Ilmansaasteet alentavat syntymäpainoa

Suhde

Smith RB, Fecht D, Gulliver J, et ai. Lontoon tieliikenteen ilman- ja melusaasteiden vaikutukset syntymäpainoon: retrospektiivinen väestöpohjainen kohorttitutkimus.BMJ. 2017;359:j5299.

Luonnos

Tämä oli retrospektiivinen väestöpohjainen kohorttitutkimus, jossa tutkittiin syntymäpainon ja tieliikenteen aiheuttaman ilman- ja melusaasteelle altistumisen välistä yhteyttä.

Osallistuja

Tutkimus sisälsi kaikki elävänä syntyneet Lontoon alueella vuosina 2006-2010. Rajana käytettiin kehämoottoritietä M25. Virallisten syntymätietojen perusteella tutkijat tunnistivat 671 509 yksinsyntynyttä. Näistä 7 493 synnytystä eliminoitui, koska äitien asuinpaikat olivat lähellä tutkimusalueen rajaa. Syntymät suljettiin pois monista muista syistä, mukaan lukien alle 24 viikon ikäiset synnytykset, epätodennäköiset syntymäpainot ja puuttuva raskausikä. Lopulta analyysiin sisältyi 540 365 syntymää.

saastuminen

Nykyaikaiset ohjelmistot mahdollistivat äitien sijainnin geokoodauksen metrin murto-osaan asti. Keskimääräiset kuukausittaiset typpidioksidipitoisuudet (NO₂), typen oksidit (NOx), otsoni (O₃), hienoa pölyä (PM), jonka halkaisija on <10 µm (PM₁₀) liikenteen pakokaasuista ja hiukkasista, joiden halkaisija on <2,5 µm (PM_2.5) pakokaasuista arvioitiin 20 m x 20 m verkkoihin ympäri kaupunkia. Tieliikenteen melutasot mallinnettiin kaikille geokoodatuille äidin osoitteille 0,1 dB:n resoluutiolla.

Kohdeparametrit

Matala syntymäpaino määriteltiin syntymäpainoksi <2 500 g (5,5 lbs) vähintään 37 viikon raskausiässä. Small for gestational age (SGA) määriteltiin syntymäpainoksi alle 10-vuotiaille^thPersentiilit sukupuolen ja etnisen alkuperän mukaan.

Keskeiset oivallukset

Lontoon liikenteen aiheuttamat ilmansaasteet vaikuttavat sikiön kasvuun. Kirjoittajat arvioivat, että 3 % alhaisen syntymäpainon syntyneistä Lontoossa johtuu suoraan korkeasta hiukkaspitoisuudesta raskauden aikana._2.5(>13,8 μg/m^₃).

Alhainen syntymäpaino on tärkeä indikaattori vauvan tulevasta terveydestä.

Nämä tiedot eivät viittaa siihen, että liikenteen melu vaikuttaisi syntymäpainoon. Jokainen neljännesvuosien välinen lisäys ilmansaastealtistuksessa liittyi 2–6 prosentin lisääntymiseen alhaisen syntymäpainon todennäköisyydessä. Tilastolliset trendit osoittivat, että syntymäpainot laskevat tieliikenteen melun lisääntyessä, mutta vaimenivat liikenteeseen liittyvien ilman epäpuhtauksien mukaan. Altistuminen hiukkasille_2.5Sekä liikenteen päästöt että muut lähteet yhdistettiin johdonmukaisesti lisääntyneeseen alhaisen syntymäpainon riskiin.

Käytännön vaikutukset

Aloitetaan selventämällä, miksi alhainen syntymäpaino on tällainen ongelma.

Lyhyellä aikavälillä alipainoisilla vauvoilla on todennäköisemmin haitallisia seurauksia, kuten ennenaikainen synnytys, sikiön ahdistus, keisarileikkaus, alhaiset Apgar-pisteet, hypoglykemia, sairaalahoito ja kuolema.¹Pienipainoisella syntyneillä naisilla on todennäköisemmin preeklampsia, kun he tulevat raskaaksi vuosikymmeniä myöhemmin, joten tämä piirre siirtyy sukupolvelta toiselle.²Erittäin alhainen syntymäpaino liittyy aivojen rakenteen poikkeavuuksiin ja kognitiivisten toimintojen heikkenemiseen.³

Alhainen syntymäpaino on tärkeä indikaattori vauvan tulevasta terveydestä. Alhaisen syntymäpainon synnyttämät kuviot voivat vaikuttaa merkittävästi kehon koostumukseen ja kehitykseen lapsen kypsyessä, mikä voi ennustaa paino-ongelmia ja erilaisia ​​terveysongelmia myöhemmässä elämässä.^4.5Alhainen syntymäpaino liittyy korkeaan matalatiheyksiseen lipoproteiiniin (LDL) ja kokonaiskolesterolitasoihin miehillä ja kohonneeseen verenpaineeseen ja diabetekseen 40–69-vuotiailla naisilla.⁶

Ennen kuin tarkastelet tämän tutkimuksen tuloksia Smith et al. meidän on pysähdyttävä hetkeksi ja tarkasteltava tätä tutkimusta useiden muiden viimeaikaisten teosten yhteydessä. Useat samana aikana julkaistut tutkimukset ovat yrittäneet vastata, lisääkö ilmansaasteet alhaisen syntymäpainon riskiä. Tämä Smith et ai. on vain yksi neljästä samankaltaisesta tutkimuksesta, jotka julkaistiin joulukuussa 2017 PubMed-tietokannan mukaan.

Joulukuussa julkaistiin myös Kingsley et al.:n tutkimus, jossa tutkittiin ilmansaasteiden vaikutuksia ennenaikaisiin synnytyksiin Rhode Islandilla sairaalassa tehdyssä tutkimuksessa. Kirjoittajat huomauttavat, että Rhode Islandin ilma on suhteellisen puhdasta verrattuna aikaisemmissa raporteissa tutkittuihin paikkoihin, ja ilmassa on alhaisia ​​hiukkaspitoisuuksia. Siitä huolimatta Kingsleyn ryhmä raportoiJournal of Epidemiology and Community Healthlisääntynyt PM_2.5Altistumiseen liittyi 12–16 gramman syntymäpainon lasku (N = 61 640). Kingsleyn ryhmä arvioi tämän olevan 2,5 µg/m kukin³PM:n lisäys_2.5Altistuminen raskauden aikana, ennenaikaisen synnytyksen riski kasvoi 4 %.⁷

Liu et ai. tutki äidin altistumista hiukkasille Shanghaissa, Kiinassa, ja raportoi dramaattisemmista vaikutuksista kuin Rhode Islandin tutkijat joulukuussa 2017 julkaistussa artikkelissa. Vaikutus oli todennäköisesti suurempi, koska saastuminen Shanghaissa on huomattavasti pahempaa: hiukkasten vuotuinen keskimääräinen pitoisuus._2.5Shanghaissa oli 56,19 μg/m³Kirjoittajat arvioivat, että 33 % ennenaikaisista synnytyksistä ja 23 % matalapainoisista syntyvistä Shanghaissa johtuu suoraan PM:stä_2.5Altistuminen.⁸

Toisessa joulukuun julkaisussa Ng et ai. heidän yksityiskohtaisesta analyysistään Kaliforniassa tapahtuneesta syntymisestä (N=1 050 330). Interkvartiili lisääntyy kokonaishiukkasten altistumisessa_2.5liittyi 7,7 % lisääntyneeseen alhaisen syntymäpainon riskiin. Tässä tutkimuksessa kerrotaan hiukkasten tyypeistä ja raportoidaan erilaisia ​​riskejä riippuen siitä, mistä hiukkaset on valmistettu; Pienen syntymäpainon ilmaantuvuutta lisäsivät ammoniumsulfaattihiukkaset 7,7 %, maapartikkelit 5,6 % ja ammoniumnitraatti 3,1 %. Alueelliset erot, kuten sisämaa vs. rannikko ja pohjoinen vs. etelä, vaikuttivat myös.⁹

Kuten mainittiin, nämä tutkimukset julkaistiin joulukuun ensimmäisellä viikolla. Kevyen huolellinen etsintä lääketieteellisestä kirjallisuudesta, joka on peräisin kesältä 2017, löytää useita samanlaisia ​​​​raportteja eri puolilta maailmaa, mukaan lukien Jinan, Kiina,¹⁰Skotlanti,¹¹Connecticut,¹²ja Cape Cod, Massachusetts.¹³Tämän tutkimusmyrskyn tulokset ovat melko johdonmukaisia, joten meidän on kiinnitettävä erityistä huomiota: Altistuminen ilmansaasteille raskauden aikana suurentaa hyvin todennäköisesti naisen riskiä saada pienipainoinen lapsi.

Hiirillä raskauden aikana näyttää olevan erillisiä ajanjaksoja, jolloin kokeellinen altistuminen hiukkasille vaikuttaa raskauteen ja lisää todennäköisemmin alhaisen syntymäpainon riskiä.¹⁴Tämä näyttää pätevän myös tähän tutkimukseen (Smith et ai.). Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen altistuminen ensisijaisille liikenteeseen liittyville ilmansaasteille vaikutti alhaisempaan syntymäpainoon enemmän kuin ensimmäisen raskauskolmanneksen altistuminen. Sitä vastoin PM-altistus_2.5varhaisemmalla raskauskolmanneksella oli läheisempi SGA:n yhteydessä kuin kolmannen kolmanneksen aikana. Näyttää siltä, ​​ettei paljastukselle ole hyvää aikaa.

Tässä lehdessä vuonna 2015 julkaistussa ilmansaasteraportissa Walter Crinnion päätteli:

On kiinnitettävä paljon enemmän huomiota yleisten ilmansaasteiden tärkeän roolin tunnustamiseen terveydelle, ja on ryhdyttävä asianmukaisiin toimenpiteisiin tavallisten ilman epäpuhtauksien tason vähentämiseksi kodissa – ainoassa ympäristössä, jota useimmat ihmiset voivat hallita. On täysin mahdollista, että yksi tehokkaimmista ehkäisevistä lääketieteellisistä menetelmistä olisi asentaa kotiin laadukas ilmanpuhdistin.^viisitoista

Hänen johtopäätöksensä näyttää nyt pätevän erityisesti naisiin raskauden aikana.