تلوث الهواء يقلل من وزن الولادة

Veröffentlicht:

Von:

مرجع Smith RB ، Fecht D ، Gulliver J ، et al. آثار تلوث الهواء والضوضاء من حركة المرور على الطرق في لندن على وزن الولادة: دراسة الأتراب بأثر رجعي. BMJ. 2017 ؛ 359: J5299. كانت مسودة دراسة الأتراب القائمة على السكان بأثر رجعي ، والتي درست العلاقة بين وزن الولادة والإجهاد بسبب تلوث الهواء والضوضاء من حركة المرور على الطرق. شمل المشاركون جميع الولادات الحية في منطقة لندن ، والتي وقعت بين عامي 2006 و 2010. تم استخدام الطريق السريع الحلقة M25 كحدود. باستخدام سجلات الولادة الرسمية ، حدد الباحثون 671،509 من الزورق. من هذا ، تم القضاء على 7493 ولادة لأن أماكن الإقامة للأمهات كانت بالقرب من منطقة التحقيق. كانت الولادات ...
(Symbolbild/natur.wiki)

المرجع

Smith RB ، Fecht D ، Gulliver J ، et al. آثار تلوث الهواء والضوضاء من حركة المرور على الطرق في لندن على وزن الولادة: دراسة الأتراب بأثر رجعي. BMJ . 2017 ؛ 359: J5299.

مشروع

كانت دراسة الأتراب المستندة إلى السكان بأثر رجعي والتي درست العلاقة بين وزن الولادة والإجهاد بسبب تلوث الهواء والضوضاء من حركة المرور على الطرق.

المشارك

شملت الدراسة جميع المواليد الحية في منطقة لندن ، والتي وقعت بين عامي 2006 و 2010. تم استخدام الطريق السريع الحلقي M25 كحدود. باستخدام سجلات الولادة الرسمية ، حدد الباحثون 671،509 من الزورق. من هذا ، تم القضاء على 7493 ولادة لأن أماكن الإقامة للأمهات كانت بالقرب من منطقة التحقيق. تم استبعاد الولادات من عدد من الأسباب الأخرى ، بما في ذلك الولادات التي تقل عن 24 أسبوعًا ، وأوزان الولادة غير المعقولة ونقص عمر الحمل. في النهاية ، ذهب 540365 ولادة إلى التحليل.

التلوث

قام البرنامج الحديث بتمكين الترميز الجغرافي لمواقع الإسكان للأمهات على كسور متر. متوسط ​​التركيزات الشهرية لثاني أكسيد النيتروجين (لا 2 ) ، أكاسيد النيتروجين (Nox) ، الأوزون (o 3 ) ، الغبار الناعم (PM) مع قطر ) من Gass Mass Mox (PM ) من غازات عادم حركة المرور و PM بقطر <2.5 ميكرومتر. تم تصميم مستويات ضوضاء حركة المرور على الطريق لجميع عناوين الأم الجغرافية المعدلة مع دقة 0.1 ديسيبل.

المعلمة الهدف

كوزن عند الولادة منخفضة ، تم تعريف وزن الولادة <2500 غرام (5.5 رطل) مع عمر الحمل لا يقل عن 37 أسبوعًا. تم تعريف صغير بالنسبة لعصر الحمل (SGA) على أنه وزن الولادة لعصر الحمل تحت 10 Th perentiles وفقًا للجنس والانتماء العرقي.

المعرفة المهمة

تلوث الهواء من حركة المرور على الطرق في لندن يؤثر على نمو الجنين. يقدر المؤلفون أن 3 ٪ من الولادات ذات الوزن المنخفض عند الولادة في لندن ترجع مباشرة إلى التعرض العالي PM أثناء الحمل 2.5 (> 13.8 ميكروغرام/م 3 ).

وزن الولادة المنخفض هو مؤشر مهم على الصحة المستقبلية للرضيع.

لا تشير هذه البيانات إلى أن ضوضاء حركة المرور تؤثر على وزن الولادة. وارتبطت كل زيادة بينية في التعرض لتلوث الهواء بزيادة في احتمال الولادة مع انخفاض وزن الولادة بنسبة 2 ٪ إلى 6 ٪. تم عرض الاتجاهات الإحصائية لسقوط أوزان الولادة مع زيادة ضوضاء حركة المرور ، ولكن تم إضعافها عندما تم تنظيفها من أجل ملوثات الهواء ذات الصلة بحركة المرور. ارتبط التعرض للغبار الدقيق 2.5

الآثار المترتبة على الممارسة

نبدأ في توضيح سبب انخفاض وزن الولادة مثل هذه المشكلة.

على المدى القصير ، من المحتمل أن يكون لدى الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن عواقب غير مرغوب فيها مثل الولادة المبكرة ، والمعاناة الجنينية ، والقسم القيصري ، وقيم APGAR المنخفضة ، ونقص السكر في الدم ، وتعليم المستشفى والموت. 1 النساء اللائي يولدن مع انخفاض وزن الولادة يعانين باحتمال أكبر من النحافة المسبقة عندما يصبحن حاملًا لاحقًا ، بحيث يتم نقل هذا الجيل المؤهل إلى الجيل. 2 يرتبط وزن الولادة المنخفض للغاية مع الحالات الشاذة لهيكل الدماغ وضعف الوظيفة المعرفية.

وزن الولادة المنخفض هو مؤشر مهم على الصحة المستقبلية للرضيع. يمكن أن تؤثر الأنماط التي تبدأها انخفاض وزن الولادة عند الولادة بشكل كبير على تكوين الجسم وتطوره في سياق نضج الطفل وربما يتنبأ بمشاكل الوزن والمشاكل الصحية المختلفة في الحياة اللاحقة. ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري لدى النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 69 عامًا.

قبل أن نكون نتائج هذه الدراسة من قبل سميث وآخرون. التحقيق ، علينا أن نتوقف للحظة وننظر إلى هذه الدراسة في سياق العديد من الأعمال الحديثة الأخرى. حاول عدد من الدراسات المنشورة في نفس الفترة الإجابة على ما إذا كان تلوث الهواء يزيد من خطر انخفاض وزن الولادة. هذه الورقة من قبل سميث وآخرون. هي واحدة فقط من 4 دراسات مماثلة نشرت في ديسمبر 2017 ، وفقًا لقاعدة بيانات PubMed.

دراسة من قبل Kingsley et al. تم نشره أيضًا في ديسمبر ، والذي درس آثار تلوث الهواء على الولادات المبكرة في رود آيلاند في دراسة مقرها المستشفى. يجد المؤلفون أن الهواء في رود آيلاند نظيف نسبيًا مقارنة بالمواقع التي تم فحصها في التقارير السابقة ولديها قيم الغبار الدقيقة في الهواء. ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن مجموعة Kingsley في مجلة لعلم الأوبئة وصحة المجتمع PM المتزايدة 2.5 ارتبط التعرض بانخفاض في وزن الولادة بمقدار 12 إلى 16 جرام (ن = 61.640). قدرت مجموعة Kingsley هذا بمقدار 2.5 ميكروغرام/م 3 زيادة في التعرض PM 2.5 أثناء الحمل ، وخطر الولادة المبكرة بنسبة 4 ٪.

Liu et al. فحص التعرض للأمهات على الغبار الناعم في شنغهاي ، الصين ، وذكر في مقال نشر في ديسمبر 2017 حول تأثيرات أكثر دراماتيكية من الباحثين في رود آيلاند. ربما كانت التأثيرات أكبر لأن التلوث في شنغهاي أسوأ بكثير: كان متوسط ​​تركيز الغبار الناعم 2.5 في شنغهاي 56.19 ميكروغرام/م 3 في عام 2013.

في منشور آخر لشهر ديسمبر ، Ng et al. حول تحليلهم التفصيلي للبيانات عن الولادات في كاليفورنيا (ن = 1050،330). وارتبطت الكسب Interquiliza من إجمالي التعرض PM 2.5 مع خطر انخفاض وزن الولادة بنسبة 7.7 ٪. تفاصيل هذه الدراسة نوع الجسيمات والتقارير عن مخاطر مختلفة ، اعتمادًا على ما تصنعه الجزيئات ؛ تمت زيادة حدوث انخفاض وزن الولادة بنسبة 7.7 ٪ بواسطة جزيئات كبريتات الأمونيوم ، بنسبة 5.6 ٪ بجزيئات الأرض و 3.1 ٪ عن طريق نترات الأمونيوم. كما لعبت الاختلافات الإقليمية مثل Inland vs. Coast و North vs. South أيضًا دورًا. 9

كما ذكرنا ، تم نشر هذه الدراسات في الأسبوع الأول من ديسمبر. يجد البحث الأقل الدقة في الأدبيات الطبية ، والذي يعود إلى صيف 2017 ، عددًا من التقارير المماثلة من الأماكن حول العالم ، بما في ذلك Jinan ، China ، 10 Scotland ، 11 Connecticut ، 12 و Cape Cod ، Massachusetts. متسقة تمامًا ، لذلك يجب أن نولي اهتمامًا وثيقًا: التعرض لتلوث الهواء أثناء الحمل على الأرجح يزيد من خطر الإصابة بالمرأة ذات الوزن المنخفض عند الولادة.

في الفئران ، يبدو أن هناك فترات فردية أثناء الحمل يكون فيها التعرض التجريبي للغبار الناعم يعاني من ضعف أكثر ويزيد من خطر انخفاض وزن الولادة. كان للتعرض لملوثات الهواء المرتبطة بحركة المرور الأولية في الثلث الثاني والثالث تأثير أكبر على انخفاض وزن الولادة من التعرض في الثلث الأول من الحمل. على العكس من ذلك ، كان التعرض PM 2.5 خلال الأثلوث السابق ، SGA يرتبط ارتباطًا وثيقًا من التعرض خلال الثلث الثالث. يبدو كما لو لم يكن هناك وقت جيد للتعرض.

توصل والتر كرينون إلى الاستنتاج في تقرير عن تلوث الهواء ، الذي تم نشره في هذه المجلة في عام 2015

يجب لفت انتباه المزيد من الاهتمام للاعتراف بالدور المهم ، والملوثات العادية للهواء تلعب من أجل الصحة ، ويجب اتخاذ التدابير المقابلة للحد من تركيز ملوثات الهواء العادية في الشقة-البيئة الوحيدة التي لديها معظم الناس تحت السيطرة. من الممكن تمامًا أن يكون أحد أكثر الطرائق الطبية الوقائية فعالية هو تركيب جهاز تنقية الهواء عالي الجودة في الشقة.

يبدو أن استنتاجه ينطبق بشكل خاص على النساء أثناء الحمل.

  1. Karlsen HO ، Johnsen SL ، Rasmussen S ، Kerisud T. التنبؤ بالنتيجة المحيطة بالولادة غير المرغوب فيها لحمل صغير لعمر الحمل باستخدام مراكز الحجم ومراكز النمو الشرطي. التوليد بالموجات فوق الصوتية gynäk . 2016 ؛ 48 (2): 217-223
  2. Sherf Y ، Sheiner E ، Shoham Vardi I ، et al. مثل الأم ، الابنة: وزن الولادة المنخفض وسباق ما قبل الظهور غالبا ما تظهر مرة أخرى في الجيل القادم. j الأم الجنين الوليدي Med . 2017: 1-7.
  3. Farajdokht ، F. ، Sadigh-Eteghad ، S. ، Dehghani ، R. ، et al. يرتبط وزن الولادة المنخفض للغاية مع الحالات الشاذة لهيكل الدماغ وضعف الوظيفة المعرفية: مراجعة منهجية. الدماغ كوني . 2017 ؛ 118: 80-89.
  4. Abera M. ، Tesfaye M. ، Girma T. ، et al. العلاقة بين تكوين الجسم في الولادة وتنمية الطفل في سن 2: دراسة الأتراب المحتملين بين الأطفال الإثيوبيين. Eur J Clin Nutr . 2017 ؛ 71 (12): 1411-1417.
  5. Ferreira VR ، Jardim TV ، Póvoa TR ، et al. وزن الولادة وعلاقتها بضغط الدم والحالة الغذائية لدى الشباب [تم نشرها عبر الإنترنت قبل الطباعة في 24 أغسطس 2017]. J Pediatr (Rio J) .
  6. Katsuragi S ، Okamura T ، Kokubo Y ، Ikeda T ، Miyamoto Y. وزن الولادة وعوامل خطر القلب والأوعية الدموية في السكان اليابانيين العامين. j otbetet gynaecol res . 2017 ؛ 43 (6): 1001-1007.
  7. Kingsley SL ، Eliot MN ، Glazer K ، et al. تلوث الهواء من الأمهات والولادة المبكرة وعلامة نمو فوتال في رود آيلاند: نتائج دراسة رابط قائمة على المستشفى. J Epidemiol Community Health . 2017 ؛ 71 (12): 1131-1136.
  8. Liu A. ، Qian N. ، Yu H. ، Chen R. ، Kan H. تقدير عبء المرض في الولادات المبكرة وانخفاض وزن الولادة بسبب تلوث الغبار الدقيق للأم في شنغهاي ، الصين. SCI Total Environ . 2017 ؛ 609: 815-821.
  9. ng C ، Malig B ، Hasheminassab S ، Sioutas C ، Basu R ، Ebisu K. تخصيص المصدر من الغبار الدقيق وخطر انخفاض وزن الولادة في كاليفورنيا: فحص التعديلات حسب المنطقة والخصائص الأم. SCI Total Environ . 2017 ؛ 605-606: 647-654.
  10. Wu H ، Jiang B ، Geng X ، et al. التعرض للغبار الناعم أثناء الحمل وخطر انخفاض وزن الولادة في جينان ، الصين ، 2014-2016 [نشر على الإنترنت قبل الطباعة في 24 يونيو 2017]. int J Hyg Environ Health .
  11. Clemens T ، Turner S ، Dibben C. معرض الأم نحو تلوث الهواء ونمو الجنين في شمال شرق اسكتلندا: دراسة مرتبطة بالسكان مع فحوصات بالموجات فوق الصوتية الروتينية. البيئة int . 2017 ؛ 107: 216-226.
  12. Warren JL ، Son JY ، Pereira G ، Liaderer BP ، Bell ML. التحقيق في آثار التنقل المحلي للأمهات على تحديد النوافذ الحرجة من القابلية لتلوث الهواء أثناء الحمل [تم نشرها على الإنترنت قبل الطباعة في 19 أكتوبر 2017]. am j epidemiol .
  13. Wesselink AK ، Carwile JL ، Fabian MP ، et al. الاسترداد إلى الشوارع وأمراض المشيمة الإقفارية في دراسة صحة الأسرة من قبل كيب كود. int J Environ Res Public Health . 201 ؛ 14 (7): E682.
  14. Blum JL ، Chen LC ، Zelikoff JT. التعرض للجزيئات من البيئة خلال فترات الحمل معينة يؤدي إلى التوليد غير الموات في الفئران. منظور الصحة البيئية . 2017 ؛ 125 (7): 077020.
  15. Crinnion W. تلوث الهواء والمرض والوفيات: الغبار الناعم كتهديد صحي عالمي. مجلة للاعتلال الطبيعي . 2015 ؛ 7 (91). https://www.naturalmedicinejournal.com/journal/2015-09/air- التلوث-DISE-LAD-MORTITALY. تم الوصول إليه في 28 فبراير 2018.