A poluição do ar reduz o peso ao nascer

A poluição do ar reduz o peso ao nascer

Referência

Smith RB, Fecht D, Gulliver J, et al. Efeitos da poluição do ar e do ruído do tráfego rodoviário de Londres no peso ao nascer: estudo retrospectivo de coorte de base populacional. BMJ . 2017; 359: J5299.

Draft

Foi um estudo retrospectivo de coorte de base populacional que examinou a conexão entre peso ao nascer e estresse devido à poluição do ar e do ruído do tráfego rodoviário.

Participante

O estudo incluiu todos os nascidos vivos na área de Londres, que ocorreu entre 2006 e 2010. A rodovia M25 Ring foi usada como limite. Usando registros oficiais de nascimento, os pesquisadores identificaram 671.509 do bote. Desse modo, 7.493 nascimentos foram eliminados porque os locais de residência das mães estavam perto da área da investigação. Os nascimentos foram excluídos de várias outras razões, incluindo nascimentos abaixo de 24 semanas, pesos não explosíveis e falta de idade gestacional. No final, 540.365 nascimentos entraram na análise.

Poluição

O software moderno permitiu a geocodificação dos locais de moradia das mães nas frações de um medidor. Concentrações mensais médias de dióxido de nitrogênio (NO 2 ), óxidos de nitrogênio (NOx), ozônio (O 3 ) de gases de tráfego e pm com um diâmetro de <2.5 µm (pm (D>) de gases de exaustão e pm com diâmetro de <2,5 µm ( Os níveis de ruído do tráfego rodoviário foram modelados para todos os endereços maternos geocodificados com uma resolução de 0,1 dB.

Parâmetro de destino

Como um baixo peso ao nascer, um peso ao nascer <2.500 g (5,5 libras) foi definido com uma idade gestacional de pelo menos 37 semanas. Pequenos para a idade gestacional (SGA) foram definidos como um peso ao nascer para uma idade gestacional com menos de 10 anos os perentiles de acordo com gênero e pertencimento étnico.

Conhecimento importante

A poluição do ar do tráfego rodoviário em Londres afeta o crescimento fetal. Os autores estimam que 3 % dos nascimentos com baixo peso ao nascer em Londres são diretamente devido à alta exposição à PM durante a gravidez 2.5 (> 13,8 μg/m 3 ).

Um baixo peso ao nascer é um indicador importante da saúde futura de uma criança.

Esses dados não indicam que o ruído do tráfego afeta o peso ao nascer. Todo aumento interquartil na exposição à poluição do ar foi associado a um aumento na probabilidade de nascimento com baixo peso ao nascer em 2 % a 6 %. As tendências estatísticas foram mostradas para a queda de pesos nascentes com o aumento do ruído do tráfego, mas foram enfraquecidos quando foram limpos para os poluentes do ar relacionados ao tráfego. A exposição ao pó fino 2.5

Pratique implicações

Começamos a esclarecer por que um baixo peso ao nascer é um problema.

No curto prazo, é mais provável que os bebês com baixo peso tenham consequências indesejáveis, como nascimento prematuro, sofrimento fetal, cesariana, valores baixos de apgar, hipoglicemia, instrução hospitalar e morte. 1 mulheres nascidas com baixo peso ao nascer sofrem com maior probabilidade de pré-decisão quando engravidam mais tarde, de modo que essa geração de qualificação para geração é transmitida. 2 Um peso ao nascer muito baixo está associado a anomalias da estrutura cerebral e comprometimentos da função cognitiva.

Um baixo peso ao nascer é um indicador importante da saúde futura de uma criança. Os padrões iniciados por um baixo peso ao nascer no nascimento podem influenciar significativamente a composição e o desenvolvimento do corpo no curso da maturidade da criança e possivelmente prever problemas de peso e vários problemas de saúde mais tarde na vida. Hipertensão e diabetes mellitus em mulheres de 40 a 69 anos.

Antes de nós, os resultados deste estudo de Smith et al. Investigando, temos que fazer uma pausa por um momento e examinar este estudo no contexto de vários outros trabalhos recentes. Vários estudos publicados no mesmo período tentaram responder se a poluição do ar aumenta o risco de um baixo peso ao nascer. Este artigo de Smith et al. é apenas um dos 4 estudos semelhantes publicados em dezembro de 2017, de acordo com o banco de dados do PubMed.

Um estudo de Kingsley et al. Também foi publicado em dezembro, que examinou os efeitos da poluição do ar em nascimentos prematuros em Rhode Island em um estudo baseado em hospital. Os autores descobrem que o ar em Rhode Island é relativamente limpo em comparação com os locais examinados em relatórios anteriores e possui pequenos valores de poeira finos no ar. No entanto, o grupo de Kingsley relatou na revista para epidemiologia e saúde comunitária o aumento da PM 2.5 A exposição foi associada a uma redução no peso ao nascer em 12 a 16 gramas (n = 61.640). O grupo de Kingsley estimou isso a 2,5 µg/m 3 aumento na exposição de PM 2,5 durante a gravidez, risco de nascimento prematuro em 4 %.

Liu et al. examinou a exposição das mães à poeira fina em Xangai, China, e relatou em um artigo publicado em dezembro de 2017 sobre efeitos mais dramáticos do que os pesquisadores em Rhode Island. Os efeitos foram provavelmente maiores porque a poluição em Xangai é significativamente pior: a concentração média anual de poeira fina 2,5 em Shanghai foi de 56,19 μg/m 3 em 2013.

Em uma publicação adicional de dezembro, Ng et al. sobre sua análise detalhada dos dados sobre nascimentos na Califórnia (n = 1.050.330). O ganho de interquiliza da exposição total a PM 2.5 foi associado a um risco de baixo peso ao nascer em 7,7 %. Este estudo detalha o tipo de partícula e relata diferentes riscos, dependendo do que as partículas são feitas; A incidência de baixo peso ao nascer foi aumentada em 7,7 % por partículas de sulfato de amônio, em 5,6 % por partículas no solo e 3,1 % pelo nitrato de amônio. Diferenças regionais, como interior vs. costa e norte vs. sul, também desempenharam um papel. 9

Como mencionado, esses estudos foram publicados na primeira semana de dezembro. Uma busca menos do que cuidadosa na literatura médica, que remonta ao verão de 2017, encontra vários relatórios semelhantes de lugares ao redor do mundo, incluindo Jinan, China, 10

Scotland, 11

Connecticut, 12 e Cape Cod, Massachusetts. são bastante consistentes, por isso devemos prestar muita atenção: a exposição à poluição do ar durante a gravidez provavelmente aumenta o risco de uma mulher com baixo peso ao nascer.

Em camundongos, parece haver períodos individuais durante a gravidez em que a exposição experimental à poeira fina tem mais comprometimento e aumenta o risco de baixo peso ao nascer. A exposição a poluentes do ar relacionados ao tráfego primário no segundo e terceiro trimestre teve um impacto maior no baixo peso ao nascer do que na exposição no primeiro trimestre. Por outro lado, a exposição ao PM 2.5 Durante o antigo trimestre, a SGA foi mais intimamente associada do que a exposição durante o terceiro trimestre. Parece que não há um bom momento para a exposição.

Walter Crinnion chegou à conclusão em um relatório sobre poluição do ar, publicado nesta revista em 2015

Muito mais atenção deve ser atraída para reconhecer o papel importante, os poluentes do ar comum desempenham para a saúde, e medidas correspondentes devem ser tomadas para reduzir a concentração de poluentes do ar comum no apartamento-o único ambiente que tem a maioria das pessoas sob controle. É bem possível que uma das modalidades médicas preventivas mais eficazes seja a instalação de um purificador de ar de alta qualidade no apartamento.

Sua conclusão agora parece se aplicar especialmente às mulheres durante a gravidez.

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  2. Sherf Y, Sheiner E, Shoham Vardi I, et al. Como a mãe, a filha: o baixo peso ao nascer e a pré -declampsia geralmente aparecem novamente na próxima geração. j Matern neonatal fetal Med . 2017: 1-7.
  3. Farajdokht, F., Sadigh-Eteghad, S., Dehghani, R., et al. Um peso ao nascer muito baixo está associado a anomalias da estrutura cerebral e comprometimentos da função cognitiva: uma revisão sistemática. Brain-Kogn . 2017; 118: 80-89.
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  10. Wu H, Jiang B, Geng X, et al. Exposição a poeira fina durante a gravidez e risco de baixo peso ao nascer em Jinan, China, 2014-2016 [publicado on-line antes da impressão em 24 de junho de 2017]. int j hyg Environ Health .
  11. Clemens T, Turner S, Dibben C. Exposição da mãe em direção à poluição do ar e crescimento fetal no nordeste da Escócia: um estudo relacionado à população com exames de ultrassom de rotina. Ambiente Int . 2017; 107: 216-226.
  12. Warren JL, filho JY, Pereira G, Leader BP, Bell ML. Investigação dos efeitos da mobilidade doméstica das mães na identificação de janelas críticas da suscetibilidade à poluição do ar durante a gravidez [publicado on -line antes da impressão em 19 de outubro de 2017]. Am J epidemiol .
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  14. Blum JL, Chen LC, Zelikoff JT. A exposição a partículas do ambiente durante certos períodos de gravidez leva a obstetrícia desvantajosa em camundongos. Perspectiva de saúde ambiental . 2017; 125 (7): 077020.
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