Dieta baja en el proceso en el tratamiento de enfermedades inflamatorias que perturban las enfermedades inflamatorias

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referencia

Cox SR, Lindsay JO, Fromenin S, et al. Efectos de una dieta baja en el mapa sobre los síntomas, microbioma fecal y marcadores inflamatorios en pacientes con una enfermedad inflamatoria inquietante en un estudio aleatorizado. Gastroenterology . 2020; 158 (1): 176-188.E7.

Objetivo de estudio

Investigación de los efectos de una dieta baja en el fondo (oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y poliols) en síntomas intestinales persistentes, el microbioma intestinal y el marcador inflamatorio circulante en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (CED)

borrador

Estudio multicéntrico, aleatorio, paralelo, simplemente ciego, controlado con placebo de 4 semanas

participante

cincuenta y dos pacientes (27 pacientes en el grupo de dieta de bajo fodo y 25 pacientes en el grupo de dieta de control) a la edad de ≥ 18 años con una enfermedad inactiva Crohn (CD) y colitis ulcerosa (UC) de 2 clínicas gastroenterológicas grandes en Londres, Reino Unido (Reino Unido). Los pacientes se limitaron a pacientes con síntomas intestinales persistentes, que los criterios de Roma III para el síndrome del intestino irritable con diarrea prevaleciente (IBS-D), IBS con hábitos intestinales mixtos (IBS-M) o no suscritos (IBS-U), Flatulence funcional, Dolor Abdominal, Flatulence y/o Diarhea en los días IBS durante el avance de la línea de línea de la línea de línea de línea de línea de línea de línea. Alivio, y que no pudo adherirse a una dieta baja en el fodo. La EII en el estado inactivo fue determinado por la evaluación global por el médico.

Parámetros de estudio evaluados

1. Síntomas intestinales

• Escala de grados pesados ​​de síntomas del IBS (IBS-SSS)
• Escala de formulario de silla de Bristol (BSFS)
• Escala de evaluación de síntomas gastrointestinales (GSR)

2. Calidad de vida relacionada con la salud (HR-QOL)

• Cuestionario IBD específico del Reino Unido

3. Actividad de la enfermedad

• Índice de Harvey-Bradshaw para CD
• Puntos de mayo parciales para UC

4. Control de EII percibido por el paciente

• Cuestionario para el control IBD

5. Parámetros de las heces, incluyendo

• Marcador inflamatorio
• Calprotectina en la silla
• Composición del microbioma fecal
• ácidos grasos de cadena corta

6. Fenotipo de células T en la sangre

• citometría de flujo

Medidas de resultados primarios

Punto final primario: cambio en el IBS-SS.

Secondary results: other measurements of the intestinal symptoms (IBS-SSS total value, proportion of patients who achieved an IBS-SSS reduction by 50 points, global symptom questionnaires and GI symptom evaluation Scale), disease-specific HR-QOL, chair frequency and consistency, clinical disease activity, inflammatory marker, inflammation, composition, composition, composition, composition, composition, composition, composition, Composición, composición y función del microbioma, concentraciones de ácidos grasos de cadena corta y fenotipo de células T periféricas.

conocimiento importante

El grupo con una dieta baja FODMAP tuvo un mayor alivio de los síntomas intestinales, valores más altos de HR-QR-QOL y una frecuencia más baja de microbios intestinales que regulan la respuesta inmune. No hubo diferencias en la diversidad de microbiomas y los marcadores inflamatorios entre los dos grupos.

Implicaciones de práctica

Se descubrió que la dieta de bajo fodo beneficia a las personas con SII. Hay indicios de que también puede ayudar a reducir los síntomas gastrointestinales persistentes en el caso de la EII en reposo, como la enfermedad de Crohn y la colitis. Los tratamientos actuales tienen como objetivo reducir la inflamación durante la recaída y extender el período de remisión. Sin embargo, muchos pacientes con una EII en reposo todavía tienen síntomas gastrointestinales. Sin embargo, no está claro por qué podría deberse a la existencia simultánea de SII, un proceso inflamatorio de bajo grado o los efectos psicológicos de la EII.

El conocimiento de este estudio es que una dieta baja en el fodo para pacientes con EII puede usarse en el estado inactivo con síntomas gastrointestinales persistentes similares al IBS, como flatulencia, flatulencia y heces frecuentes.

La dieta baja en el mapa limita los alimentos con un alto contenido de ciertos tipos de azúcar, que son mal absorbidos por el tracto digestivo. Estos azúcar se abrevian con FODMAP, que significa oligosacáridos fermentables (fruktans y galacto-oligosacáridos), disacáridos, monosacáridos (fructosa) y poliole (sorbit y mannita). Debido a la absorción limitada, los alimentos se mueven más lentamente a través del tracto digestivo con un alto contenido de FODMAP y tiran más agua en la luz del intestino delgado. Tan pronto como los FODMAP entran en el intestino grueso, son fermentados por la bacteria del colon, un proceso que causa el gas en el intestino. Esta mayor cantidad de líquido y gas en el intestino puede provocar hinchazón, dolor y diarrea en personas susceptibles. El consumo de menos carbohidratos de FODMAP puede ayudar a reducir estos síntomas.

La dieta baja en el fodo limita la fermentación en el intestino grueso; Sin embargo, la diversidad del microbioma no cambió significativamente en este estudio entre el grupo bajo y el grupo de control. Los pacientes en el grupo de bajo fodo de fodo tenían menos bifidobacterium adolescentis , bifidobacterium longum y especies de fecalibactterium prausnitzii que se suponen que regulan la respuesta inmune, pero este hallazgo no tuvo influencia en los marcadores inflamatorios.

El conocimiento de este estudio es que una dieta baja en el fodo para pacientes con un CED inactivo puede usarse para síntomas gastrointestinales persistentes similares al IBS, como flatulencia, flatulencia y heces frecuentes. Una dieta baja en el mapa de flujo puede mejorar la calidad de vida, pero no parece tener un efecto significativo en la inflamación para los pacientes en remisión. Se requieren estudios más grandes y a largo plazo. Tan pronto como se alcanza el alivio sintomático, los planes a largo plazo deben estar disponibles para satisfacer las necesidades nutricionales adicionales de los pacientes.

Otras consideraciones para el tratamiento de los síntomas gastrointestinales funcionales en CED deben contener la exclusión cuidadosa de las enfermedades subyacentes y el monitoreo de la inflamación. Una medida repetida de calprotectina fecal para el control inflamatorio tiene sentido. 5 Una lista incompleta de las enfermedades subyacentes a tener en cuenta incluye el crecimiento excesivo bacteriano del intestino delgado (SIBO), 6 Aumento de la permeabilidad intestinal, 7 Intervenciones prequirúrgicas y el resultado de las adhesiones de TI y el efecto de las enfermedades mentales subyacentes, como B. B. B. B. B. B..

Las recomendaciones adicionales para el manejo de CED deben incluir el movimiento físico, ya que hay indicios de que la actividad física reduce el riesgo de recaídas futuras. ^{8 consejos, terapia cognitiva conductual (TCC), terapias de atención plena e hipnosis fueron útiles para los pacientes. La terapia con moxibusión mostró buenos resultados en CED en comparación con la sulfasalazina oral. 10 también se examinaron el gel y la curcumina de aloe vera para CED.}