Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto

Low-FODMAP dijeta u liječenju mirne upalne bolesti crijeva

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am und aktualisiert am
ImpressumRedaktionMediadaten

Ovaj je članak dio našeg posebnog izdanja za svibanj 2020. Cijeli broj preuzmite ovdje. Referenca Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. Učinci dijete s niskim unosom FODMAP-a na simptome, fekalni mikrobiom i upalne markere u bolesnika s mirnom upalnom bolesti crijeva u randomiziranom ispitivanju. Gastroenterologija. 2020;158(1):176-188.e7. Cilj studije Istražiti učinke prehrane s niskim udjelom FODMAP-a (fermentirajućih oligosaharida, disaharida, monosaharida i poliola) na trajne crijevne simptome, crijevni mikrobiom i cirkulirajuće upalne markere u pacijenata s mirnom upalnom bolesti crijeva (IBD) Dizajn Multicentrično, randomizirano, paralelno, jednostruko slijepo, placebom kontrolirano Sudionici 4-tjedne studije Pedeset dva pacijenta (27 pacijenata u skupini s niskom FODMAP dijetom i 25 pacijenata u kontrolnoj skupini s dijetom) u dobi ≥...

Dieser Artikel ist Teil unserer Sonderausgabe Mai 2020. Laden Sie die vollständige Ausgabe hier herunter. Bezug Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. Auswirkungen einer FODMAP-armen Ernährung auf Symptome, fäkales Mikrobiom und Entzündungsmarker bei Patienten mit ruhender entzündlicher Darmerkrankung in einer randomisierten Studie. Gastroenterologie. 2020;158(1):176-188.e7. Studienziel Untersuchung der Auswirkungen einer Low-FODMAP-Diät (fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole) auf anhaltende Darmsymptome, das Darmmikrobiom und zirkulierende Entzündungsmarker bei Patienten mit ruhender entzündlicher Darmerkrankung (CED) Entwurf Multizentrische, randomisierte, parallele, einfach verblindete, placebokontrollierte 4-wöchige Studie Teilnehmer Zweiundfünfzig Patienten (27 Patienten in der Low-FODMAP-Diätgruppe und 25 Patienten in der Kontrolldiätgruppe) im Alter von ≥ …
Ovaj je članak dio našeg posebnog izdanja za svibanj 2020. Cijeli broj preuzmite ovdje. Referenca Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. Učinci dijete s niskim unosom FODMAP-a na simptome, fekalni mikrobiom i upalne markere u bolesnika s mirnom upalnom bolesti crijeva u randomiziranom ispitivanju. Gastroenterologija. 2020;158(1):176-188.e7. Cilj studije Istražiti učinke prehrane s niskim udjelom FODMAP-a (fermentirajućih oligosaharida, disaharida, monosaharida i poliola) na trajne crijevne simptome, crijevni mikrobiom i cirkulirajuće upalne markere u pacijenata s mirnom upalnom bolesti crijeva (IBD) Dizajn Multicentrično, randomizirano, paralelno, jednostruko slijepo, placebom kontrolirano Sudionici 4-tjedne studije Pedeset dva pacijenta (27 pacijenata u skupini s niskom FODMAP dijetom i 25 pacijenata u kontrolnoj skupini s dijetom) u dobi ≥...

Ovaj je članak dio našeg posebnog izdanja za svibanj 2020. Cijeli broj preuzmite ovdje.

Odnos

Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. Učinci dijete s niskim unosom FODMAP-a na simptome, fekalni mikrobiom i upalne markere u bolesnika s mirnom upalnom bolesti crijeva u randomiziranom ispitivanju.Gastroenterologija. 2020;158(1):176-188.e7.

Cilj studija

Istraživanje učinaka prehrane s niskim udjelom FODMAP-a (fermentirajućih oligosaharida, disaharida, monosaharida i poliola) na trajne crijevne simptome, crijevni mikrobiom i cirkulirajuće upalne markere u bolesnika s mirnom upalnom bolesti crijeva (IBD)

Nacrt

Multicentrično, randomizirano, paralelno, jednostruko slijepo, placebom kontrolirano 4-tjedno istraživanje

sudionik

Pedeset i dva pacijenta (27 pacijenata u skupini s niskom FODMAP dijetom i 25 pacijenata u kontrolnoj dijetnoj skupini) u dobi od ≥18 godina s Crohnovom bolešću u mirovanju (CD) i ulceroznim kolitisom (UC) iz 2 velike gastroenterološke klinike u Londonu, Ujedinjeno Kraljevstvo (UK). Pacijenti su bili ograničeni na bolesnike s perzistentnim crijevnim simptomima koji su ispunjavali kriterije Rim III za sindrom iritabilnog crijeva s predominacijom proljeva (IBS-D), IBS s miješanim navikama crijeva (IBS-M) ili nepodtipizirani IBS (IBS-U), funkcionalnu nadutost ili proljev, bol u trbuhu, nadutost i/ili proljev 2 ili više dana tijekom osnovne vrijednosti. tjedan probira s neadekvatnim olakšanjem i koji se nisu mogli pridržavati dijete s malo FODMAP-a. IBD u mirovanju utvrđen je općom procjenom liječnika, odsutnošću pogoršanja IBD-a u prethodnih 6 mjeseci, fekalnim kalprotektinom <250 μg/g i C-reaktivnim proteinom (CRP) <10 mg/L.

Procijenjeni parametri studije

1. Intestinalni simptomi

  • IBS-Symptomschweregradskala (IBS-SSS)
  • Bristol-Stuhlformskala (BSFS)
  • Bewertungsskala für gastrointestinale Symptome (GSRS)

2. Kvaliteta života povezana sa zdravljem (HR-QoL)

  • UK-spezifischer IBD-Fragebogen

3. Aktivnost bolesti

  • Harvey-Bradshaw-Index für CD
  • Partielle Mayo-Punktzahl für UC

4. Pacijent percipira kontrolu IBD-a

  • Fragebogen zur IBD-Kontrolle

5. Parametri stolice, uključujući

  • Entzündungsmarker
  • Calprotectin im Stuhl
  • Zusammensetzung des fäkalen Mikrobioms
  • Kurzkettige Fettsäuren

6. Fenotipovi T stanica u krvi

  • Durchflusszytometrie

Primarne mjere ishoda

Primarna krajnja točka: promjena u IBS-SSS.

Sekundarni ishodi: Ostala mjerenja crijevnih simptoma (IBS-SSS ukupni rezultat, udio pacijenata koji su postigli smanjenje IBS-SSS-a od 50 točaka, globalni upitnik o simptomima i ljestvica ocjenjivanja GI simptoma), HR-QoL specifičan za bolest, učestalost i konzistencija stolice, klinička aktivnost bolesti, upalni markeri, unos hranom, sastav i funkcija mikrobioma, koncentracije kratkolančanih masnih kiselina i periferne T fenotip stanice.

Ključni uvidi

Skupina na dijeti s niskim sadržajem FODMAP-a imala je veće olakšanje crijevnih simptoma, više rezultate HR-QoL i manju brojnost crijevnih mikroba koji reguliraju imunološki odgovor. Nije bilo razlika u raznolikosti mikrobioma i upalnih markera između dviju skupina.

Implikacije u praksi

Utvrđeno je da dijeta s niskim udjelom FODMAP-a pomaže osobama s IBS-om. Postoje dokazi da također može pomoći u smanjenju trajnih gastrointestinalnih simptoma kod IBD-a u mirovanju, kao što su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis.1.2IBD karakteriziraju razdoblja remisije i recidiva. Trenutačni tretmani imaju za cilj smanjiti upalu tijekom relapsa i produžiti vrijeme remisije. Međutim, mnogi bolesnici s IBD-om u mirovanju i dalje imaju gastrointestinalne simptome. Nejasno je zašto, ali bi to moglo biti zbog istodobne prisutnosti IBS-a, upalnog procesa niskog stupnja ili psiholoških učinaka IBD-a.3

Nalaz ove studije je da se dijeta s niskim udjelom FODMAP-a može koristiti za pacijente s IBD-om u mirovanju za trajne gastrointestinalne simptome slične IBS-u, kao što su nadutost, nadutost, nadutost i česta stolica.

Dijeta s niskim udjelom FODMAP-a ograničava hranu s visokim udjelom određenih vrsta šećera koji se slabo apsorbiraju u probavnom traktu. Ovi šećeri su skraćeno FODMAP, što je kratica za fermentabilne oligosaharide (fruktane i galakto-oligosaharide), disaharide (laktozu), monosaharide (fruktozu) i poliole (sorbitol i manitol). Zbog ograničene apsorpcije, hrana s visokim udjelom FODMAP-a kreće se sporije kroz probavni trakt i privlači više vode u lumen tankog crijeva. Nakon što FODMAP uđu u debelo crijevo, fermentiraju ih bakterije debelog crijeva, proces koji stvara plinove u crijevima. Ova povećana količina tekućine i plinova u crijevima može uzrokovati nadutost, bol i proljev kod osjetljivih osoba. Konzumiranje manje FODMAP ugljikohidrata može pomoći u smanjenju ovih simptoma.4

Dijeta s niskim sadržajem FODMAP-a ograničava fermentaciju u debelom crijevu; Međutim, raznolikost mikrobioma nije se značajno promijenila između skupina s niskim unosom FODMAP-a i kontrolnih skupina u ovoj studiji. Pacijenti u skupini s niskim unosom FODMAP-a imali su manjeBifidobacterium adolescentis,Bifidobacterium longumiFaecalibacterium prausnitziiZa vrste se smatralo da reguliraju imunološki odgovor, ali ovo otkriće nije imalo utjecaja na upalne markere.

Nalaz ove studije je da se dijeta s niskim udjelom FODMAP-a može koristiti za pacijente s IBD-om u mirovanju za trajne gastrointestinalne simptome slične IBS-u, kao što su nadutost, nadutost, nadutost i učestalo pražnjenje crijeva. Dijeta s niskim udjelom FODMAP-a može poboljšati kvalitetu života, ali čini se da nema značajan učinak na upalu kod pacijenata u remisiji. Potrebne su veće i dugoročnije studije. Nakon što se postigne simptomatsko olakšanje, trebaju biti uspostavljeni dugoročni planovi za rješavanje kontinuiranih prehrambenih potreba pacijenata.

Daljnja razmatranja za liječenje funkcionalnih gastrointestinalnih simptoma kod IBD-a trebala bi uključivati ​​pažljivo isključivanje temeljnih bolesti i praćenje upale. Ponovljeno mjerenje fekalnog kalprotektina za kontrolu upale je korisno.5Djelomičan popis temeljnih stanja koja treba uzeti u obzir uključuje prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu (SIBO),6povećana propusnost crijeva,7prethodni kirurški zahvati i rezultirajuće priraslice kao i utjecaj temeljnih mentalnih bolesti kao što su: B. anksioznost.

Dodatne preporuke za liječenje IBD-a trebale bi uključivati ​​tjelovježbu jer postoje dokazi da tjelovježba smanjuje rizik od budućih recidiva.8Savjetovanje, kognitivno bihevioralna terapija (KBT), terapije svjesnosti i hipnoza pomogli su pacijentima da upravljaju svojim stanjem.9Terapija akupunkturom i moksibuscijom pokazala je dobre rezultate kod IBD-a u usporedbi s oralnim sulfasalazinom.10Aloe vera gel i kurkumin također su proučavani za IBD.11

  1. Zhan YL, Zhan YA, Dai SX. Ist eine FODMAP-arme Diät für Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen von Vorteil? Eine Metaanalyse und systematische Übersicht. Klinik Nutr. 2018;37(1):123-129.
  2. Pedersen N., Ankersen DV. Felding M. et al. Low-FODMAP-Diät reduziert Reizdarmsymptome bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen. Welt J Gastroenterol. 2017;23(18):3356-3366.
  3. Quigley EMM. Überschneidung von Reizdarmsyndrom und entzündlichen Darmerkrankungen: Weniger als man denkt? Ther Adv Gastroenterol. 2016;9(2):199-212.
  4. Monash Universität. Entdecken Sie die Forschung hinter der Low-FODMAP-Diät. Monash Universität. https://www.monashfodmap.com/ibs-central/i-have-ibs/research/. Abgerufen am 5. Mai 2020.
  5. Heida A, Park KT, van Rheenen PF. Klinischer Nutzen der Überwachung von fäkalem Calprotectin bei asymptomatischen Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen: eine systematische Überprüfung und ein praktischer Leitfaden. Entzündliche Darmerkrankung. 2017;23:894-902.
  6. Ricci JER Jr., Chebli LA, Ribiero TCDR, et al. Eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms ist mit einer gleichzeitigen Darmentzündung verbunden, jedoch nicht mit einer systemischen Entzündung bei Patienten mit Morbus Crohn. J Clin Gastroenterol. 2018;52(6):530-536.
  7. Chang J, Leong RW, Wasinger VC, et al. Eine beeinträchtigte Darmpermeabilität trägt zu anhaltenden Darmsymptomen bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen und zur Schleimhautheilung bei. Gastroenterologie. 2017;153:723-731.e1.
  8. Jones PD, Kappelman MD, Martin CF, et al. Übung verringert das Risiko einer zukünftigen aktiven Erkrankung bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen in Remission. Entzündliche Darmerkrankung. 2015;21:1063-1071.
  9. Ballou S, Keefer L. Psychologische Interventionen bei Reizdarmsyndrom und entzündlichen Darmerkrankungen. Clin Transl Gastroenterol. 2017;8:e214.
  10. Jun J, Yuan L, Huirong L. Akupunktur und Moxibustion bei entzündlichen Darmerkrankungen: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. Evidenbasiertes Komplement Alternat. Med. 2013;2013:158352.
  11. Langmead L., Feakins R. M., Goldthorpe S. et al. Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit Aloe-Vera-Gel bei aktiver Colitis ulcerosa. Krankheit Pharmacol. Ther. 2004;19(7):739-747.

Weitersagen oder Speichern

Das Neueste

Premium-artikel

Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

Natuerliche-medizin

Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer

Allgemein

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Ernaehrung-und-natuerliche-lebensmittel

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Allgemein

LEG Wohnen NRW: Moers das Leiden von Frau F. 87 Jahre