Inquinamento atmosferico e psicosi adolescenziale

Relazione

Newbury J, Arseneault L, Beevers S, et al. Associazione tra esposizione all'inquinamento atmosferico ed esperienze psicotiche durante l'adolescenza [pubblicato online prima della stampa il 27 marzo 2019]. (Link rimosso).

Obiettivo dello studio

Valutare l'associazione tra psicosi adolescenziale e inquinamento atmosferico e determinare ulteriormente se questa possa essere un'eziologia di fondo per l'aumento dei tassi di psicosi adolescenziale negli alloggi urbani.

Bozza

Studio di coorte basato sulla popolazione tratto dall'Environmental-Risk Longitudinal Twin Study del Regno Unito

Partecipante

Lo studio ha incluso 2.232 adolescenti che sono stati seguiti dalla nascita fino ai 18 anni come parte dell’Environmental-Risk Longitudinal Twin Study. I partecipanti sono nati tra il 1 gennaio 1994 e il 4 dicembre 1995 ed erano rappresentativi a livello nazionale dello status geografico e socioeconomico delle famiglie britanniche.

Dei partecipanti originali, 2.066 (92,6%) hanno completato il follow-up di 18 anni; 2.063 di quelli seguiti hanno riferito esperienze psicotiche. Di questi, il 52,5% dei partecipanti erano donne e il 47,5% uomini.

Parametri dello studio valutati

I dati raccolti includevano l’esposizione all’inquinamento atmosferico, l’urbanità dei partecipanti e il verificarsi di eventi psicotici tra i 12 e i 18 anni.

I partecipanti sono stati valutati prima all'età di 5 anni e poi di nuovo all'età di 7, 10, 12 e 18 anni. Durante la valutazione finale all'età di 18 anni, i ricercatori hanno condotto interviste private con ciascun partecipante per valutare la possibile insorgenza di 13 diverse esperienze psicotiche dall'età di 12 anni. Sette elementi relativi a deliri e allucinazioni e 6 elementi relativi a esperienze di psicosi prodromica. Ciascuna esperienza è stata codificata come presente (2), probabilmente presente (1) o assente (0), quindi riassunta e presentata su scala ordinale e verificata dagli operatori sanitari.

Le implicazioni di questo studio sono importanti non solo per i professionisti che trattano gli adolescenti ma anche per coloro che si concentrano principalmente sulla salute degli adulti, poiché gli episodi psicotici precoci sono un fattore di rischio per la psicosi adulta e richiedono un intervento precoce.

L'esposizione all'inquinamento atmosferico è stata misurata utilizzando le stime della generazione di inquinamento dagli indirizzi di casa dei partecipanti e da 2 luoghi visitati di frequente (spesso scuola, lavoro o negozi) nel 2012, 1 anno prima dell'inizio delle interviste con i partecipanti. Gli inquinanti misurati includevano il biossido di azoto (NO₂), ossidi di azoto (NO_X) e il particolato (PM_2.5e PM₁₀) da aerosol inorganici, aerosol contenenti carbonio e polveri. Le misurazioni sono state effettuate utilizzando stime ad alta risoluzione del sistema di modellizzazione della qualità dell'aria multiscala comunitaria (CMAQ-urban). L'esposizione all'inquinamento atmosferico è stata stimata calcolando i livelli medi di inquinanti nei tre luoghi più frequentemente visitati da ciascun partecipante.

I punteggi di urbanicità sono stati derivati ​​dai dati del censimento del 2011; Il 32% dei partecipanti con dati disponibili viveva in ambienti urbani all’età di 18 anni.

Analisi controllate per covariate che potrebbero confondere i dati, tra cui: stato socioeconomico della famiglia o del vicinato; storia materna o familiare di psicosi; episodi psicotici nell'infanzia; fumo o abuso di droghe; e criminalità di quartiere o condizioni sociali.

Misure di esito primarie

L'outcome primario era il numero di eventi psicotici avvenuti tra i 12 e i 18 anni.

Approfondimenti chiave

Seicentoventitré (30,2%) partecipanti hanno sperimentato almeno 1 episodio psicotico di età compresa tra 12 e 18 anni, variando da lieve paranoia a gravi sintomi psicotici.

• 1.440 (69,8 %) berichteten über keine psychotischen Erfahrungen
• 319 (15,5 %) berichteten von 1-2 Erfahrungen
• 155 (8%) berichteten von 3-5 Erfahrungen
• 138 (6,7 %) erlebten 6 oder mehr Episoden

In termini di qualità dell’aria, quelli con la più alta esposizione a NO erano gli adolescenti (quartile superiore dell’esposizione totale dei partecipanti).₂NO_Xe il particolato ha riportato più esperienze psicotiche rispetto a quelli costantemente esposti a una migliore qualità dell'aria.

Livelli di NO più alti₂NO_XPM_2.5e PM₁₀erano fortemente legati alle aree urbane. Infatti, livelli intermedi di NO_Xe PM_2.5Nelle aree urbane sono stati superati i livelli consentiti secondo le linee guida dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS).

Sono stati esaminati anche specifici inquinanti per la loro associazione indipendente con la psicosi adolescenziale e sono stati individuati percorsi che mediano l'NO₂e no_Xrappresentavano rispettivamente il 55% e il 58% dell'associazione tra adolescenti che vivono in città ed episodi psicotici. In combinazione n₂e no_Xrappresentavano il 60% delle esperienze psicotiche tra gli adolescenti urbani.

Non c’erano prove che la frequenza dell’evento fosse associata ad altri fattori potenzialmente confondenti (ad esempio, stato socioeconomico, storia familiare, abuso di sostanze).

Implicazioni pratiche

I dati di questo studio sono importanti non solo per i professionisti che trattano gli adolescenti ma anche per coloro che si concentrano principalmente sulla salute degli adulti, poiché gli episodi psicotici precoci sono un fattore di rischio per la psicosi in età adulta e richiedono un intervento precoce.¹Sebbene esistano dati secondo cui la prevalenza di episodi psicotici è maggiore tra gli adolescenti che crescono nelle città,²e altri studi hanno collegato l’inquinamento atmosferico a una serie di problemi di salute mentale,^3.4Pochi hanno considerato come queste due variabili interagiscono per influenzare i nostri giovani.

Poiché le città diventano sempre più congestionate, è probabile che vedremo livelli più elevati di inquinanti atmosferici provenienti dai veicoli, dall’industria e dall’uso domestico generale dei prodotti di scarico. Di conseguenza, i professionisti potrebbero anche riscontrare tassi più elevati di malattie mentali (per non parlare di un aumento dei problemi cardiaci e respiratori).^5.6) sia negli adolescenti che negli adulti. Molti studi suggeriscono che il cervello dell’adolescente è più vulnerabile ai danni ambientali.⁷Per questo motivo, dovremmo estendere le nostre valutazioni neurologiche più complete alle nostre popolazioni adolescenti.