Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto

Dieta cu conținut scăzut de FODMAP în tratamentul bolii inflamatorii intestinale repaus

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am und aktualisiert am
ImpressumRedaktionMediadaten

Acest articol face parte din numărul nostru special din mai 2020. Descărcați numărul complet aici. Referință Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, și colab. Efectele unei diete cu conținut scăzut de FODMAP asupra simptomelor, microbiomului fecal și markerilor inflamatori la pacienții cu boală inflamatorie intestinală repaus într-un studiu randomizat. Gastroenterologie. 2020;158(1):176-188.e7. Obiectivul studiului Să investigheze efectele unei diete cu conținut scăzut de FODMAP (oligozaharide fermentabile, dizaharide, monozaharide și polioli) asupra simptomelor intestinale persistente, microbiomul intestinal și markerii inflamatori circulanți la pacienții cu boală inflamatorie intestinală inactivă (IBD). Cincizeci și doi de pacienți (27 de pacienți din grupul de dietă cu conținut scăzut de FODMAP și 25 de pacienți din grupul de dietă de control) cu vârsta ≥...

Dieser Artikel ist Teil unserer Sonderausgabe Mai 2020. Laden Sie die vollständige Ausgabe hier herunter. Bezug Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. Auswirkungen einer FODMAP-armen Ernährung auf Symptome, fäkales Mikrobiom und Entzündungsmarker bei Patienten mit ruhender entzündlicher Darmerkrankung in einer randomisierten Studie. Gastroenterologie. 2020;158(1):176-188.e7. Studienziel Untersuchung der Auswirkungen einer Low-FODMAP-Diät (fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole) auf anhaltende Darmsymptome, das Darmmikrobiom und zirkulierende Entzündungsmarker bei Patienten mit ruhender entzündlicher Darmerkrankung (CED) Entwurf Multizentrische, randomisierte, parallele, einfach verblindete, placebokontrollierte 4-wöchige Studie Teilnehmer Zweiundfünfzig Patienten (27 Patienten in der Low-FODMAP-Diätgruppe und 25 Patienten in der Kontrolldiätgruppe) im Alter von ≥ …
Acest articol face parte din numărul nostru special din mai 2020. Descărcați numărul complet aici. Referință Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, și colab. Efectele unei diete cu conținut scăzut de FODMAP asupra simptomelor, microbiomului fecal și markerilor inflamatori la pacienții cu boală inflamatorie intestinală repaus într-un studiu randomizat. Gastroenterologie. 2020;158(1):176-188.e7. Obiectivul studiului Să investigheze efectele unei diete cu conținut scăzut de FODMAP (oligozaharide fermentabile, dizaharide, monozaharide și polioli) asupra simptomelor intestinale persistente, microbiomul intestinal și markerii inflamatori circulanți la pacienții cu boală inflamatorie intestinală inactivă (IBD). Cincizeci și doi de pacienți (27 de pacienți din grupul de dietă cu conținut scăzut de FODMAP și 25 de pacienți din grupul de dietă de control) cu vârsta ≥...

Acest articol face parte din numărul nostru special din mai 2020. Descărcați numărul complet aici.

Raport

Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. Efectele unei diete cu conținut scăzut de FODMAP asupra simptomelor, microbiomului fecal și markerilor inflamatori la pacienții cu boală inflamatorie intestinală repaus într-un studiu randomizat.Gastroenterologie. 2020;158(1):176-188.e7.

Obiectivul studiului

Investigarea efectelor unei diete cu conținut scăzut de FODMAP (oligozaharide, dizaharide, monozaharide și polioli fermentabile) asupra simptomelor intestinale persistente, microbiomului intestinal și markerilor inflamatori circulanți la pacienții cu boală inflamatorie intestinală quiescent (IBD)

Proiect

Studiu multicentric, randomizat, paralel, simplu-orb, controlat cu placebo, de 4 săptămâni

Participant

Cincizeci și doi de pacienți (27 de pacienți din grupul cu dietă cu conținut scăzut de FODMAP și 25 de pacienți din grupul cu dietă de control) cu vârsta ≥18 ani cu boală Crohn (CD) și colită ulceroasă (UC) în stare de repaus din 2 clinici mari de gastroenterologie din Londra, Regatul Unit (Marea Britanie). Pacienții au fost limitați la pacienții cu simptome intestinale persistente care au îndeplinit criteriile Roma III pentru sindromul de colon iritabil cu predominanță de diaree (IBS-D), IBS cu obiceiuri intestinale mixte (IBS-M) sau IBS nesubtipizat (IBS-U), balonare funcțională sau diaree, durere abdominală, balonare și/sau diaree în timpul săptămânii de screening adecvate sau mai multe zile. ușurare și care nu au putut să adere la o dietă cu conținut scăzut de FODMAP. IBD în repaus a fost determinată de evaluarea globală a medicului, absența unei apariții a IBD în ultimele 6 luni, calprotectina fecală <250 μg/g și proteina C reactivă (CRP) <10 mg/L.

Parametrii studiului evaluați

1. Simptome intestinale

  • IBS-Symptomschweregradskala (IBS-SSS)
  • Bristol-Stuhlformskala (BSFS)
  • Bewertungsskala für gastrointestinale Symptome (GSRS)

2. Calitatea vieții legată de sănătate (HR-QoL)

  • UK-spezifischer IBD-Fragebogen

3. Activitatea bolii

  • Harvey-Bradshaw-Index für CD
  • Partielle Mayo-Punktzahl für UC

4. Pacientul a perceput controlul IBD

  • Fragebogen zur IBD-Kontrolle

5. Parametrii scaunului, inclusiv

  • Entzündungsmarker
  • Calprotectin im Stuhl
  • Zusammensetzung des fäkalen Mikrobioms
  • Kurzkettige Fettsäuren

6. Fenotipurile celulelor T din sânge

  • Durchflusszytometrie

Măsuri de rezultat primar

Obiectivul primar: modificarea IBS-SSS.

Rezultate secundare: Alte măsurători ale simptomelor intestinale (scor total IBS-SSS, proporția de pacienți care obțin o reducere de 50 de puncte IBS-SSS, chestionar global de simptome și scară de evaluare a simptomelor gastrointestinale), HR-QoL specifică bolii, frecvența și consistența scaunului, activitatea clinică a bolii, markeri inflamatori, aportul alimentar, compoziția și funcția microbiomului și a concentrației celulelor grase de acid periferic scurt. fenotip.

Informații cheie

Grupul cu dietă cu FODMAP scăzut a avut o ameliorare mai mare a simptomelor intestinale, scoruri mai mari HR-QoL și abundență mai mică de microbi intestinali care reglează răspunsul imun. Nu au existat diferențe în diversitatea microbiomului și markerii inflamatori între cele două grupuri.

Implicații în practică

S-a descoperit că dieta cu conținut scăzut de FODMAP este benefică pentru persoanele cu IBS. Există dovezi că poate ajuta, de asemenea, la reducerea simptomelor gastrointestinale persistente în IBD latente, cum ar fi boala Crohn și colita ulceroasă.1.2IBD se caracterizează prin perioade de remisie și recădere. Tratamentele actuale urmăresc reducerea inflamației în timpul recăderii și prelungirea timpului de remisiune. Cu toate acestea, mulți pacienți cu IBD inactivă continuă să prezinte simptome gastrointestinale. Nu este clar de ce, dar ar putea fi posibil din cauza prezenței concomitente a IBS, a unui proces inflamator de grad scăzut sau a efectelor psihologice ale IBD.3

Descoperirea acestui studiu este că o dietă cu conținut scăzut de FODMAP poate fi utilizată pentru pacienții cu IBD în repaus pentru simptome gastrointestinale persistente asemănătoare IBS, cum ar fi balonare, balonare, balonare și mișcări intestinale frecvente.

Dieta cu conținut scăzut de FODMAP limitează alimentele bogate în anumite tipuri de zaharuri care sunt slab absorbite de tractul digestiv. Aceste zaharuri sunt abreviate FODMAP, care înseamnă oligozaharide fermentabile (fructani și galacto-oligozaharide), dizaharide (lactoză), monozaharide (fructoză) și polioli (sorbitol și manitol). Datorită absorbției limitate, alimentele bogate în FODMAP se deplasează mai lent prin tractul digestiv și atrag mai multă apă în lumenul intestinului subțire. Odată ce FODMAP-urile intră în colon, ele sunt fermentate de bacteriile de colon, un proces care creează gaze în intestine. Această cantitate crescută de lichid și gaz în intestine poate provoca balonare, durere și diaree la persoanele susceptibile. Consumul mai puțini carbohidrați FODMAP poate ajuta la reducerea acestor simptome.4

Dieta cu conținut scăzut de FODMAP limitează fermentația în colon; Cu toate acestea, diversitatea microbiomului nu s-a schimbat semnificativ între grupurile cu FODMAP scăzut și grupurile de control din acest studiu. Pacienții din grupul cu FODMAP scăzut au avut mai puținBifidobacterium adolescentis,Bifidobacterium longumşiFaecalibacterium prausnitziiSpecii despre care se crede că reglează răspunsul imun, dar această constatare nu a avut niciun impact asupra markerilor inflamatori.

Descoperirea acestui studiu este că o dietă cu conținut scăzut de FODMAP poate fi utilizată pentru pacienții cu IBD inactiv pentru simptome gastrointestinale persistente asemănătoare IBS, cum ar fi balonare, balonare, balonare și mișcări frecvente ale intestinului. O dietă cu conținut scăzut de FODMAP poate îmbunătăți calitatea vieții, dar nu pare să aibă un efect semnificativ asupra inflamației la pacienții în remisie. Sunt necesare studii mai ample și pe termen lung. Odată ce ameliorarea simptomatică este atinsă, ar trebui să existe planuri pe termen lung pentru a răspunde nevoilor nutriționale continue ale pacienților.

Alte considerații pentru tratarea simptomelor gastrointestinale funcționale în IBD ar trebui să includă excluderea atentă a bolilor de bază și monitorizarea inflamației. Măsurarea repetată a calprotectinei fecale pentru a controla inflamația este utilă.5O listă parțială a afecțiunilor de bază care trebuie luate în considerare include creșterea excesivă a bacteriilor intestinale subțiri (SIBO),6permeabilitate intestinală crescută,7procedurile chirurgicale anterioare și aderările rezultate precum și impactul bolilor psihice subiacente precum: B. anxietatea.

Recomandări suplimentare pentru gestionarea IBD ar trebui să includă exerciții fizice, deoarece există dovezi că exercițiul reduce riscul de recidive viitoare.8Consilierea, terapia cognitiv-comportamentală (CBT), terapiile de mindfulness și hipnoza au fost utile pacienților pentru a-și gestiona starea.9Terapia cu acupunctura și moxibustiune a arătat rezultate bune în IBD în comparație cu sulfasalazina orală.10Gelul de aloe vera și curcumina au fost, de asemenea, studiate pentru IBD.11

  1. Zhan YL, Zhan YA, Dai SX. Ist eine FODMAP-arme Diät für Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen von Vorteil? Eine Metaanalyse und systematische Übersicht. Klinik Nutr. 2018;37(1):123-129.
  2. Pedersen N., Ankersen DV. Felding M. et al. Low-FODMAP-Diät reduziert Reizdarmsymptome bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen. Welt J Gastroenterol. 2017;23(18):3356-3366.
  3. Quigley EMM. Überschneidung von Reizdarmsyndrom und entzündlichen Darmerkrankungen: Weniger als man denkt? Ther Adv Gastroenterol. 2016;9(2):199-212.
  4. Monash Universität. Entdecken Sie die Forschung hinter der Low-FODMAP-Diät. Monash Universität. https://www.monashfodmap.com/ibs-central/i-have-ibs/research/. Abgerufen am 5. Mai 2020.
  5. Heida A, Park KT, van Rheenen PF. Klinischer Nutzen der Überwachung von fäkalem Calprotectin bei asymptomatischen Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen: eine systematische Überprüfung und ein praktischer Leitfaden. Entzündliche Darmerkrankung. 2017;23:894-902.
  6. Ricci JER Jr., Chebli LA, Ribiero TCDR, et al. Eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms ist mit einer gleichzeitigen Darmentzündung verbunden, jedoch nicht mit einer systemischen Entzündung bei Patienten mit Morbus Crohn. J Clin Gastroenterol. 2018;52(6):530-536.
  7. Chang J, Leong RW, Wasinger VC, et al. Eine beeinträchtigte Darmpermeabilität trägt zu anhaltenden Darmsymptomen bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen und zur Schleimhautheilung bei. Gastroenterologie. 2017;153:723-731.e1.
  8. Jones PD, Kappelman MD, Martin CF, et al. Übung verringert das Risiko einer zukünftigen aktiven Erkrankung bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen in Remission. Entzündliche Darmerkrankung. 2015;21:1063-1071.
  9. Ballou S, Keefer L. Psychologische Interventionen bei Reizdarmsyndrom und entzündlichen Darmerkrankungen. Clin Transl Gastroenterol. 2017;8:e214.
  10. Jun J, Yuan L, Huirong L. Akupunktur und Moxibustion bei entzündlichen Darmerkrankungen: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. Evidenbasiertes Komplement Alternat. Med. 2013;2013:158352.
  11. Langmead L., Feakins R. M., Goldthorpe S. et al. Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit Aloe-Vera-Gel bei aktiver Colitis ulcerosa. Krankheit Pharmacol. Ther. 2004;19(7):739-747.

Weitersagen oder Speichern

Das Neueste

Premium-artikel

Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

Natuerliche-medizin

Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer

Allgemein

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Ernaehrung-und-natuerliche-lebensmittel

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Allgemein

LEG Wohnen NRW: Moers das Leiden von Frau F. 87 Jahre