuzie (de exemplu, statutul socioeconomic, istoricul familial, abuzul de substanțe).

Implicații în practică

Datele din acest studiu sunt importante nu numai pentru practicienii care tratează adolescenții, ci și pentru cei care se concentrează în primul rând pe sănătatea adulților, deoarece episoadele psihotice precoce sunt un factor de risc pentru psihoza la vârsta adultă și necesită intervenție timpurie.¹Deși există date că prevalența episoadelor psihotice este mai mare în rândul adolescenților care cresc în orașe,²și alte studii au legat poluarea aerului cu o varietate de probleme de sănătate mintală,^3.4Puțini au luat în considerare modul în care aceste două variabile interacționează pentru a ne influența tineretul.

Pe măsură ce orașele devin din ce în ce mai aglomerate, este probabil să vedem niveluri mai ridicate de poluanți atmosferici de la vehicule, industrie și uzul intern general al produselor de evacuare. Ca rezultat, practicienii pot experimenta, de asemenea, rate mai mari de boli mintale (ca să nu mai vorbim de probleme cardiace și respiratorii crescute^5.6) atât la adolescenți, cât și la adulți. Multe studii sugerează că creierul adolescentului este mai vulnerabil la deteriorarea mediului.⁷Din acest motiv, ar trebui să extindem cele mai cuprinzătoare evaluări neurologice la populațiile noastre de adolescenți.