Rook van natuurbranden heeft invloed op de zwangerschapsresultaten

Relatie

Heft-Neal S, Driscoll A, Yang W, Shaw G, Burke M. Associaties tussen blootstelling aan natuurbranden tijdens de zwangerschap en het risico op vroeggeboorte in Californië.Milieu Res. 2022;203:111872.

Studiedoel

Om de effecten van blootstelling aan rook bij bosbranden tijdens de zwangerschap op vroeggeboorten in Californië te onderzoeken

Voorlopige versie

Observationeel, prospectief, vast cohortonderzoek

Deelnemer

Onderzoekers beperkten het onderzoek aanvankelijk tot baby's geboren in Californië tussen 2006 en 2011 met een zwangerschapsduur van 23 tot 41 weken (waarvan er 3.493.242 geboorten waren); Op basis van de geschatte conceptiedata omvatten ze echter slechts 3.063.672 geboorten in de huidige studie om vaste cohortbias te voorkomen. (Geboorten die plaatsvonden 23 weken vóór oktober 2006 en na 41 weken vóór 31 december 2012 werden uitgesloten van het onderzoek.)

Demografische gegevens omvatten de leeftijd van de moeder, etniciteit, opleiding, inkomen, geboorteplaats, pariteit en geschiedenis van sigarettengebruik, evenals kinderseks en zwangerschapsduur. Meerlinggeboorten werden uitgesloten.

Studieparameters beoordeeld

Onderzoekers haalden geboortegegevens uit de geboorteakten van het California Department of Public Health voor alle 2.610 postcodes. Ze karakteriseerden de blootstelling aan rook van natuurbranden aan de hand van het aantal dagen dat de gegevens van het Hazard Mapping System (HMS) correleerden met de postcode van de woonplaats van de moeder tijdens de zwangerschap, waarbij de opeenstapeling van wekelijkse blootstellingen werd toegewezen aan weken zwangerschap. Onderzoekers beoordeelden de blootstelling voor elk trimester met perioden die wekelijks werden gedifferentieerd ten opzichte van de datum van conceptie. Trimester 1 werd gekarakteriseerd als week 1 tot 13, trimester 2 als week 14 tot 26 en trimester 3 als de laatste 4 weken van de zwangerschap. De blootstelling gedurende het gehele derde trimester werd niet beoordeeld om overlapping in de blootstelling vóór week 31 te voorkomen.

De onderzoekers maten de hoeveelheid fijnstof met een diameter kleiner dan 2,5 µm (PM_2.5) en andere verontreinigende stoffen door rook van natuurbranden met behulp van een intensiteitsmetriek met locatiegegevens op basis van postcodes die overeenkomen met bakken 0-50, 50-75 en >75. percentiel toegewezen op rastercelniveau, en de timing van natuurbrandrook. Ze gebruikten beeldvorming van de National Oceanic and Atmospheric Administration (NOAA) om rookdagen te identificeren en berekenden schattingen van vervuiling op grondniveau met behulp van luchtkwaliteitssensoren, satellietbeelden en computermodellen van atmosferische beweging.

Een HMS detecteerde rook- en brandactiviteit. De onderzoekers berekenden de cumulatieve blootstelling aan verschillende rookintensiteiten door de rookdagen in verschillende intensiteitsklassen te verdelen. Ze hielden rekening met de basisluchtdeeltjes, zodat het verschil tussen de uitgangswaarde en de blootstelling aan natuurbranden werd gevolgd (= afwijkingen). Deze werden per dag verdeeld in 3 categorieën:

1. Niedrige Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien <5 μg/m3
2. Mittlere Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien 5–10 μg/m3
3. Hohe Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien ≥10 μg/m3

Primaire uitkomstmaten

De onderzoekers gebruikten multivariabele analyses met behulp van covariaten op basis van demografische kenmerken (etniciteit, ras, opleiding, inkomen, woonplaats en pariteit) die het risico op vroeggeboorte (PTB) beïnvloeden bij blootstelling aan natuurbrandrook tijdens de zwangerschap. Dit gebeurde per trimester en PM_2.5Concentraties (laag, gemiddeld of hoge intensiteit) in de postcode van de woonplaats van moeders met behulp van gegeneraliseerde regressiemodellen.

Belangrijkste inzichten

Binnen elke postcode was er een toename in vroeggeboorten naarmate het aantal en de intensiteit van de rookdagen toenam ten opzichte van de uitgangswaarde. In tegenstelling tot eerdere onderzoeken waren deze resultaten onafhankelijk van ras, inkomen of etniciteit.

P.M_2.5

Blootstelling aan fijnstof_2.5Rook van matige intensiteit resulteerde in een toename van het PTB-risico met 0,95% (95% Cl: 0,47%-1,42%) tijdens PM_2.5Blootstelling aan rook met hoge intensiteit had een verhoogd risico van 0,82% (95% BI: 0,41%-1,24%). Rookdagen voor PM met gemiddelde en hoge intensiteit_2.5waren hoger in zowel het tweede als het derde trimester, met verhoogde bijbehorende risico's. P.M_2.5Rook met een lage intensiteit had gedurende de gehele zwangerschap een waarde van nul.

In totaal

In totaal waren 187.913 PTB’s het gevolg van blootstelling aan natuurbrandrook tussen 2007 en 2012. Extra blootstelling aan natuurbrandrook tijdens de zwangerschap ging gepaard met een toename van het PTB-risico met 0,49% (95% BI: 0,41%-0,59%) (<37 weken). Rookdagen tijdens het tweede trimester hadden de grootste impact, waarbij extra rookdagen resulteerden in een toename van het PTB-risico met 0,83% (95% BI: 0,71%-0,96%) vergeleken met 0,68% (95% BI: 0,49%). -0,87%) stijging bij blootstelling in het derde trimester. Het 1e trimester had een waarde van nul. Tijdens de zwangerschap resulteerde een extra dag roken in een toename van 0,88% (95% BI: 0,52%-1,24%) van het PTB-risico <32 weken en een 0,55% (95% BI: 0,051,15%) toename van het PTB-risico <28 weken, waarbij het tweede trimester meer aan de blootstelling werd blootgesteld dan het derde trimester.

Oefen implicaties

Luchtverontreiniging gaat gepaard met een aantal gezondheidsrisico’s.¹De gezondheid van de foetus kan worden beïnvloed door blootstelling van de moeder aan PM_2.5in natuurbrandrook, die duizenden chemicaliën bevat, kan leiden tot een verhoogd risico op PTB, een laag geboortegewicht en aangeboren afwijkingen.¹P.M_2.5kan een breed scala aan biologische reacties veroorzaken, omdat het door zijn kleine formaat rechtstreeks door het longweefsel in het bloed terechtkomt.¹Beide routes van oxidatieve stress en ontsteking kunnen een rol spelen bij het beïnvloeden van de zwangerschapsuitkomst, omdat blootstelling aan luchtvervuiling ervoor zorgt dat deeltjes de bloed-hersenbarrière en de placentabarrière kunnen passeren.¹PTB komt voor bij ongeveer 12% van de zwangerschappen wereldwijd en is de belangrijkste oorzaak van neonatale morbiditeit en mortaliteit.²

Hoewel de relatieve percentages van PTB in deze studie niet verschilden tussen de sociodemografische cohorten, was de basisschatting van PTB onder zwarte moeders minstens 1/3 hoger dan bij de andere groepen (dwz het absolute percentage). Uit gegevens blijkt dat zwarte moeders aanzienlijk hogere percentages PTB hebben in vergelijking met andere rassen als gevolg van verschillende factoren, waaronder verschillen in de gezondheidszorg.³Degenen die te lijden hebben onder ongelijkheden op gezondheidsgebied hebben adequate gezondheidszorg nodig om de risico's voor de milieugezondheid te verminderen, aangezien zij kwetsbaarder zijn voor reeds bestaande gezondheidsproblemen. Andere onderzoeken hebben aangetoond dat blootstelling aan een natuurramp vóór, tijdens of na de zwangerschap stress bij de moeder kan veroorzaken, wat verband houdt met negatieve zwangerschapsresultaten.⁴Dit komt overeen met de theorie van de ontwikkelingsoorsprong van gezondheid en ziekte, die suggereert dat een groot deel van het risico op ziekten later in het leven wordt bepaald door gen-omgevingsinteractie op het moment van de bevruchting, de embryonale, foetale en neonatale levensfasen.⁵De gezondheid van moeders kan ook lijden onder hoge niveaus van stress. Stress kan programmeringseffecten hebben op de maternale hypothalamus-hypofyse-bijnieras, effecten hebben op de embryonale ontwikkeling en is in verband gebracht met de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes.⁴

Er zijn verschillende therapieën geëvalueerd voor de behandeling van sarcopenie, hoewel lichaamsbeweging beter lijkt te presteren dan alle andere.

Langdurige blootstelling aan luchtvervuiling kan de bètacelfunctie aantasten en de insuline-afhankelijke glucose-absorptie verminderen, wat leidt tot insulineresistentie.⁶In een systematische review van luchtverontreiniging bij volwassenen werd een stijging van 8% tot 10% bij 10 μg/m2 in verband gebracht met diabetes³Verhoging van PM_2.5. of stikstofdioxide.⁶Verschillende onderzoeken hebben verbanden gevonden tussen blootstelling aan PM_2.5tijdens zwangerschap en zwangerschapsdiabetes.⁶Zwangere vrouwen die tabak roken of in een rokend huishouden wonen lopen een nog groter risico op ongunstige zwangerschappen en foetale uitkomsten als gevolg van de toenemende toxische effecten van bosbranden en tabaksrook.⁷Tabaksrook en bosbrandrook hebben vergelijkbare componenten, die beide schadelijk zijn voor de gezondheid van de moeder.⁷

Er kunnen verschillende maatregelen worden genomen om PTB terug te dringen. Het handhaven van een gezonde levensstijl tijdens de zwangerschap is cruciaal voor een goede ontwikkeling van de foetus. Het is essentieel om een ​​uitgebalanceerd dieet te volgen met voedingsmiddelen die rijk zijn aan essentiële voedingsstoffen.⁸Een adequate inname van micronutriënten is belangrijk om zwangerschap en borstvoeding te ondersteunen.⁸Foliumzuur vóór de conceptie en tijdens de vroege zwangerschap is bijvoorbeeld essentieel om het risico op aangeboren geboorteafwijkingen te verminderen.⁹De behoefte aan voedingsstoffen neemt aanzienlijk toe tijdens de zwangerschap, dus suppletie met ijzer, B-vitamines, jodium en vitamine A kan gerechtvaardigd zijn bij vrouwen met lagere niveaus van micronutriënten.⁹Voldoende vitamine D is ook belangrijk tijdens de zwangerschap om de calciumspiegels van de moeder op peil te houden die nodig zijn voor de botontwikkeling van de foetus. Vitamine D-tekort kan leiden tot een laag geboortegewicht, neonatale hypocalciëmie en hartfalen.⁹Vrouwen die in gebieden wonen met beperkte blootstelling aan de zon of een donkerdere huid hebben, lopen een groter risico op een vitamine D-tekort.⁹

Lichamelijke activiteit tijdens de zwangerschap vermindert het risico op obesitas en zwangerschapsdiabetes.⁸Interventiestudies tonen aan dat zwangere vrouwen die ongeveer 30 minuten per dag bewegen, blijvende voordelen hebben voor de gezondheid en het welzijn van de moeder.⁸Gewichtsbeheersing en een gezonde body mass index (BMI) zijn belangrijk tijdens de zwangerschap, omdat gewichtsbehoud na de geboorte het risico op hoge bloeddruk, diabetes en doodgeboorte bij latere zwangerschappen verhoogt.⁹Het eten van vis en het aanvullen met omega-3-vetzuren verminderen het risico op PTB vóór de 34e week van de zwangerschap.⁹Andere factoren die de levenskwaliteit en de uitkomsten van de moeder verbeteren zijn onder meer stressmanagement, het handhaven van gezonde slaapgewoonten, het moduleren van het microbioom en het vermijden van alcohol.⁸