Ugunsgrēka dūmi ietekmē grūtniecības iznākumu

Attiecības

Heft-Neal S, Driscoll A, Yang W, Shaw G, Burke M. Asociācijas starp ugunsgrēku iedarbību grūtniecības laikā un priekšlaicīgas dzemdības risku Kalifornijā.Environment Res. 2022;203:111872.

Studiju mērķis

Izpētīt dūmu iedarbības ietekmi mežu ugunsgrēku tuvumā grūtniecības laikā uz priekšlaicīgām dzemdībām Kalifornijā

Melnraksts

Novērošanas, perspektīvas, fiksētas kohortas pētījums

Dalībnieks

Pētnieki sākotnēji ierobežoja pētījumu ar zīdaiņiem, kas dzimuši Kalifornijā no 2006. līdz 2011. gadam no 23 līdz 41 grūtniecības nedēļas (no kuriem bija 3 493 242 dzimušie); tomēr, pamatojoties uz aptuvenajiem ieņemšanas datumiem, šajā pētījumā tika iekļauti tikai 3 063 672 dzimušie, lai izvairītos no fiksētas kohortas novirzes. (Dzemdības, kas notikušas 23 nedēļas pirms 2006. gada oktobra un pēc 41 nedēļas pirms 2012. gada 31. decembra, tika izslēgtas no pētījuma.)

Demogrāfiskie dati ietvēra mātes vecumu, etnisko piederību, izglītību, ienākumus, dzimšanas vietu, paritāti un cigarešu lietošanas vēsturi, kā arī bērna dzimumu un gestācijas vecumu. Vairākas dzemdības tika izslēgtas.

Novērtēti pētījuma parametri

Pētnieki ieguva dzimšanas datus no Kalifornijas Sabiedrības veselības departamenta dzimšanas apliecībām par visiem 2610 pasta indeksiem. Viņi raksturoja ugunsgrēka dūmu iedarbību ar dienu skaitu, kad Hazard Mapping System (HMS) dati korelēja ar mātes dzīvesvietas pasta indeksu grūtniecības laikā, ar iknedēļas ekspozīciju uzkrāšanos, kas attiecināta uz grūtniecības nedēļām. Pētnieki novērtēja iedarbību katrā trimestrī ar periodiem, kas tika diferencēti katru nedēļu attiecībā pret ieņemšanas datumu. 1. trimestris tika raksturots kā no 1. līdz 13. nedēļai, 2. trimestris kā no 14. līdz 26. nedēļai un 3. trimestris kā pēdējās 4 grūtniecības nedēļas. Ekspozīcija visā trešajā trimestrī netika novērtēta, lai izvairītos no iedarbības pārklāšanās pirms 31. nedēļas.

Pētnieki izmērīja cieto daļiņu daudzumu, kuru diametrs bija mazāks par 2,5 µm (PM_2.5) un citus piesārņotājus no ugunsgrēka dūmiem, izmantojot intensitātes metriku ar atrašanās vietas datiem, pamatojoties uz pasta indeksiem, kas atbilst tvertnēm 0–50, 50–75 un >75. procentile, kas piešķirta režģa šūnas līmenī, un ugunsgrēka dūmu laiks. Viņi izmantoja Nacionālās okeānu un atmosfēras administrācijas (NOAA) attēlus, lai noteiktu smēķēšanas dienas un aprēķinātu zemes līmeņa piesārņojumu, izmantojot gaisa kvalitātes sensorus, satelītattēlus un atmosfēras kustības datoru modeļus.

HMS konstatēja dūmu un ugunsgrēka darbību. Pētnieki aprēķināja dažādu smēķēšanas intensitātes kumulatīvo iedarbību, sadalot smēķēšanas dienas dažādās intensitātes klasēs. Viņi ņēma vērā sākotnējās gaisa daļiņas, tāpēc tika izsekota atšķirība starp sākotnējo un ar meža ugunsgrēkiem saistīto daļiņu iedarbību (= anomālijas). Tie tika sadalīti 3 kategorijās dienā:

1. Niedrige Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien <5 μg/m3
2. Mittlere Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien 5–10 μg/m3
3. Hohe Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien ≥10 μg/m3

Primārie iznākuma pasākumi

Pētnieki izmantoja daudzfaktoru analīzi, izmantojot kovariātus, kuru pamatā ir demogrāfiskie raksturlielumi (etniskā piederība, rase, izglītība, ienākumi, dzīvesvieta un paritāte), kas ietekmē priekšlaicīgu dzemdību (PTB) risku saistībā ar ugunsgrēka dūmiem grūtniecības laikā. Tas tika darīts trimestrī un PM_2.5Koncentrācijas (zema, vidēja vai augsta intensitāte) māšu dzīvesvietas pasta indeksā, izmantojot vispārinātus regresijas modeļus.

Galvenās atziņas

Katrā pasta indeksā bija vērojams priekšlaicīgu dzemdību pieaugums, jo smēķēšanas dienu skaits un intensitāte pieauga salīdzinājumā ar sākotnējo līmeni. Atšķirībā no iepriekšējiem pētījumiem šie rezultāti nebija atkarīgi no rases, ienākumiem vai etniskās piederības.

PM_2.5

Pakļaušana cieto daļiņu iedarbībai_2.5Vidējas intensitātes smēķēšana izraisīja PTB riska pieaugumu PM laikā par 0,95% (95% Cl: 0,47%-1,42%)_2.5Augstas intensitātes dūmu iedarbībai bija par 0,82% (95% Cl: 0,41%-1,24%) paaugstināts risks. Smēķēšanas dienas vidējas un augstas intensitātes PM_2.5bija augstāki gan 2., gan 3. trimestrī, ar paaugstinātu saistīto risku. PM_2.5Zemas intensitātes dūmu vērtība visā grūtniecības laikā bija nulle.

Kopumā

No 2007. līdz 2012. gadam kopumā 187 913 PTB radās ugunsgrēka dūmu iedarbības dēļ. Papildu ugunsgrēka dūmu iedarbība grūtniecības laikā bija saistīta ar PTB riska pieaugumu par 0,49% (95% Cl: 0,41%-0,59%) (<37 nedēļas). Vislielākā ietekme bija smēķēšanas dienām 2. trimestrī, un papildu smēķēšanas dienas palielināja PTB risku par 0,83% (95% Cl: 0,71%-0,96%), salīdzinot ar 0,68% (95% Cl: 0,49%). -0,87%) palielinās ar trešā trimestra iedarbību. 1. trimestrī vērtība bija nulle. Grūtniecības laikā papildu smēķēšanas diena izraisīja PTB riska palielināšanos par 0,88% (95% Cl: 0,52%-1,24%) <32 nedēļām un 0,55% (95% Cl: 0,051,15%) PTB risku <28 nedēļām, un 2. trimestris bija vairāk pakļauts iedarbībai nekā 3. trimestris.

Prakses sekas

Gaisa piesārņojums ir saistīts ar vairākiem veselības apdraudējumiem.¹Mātes iedarbība uz PM var ietekmēt augļa veselību_2.5ugunsgrēka dūmos, kas satur tūkstošiem ķīmisku vielu, var palielināt PTB risku, zemu dzimšanas svaru un iedzimtas anomālijas.¹PM_2.5var izraisīt dažādas bioloģiskas reakcijas, jo tā mazais izmērs nozīmē, ka tas tieši caur plaušu audiem nonāk asinīs.¹Abiem oksidatīvā stresa un iekaisuma ceļiem var būt nozīme grūtniecības iznākuma ietekmēšanā, jo gaisa piesārņojuma iedarbība ļauj daļiņām šķērsot hematoencefālisko barjeru un placentas barjeru.¹Ir konstatēts, ka PTB rodas aptuveni 12% grūtniecību visā pasaulē, un tas ir galvenais jaundzimušo saslimstības un mirstības cēlonis.²

Lai gan šajā pētījumā PTB relatīvie rādītāji neatšķīrās starp sociāldemogrāfiskajām kohortām, sākotnējā PTB aplēse melnādaino māšu vidū bija vismaz par 1/3 augstāka nekā citās grupās (ti, absolūtais rādītājs). Dati liecina, ka melnādainajām mātēm ir ievērojami augstāks PTB līmenis salīdzinājumā ar citām rasēm vairāku faktoru, tostarp veselības aprūpes atšķirību, dēļ.³Tiem, kuri cieš no nevienlīdzības veselības jomā, ir nepieciešami atbilstoši veselības pakalpojumi, lai samazinātu vides veselības apdraudējumu, jo viņi ir neaizsargātāki pret jau esošām veselības problēmām. Citos pētījumos ir atklāts, ka pakļaušana dabas katastrofai pirms grūtniecības, tās laikā vai pēc tās var izraisīt mātes stresu, kas ir saistīts ar negatīviem grūtniecības iznākumiem.⁴Tas atbilst teorijai par veselības un slimību attīstības izcelsmi, kas liecina, ka lielu daļu no vēlākā dzīves posmā piedzīvotā slimības riska nosaka gēnu un vides mijiedarbība apaugļošanas laikā, embrija, augļa un jaundzimušā dzīves posmos.⁵Mātes veselība var ciest arī no augsta stresa līmeņa. Stress var programmēt uz mātes hipotalāma-hipofīzes-virsnieru asi, ietekmēt embriju attīstību, un tas ir saistīts ar gestācijas diabēta attīstību.⁴

Sarkopēnijas ārstēšanai ir novērtētas dažādas terapijas, lai gan šķiet, ka vingrinājumi pārspēj visas citas.

Ilgstoša gaisa piesārņojuma iedarbība var pasliktināt beta šūnu darbību un samazināt no insulīna atkarīgo glikozes uzsūkšanos, izraisot insulīna rezistenci.⁶Sistēmiskā pārskatā par gaisa piesārņojumu pieaugušajiem, 8% līdz 10% pieaugums pie 10 μg/m bija saistīts ar diabētu.³PM palielinājums_2.5. vai slāpekļa dioksīds.⁶Vairāki pētījumi atklāja saistību starp PM iedarbību_2.5grūtniecības un gestācijas diabēta laikā.⁶Grūtniecēm, kuras smēķē tabaku vai dzīvo smēķētāju mājsaimniecībā, ir vēl lielāks risks iestāties grūtniecība un auglis, jo mežu ugunsgrēki un tabakas dūmi var izraisīt toksisku ietekmi.⁷Tabakas dūmiem un ugunskura dūmiem ir līdzīgas sastāvdaļas, kas abi kaitē mātes veselībai.⁷

Lai samazinātu PTB, var veikt vairākus pasākumus. Veselīga dzīvesveida saglabāšana grūtniecības laikā ir ļoti svarīga pareizai augļa attīstībai. Ir svarīgi ēst sabalansētu uzturu ar pārtiku, kas bagāta ar kritiskām uzturvielām.⁸Pietiekama mikroelementu uzņemšana ir svarīga grūtniecības un zīdīšanas atbalstam.⁸Piemēram, folāts pirms ieņemšanas un grūtniecības sākumā ir būtisks, lai samazinātu iedzimtu iedzimtu defektu risku.⁹Grūtniecības laikā būtiski palielinās nepieciešamība pēc uzturvielām, tāpēc sievietēm ar zemāku mikroelementu līmeni var būt nepieciešama papildu lietošana ar dzelzi, B vitamīniem, jodu un A vitamīnu.⁹Pietiekams D vitamīns ir svarīgs arī grūtniecības laikā, lai uzturētu mātes kalcija līmeni, kas nepieciešams augļa kaulu attīstībai. D vitamīna deficīts var izraisīt mazu dzimšanas svaru, jaundzimušo hipokalciēmiju un sirds mazspēju.⁹Sievietēm, kuras dzīvo apgabalos ar ierobežotu saules iedarbību vai kurām ir tumšāka āda, ir lielāks D vitamīna deficīta risks.⁹

Fiziskā aktivitāte grūtniecības laikā samazina aptaukošanās un gestācijas diabēta risku.⁸Intervences pētījumi liecina, ka grūtniecēm, kuras vingro apmēram 30 minūtes dienā, ir ilgstošas ​​priekšrocības mātes veselībai un labklājībai.⁸Svara kontrole un veselīgs ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir svarīgi grūtniecības laikā, jo svara saglabāšana pēc piedzimšanas palielina augsta asinsspiediena, diabēta un nedzīvi piedzimšanas risku vēlākās grūtniecībās.⁹Zivju ēšana un papildināšana ar omega-3 taukskābēm samazina PTB risku pirms 34 grūtniecības nedēļām.⁹Citi faktori, kas uzlabo mātes dzīves kvalitāti un rezultātus, ir stresa pārvaldība, veselīgu miega paradumu saglabāšana, mikrobioma modulēšana un izvairīšanās no alkohola.⁸