Laukinių gaisrų dūmai turi įtakos nėštumo rezultatams

Santykis

Heft-Neal S, Driscoll A, Yang W, Shaw G, Burke M. Asociacijos tarp laukinių gaisrų nėštumo metu ir priešlaikinio gimdymo rizikos Kalifornijoje.Environment Res. 2022; 203: 111872.

Studijų tikslas

Išnagrinėti dūmų poveikio šalia laukinių gaisrų nėštumo metu poveikį priešlaikiniams gimdymams Kalifornijoje

Juodraštis

Stebėjimo, perspektyvų, fiksuotos kohortos tyrimas

Dalyvis

Tyrėjai iš pradžių apribojo tyrimą, kuriame dalyvavo 2006–2011 m. Kalifornijoje gimę kūdikiai nuo 23 iki 41 nėštumo savaitės (iš jų buvo gimę 3 493 242); tačiau, remiantis numatomomis pastojimo datomis, į šį tyrimą įtraukė tik 3 063 672 gimimus, kad būtų išvengta fiksuoto kohortos šališkumo. (Gimdymai, įvykę 23 savaites iki 2006 m. spalio mėn. ir po 41 savaitės iki 2012 m. gruodžio 31 d., nebuvo įtraukti į tyrimą.)

Demografiniai duomenys apėmė motinos amžių, etninę kilmę, išsilavinimą, pajamas, gimimo vietą, paritetą ir cigarečių vartojimo istoriją, taip pat vaiko lytį ir nėštumo amžių. Keli gimdymai buvo neįtraukti.

Įvertinti tyrimo parametrai

Mokslininkai paėmė gimimo duomenis iš Kalifornijos visuomenės sveikatos departamento visų 2610 pašto kodų gimimo liudijimų. Jie apibūdino laukinių gaisrų dūmų poveikį dienų skaičiui, kurį Hazard Mapping System (HMS) duomenys koreliavo su motinos gyvenamosios vietos pašto kodu nėštumo metu, su kaupiamomis savaitės apšvitomis, priskirtomis nėštumo savaitėms. Tyrėjai įvertino ekspoziciją kiekvienam trimestrui, o periodai buvo diferencijuojami kas savaitę, atsižvelgiant į pastojimo datą. 1 trimestras buvo apibūdintas kaip 1–13 savaitės, 2 trimestras – 14–26 savaitės, o 3 trimestras – paskutinės 4 nėštumo savaitės. Viso trečiojo trimestro ekspozicija nebuvo įvertinta, kad būtų išvengta ekspozicijos persidengimo iki 31 savaitės.

Tyrėjai išmatavo kietųjų dalelių, kurių skersmuo mažesnis nei 2,5 µm (PM_2.5) ir kiti teršalai iš laukinių gaisrų dūmų, naudojant intensyvumo metriką su vietos duomenimis pagal pašto kodus, atitinkančius 0–50, 50–75 ir >75 dėžes. procentilį, priskirtą tinklelio langelio lygiu, ir gaisro dūmų laiką. Jie naudojo Nacionalinės vandenynų ir atmosferos administracijos (NOAA) vaizdus, ​​​​norėdami nustatyti rūkymo dienas ir apskaičiuoti žemės paviršiaus taršą, naudodami oro kokybės jutiklius, palydovinius vaizdus ir kompiuterinius atmosferos judėjimo modelius.

HMS aptiko dūmų ir gaisro aktyvumą. Tyrėjai apskaičiavo bendrą skirtingo rūkymo intensyvumo poveikį, padaliję rūkymo dienas į skirtingas intensyvumo klases. Jie atsižvelgė į pradines oro daleles, todėl buvo stebimas skirtumas tarp pradinio lygio ir su laukiniais gaisrais susijusių dalelių poveikio (= anomalijos). Jie buvo suskirstyti į 3 kategorijas per dieną:

1. Niedrige Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien <5 μg/m3
2. Mittlere Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien 5–10 μg/m3
3. Hohe Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien ≥10 μg/m3

Pirminės rezultato priemonės

Tyrėjai naudojo daugiamatę analizę, naudodami kovariatorius, pagrįstus demografinėmis savybėmis (etnine kilme, rase, išsilavinimu, pajamomis, gyvenamąja vieta ir paritetu), kurios turi įtakos priešlaikinio gimdymo (PTB) rizikai, kai nėštumo metu kyla gaisrų dūmai. Tai buvo daroma per trimestrą ir PM_2.5Koncentracijos (mažo, vidutinio ar didelio intensyvumo) motinų gyvenamųjų namų pašto koduose, naudojant apibendrintus regresijos modelius.

Pagrindinės įžvalgos

Kiekviename pašto indekse padaugėjo priešlaikinių gimdymų, nes rūkymo dienų skaičius ir intensyvumas padidėjo nuo pradinio lygio. Skirtingai nuo ankstesnių tyrimų, šie rezultatai nepriklauso nuo rasės, pajamų ar etninės priklausomybės.

PM_2.5

Kietųjų dalelių poveikis_2.5Vidutinio intensyvumo rūkymas padidino PTB riziką PM metu 0,95 % (95 % Cl: 0,47%-1,42 %)._2.5Didelio intensyvumo dūmų poveikis padidino riziką 0,82 % (95 % Cl: 0,41%-1,24 %). Rūkymo dienos vidutinio ir didelio intensyvumo PM_2.5buvo didesnis tiek 2, tiek 3 trimestrais, su padidėjusia susijusia rizika. PM_2.5Mažo intensyvumo dūmų vertė viso nėštumo metu buvo lygi nuliui.

Iš viso

2007–2012 m. iš viso 187 913 PTB susirgo gaisrų dūmai. Papildomas gaisro dūmų poveikis nėštumo metu buvo susijęs su PTB rizikos padidėjimu 0,49 % (95 % Cl: 0,41%-0,59 %) (<37 savaites). Didžiausią įtaką turėjo rūkymo dienos 2 trimestre, o papildomos rūkymo dienos padidino PTB riziką 0,83 % (95 % Cl: 0,71%-0,96 %), palyginti su 0,68 % (95 % Cl: 0,49 %). -0,87%) padidėja trečiojo trimestro ekspozicija. 1 trimestro vertė buvo lygi nuliui. Nėštumo metu papildoma rūkymo diena padidino PTB riziką 0,88% (95% Cl: 0,52%-1,24%) <32 savaites ir 0,55% (95% Cl: 0,051,15%) <28 savaites, o antrąjį trimestrą poveikis buvo didesnis nei 3 trimestrą.

Praktikos pasekmės

Oro tarša yra susijusi su daugybe pavojų sveikatai.¹Motinos poveikis PM gali turėti įtakos vaisiaus sveikatai_2.5gaisro dūmai, kuriuose yra tūkstančiai cheminių medžiagų, gali padidinti PTB riziką, mažą gimimo svorį ir įgimtas anomalijas.¹PM_2.5gali sukelti daugybę biologinių reakcijų, nes dėl mažo dydžio jis patenka tiesiai per plaučių audinį į kraują.¹Abu oksidacinio streso ir uždegimo keliai gali turėti įtakos nėštumo baigčiai, nes dėl oro taršos dalelės gali prasiskverbti pro kraujo ir smegenų barjerą bei placentos barjerą.¹Nustatyta, kad visame pasaulyje PTB pasireiškia maždaug 12 % nėštumų ir yra pagrindinė naujagimių sergamumo ir mirtingumo priežastis.²

Nors santykinis PTB dažnis tarp sociodemografinių grupių šiame tyrime nesiskyrė, pradinis juodaodžių motinų PTB įvertis buvo bent 1/3 didesnis nei kitų grupių (ty absoliutus rodiklis). Duomenys rodo, kad juodaodžių motinų PTB dažnis yra žymiai didesnis, palyginti su kitomis rasėmis, dėl kelių veiksnių, įskaitant sveikatos priežiūros skirtumus.³Tiems, kurie kenčia nuo sveikatos skirtumų, reikia tinkamų sveikatos priežiūros paslaugų, kad būtų sumažintas pavojus sveikatai, nes jie yra labiau pažeidžiami dėl jau esamų sveikatos problemų. Kiti tyrimai parodė, kad stichinės nelaimės prieš nėštumą, jo metu ar po jo gali sukelti motinos stresą, kuris yra susijęs su neigiamais nėštumo rezultatais.⁴Tai atitinka sveikatos ir ligų vystymosi kilmės teoriją, kuri leidžia manyti, kad didelę dalį ligos rizikos, kuri patiriama vėliau gyvenime, lemia genų ir aplinkos sąveika apvaisinimo metu, embriono, vaisiaus ir naujagimio gyvenimo tarpsniai.⁵Motinos sveikata taip pat gali nukentėti nuo didelio streso. Stresas gali turėti programavimo poveikį motinos pagumburio-hipofizės-antinksčių ašiai, turėti įtakos embriono vystymuisi ir buvo siejamas su gestacinio diabeto išsivystymu.⁴

Buvo įvertinti įvairūs sarkopenijos gydymo būdai, nors atrodo, kad pratimai lenkia visus kitus.

Ilgalaikis oro taršos poveikis gali pabloginti beta ląstelių funkciją ir sumažinti nuo insulino priklausomą gliukozės absorbciją, o tai gali sukelti atsparumą insulinui.⁶Sisteminė suaugusiųjų oro taršos apžvalga, 8–10 % padidėjimas esant 10 μg/m, buvo susijęs su diabetu.³PM padidėjimas_2.5. arba azoto dioksidas.⁶Keletas tyrimų nustatė ryšį tarp PM poveikio_2.5nėštumo ir gestacinio diabeto metu.⁶Nėščioms moterims, kurios rūko tabaką arba gyvena rūkančiame namų ūkyje, kyla dar didesnė neigiamų nėštumo ir vaisiaus pasekmių rizika dėl sudėtingo toksinio gaisrų ir tabako dūmų poveikio.⁷Tabako dūmai ir laužo dūmai turi panašių komponentų, kurie abu kenkia motinos sveikatai.⁷

Norint sumažinti PTB, galima imtis kelių priemonių. Sveiko gyvenimo būdo palaikymas nėštumo metu yra labai svarbus tinkamam vaisiaus vystymuisi. Labai svarbu valgyti subalansuotą mitybą su maistu, kuriame gausu svarbiausių maistinių medžiagų.⁸Norint palaikyti nėštumą ir žindymą, svarbu gauti pakankamą mikroelementų kiekį.⁸Pavyzdžiui, folio rūgštis prieš pastojimą ir nėštumo pradžioje yra būtina norint sumažinti įgimtų apsigimimų riziką.⁹Nėštumo metu labai padidėja maistinių medžiagų poreikis, todėl moterims, kurių mikroelementų kiekis mažesnis, gali prireikti papildomai vartoti geležies, B grupės vitaminų, jodo ir vitamino A.⁹Pakankamas vitamino D kiekis taip pat svarbus nėštumo metu, kad būtų palaikomas motinos kalcio kiekis, būtinas vaisiaus kaulų vystymuisi. Vitamino D trūkumas gali sukelti mažą gimimo svorį, naujagimių hipokalcemiją ir širdies nepakankamumą.⁹Moterims, kurios gyvena vietovėse, kuriose yra ribotas saulės poveikis arba kurių oda tamsesnė, yra didesnė vitamino D trūkumo rizika.⁹

Fizinis aktyvumas nėštumo metu sumažina nutukimo ir gestacinio diabeto riziką.⁸Intervenciniai tyrimai rodo, kad nėščios moterys, kurios mankštinasi maždaug 30 minučių per dieną, turi ilgalaikės naudos motinos sveikatai ir gerovei.⁸Svorio valdymas ir sveikas kūno masės indeksas (KMI) yra svarbūs nėštumo metu, nes svorio išlaikymas po gimimo padidina aukšto kraujospūdžio, diabeto ir negyvagimio riziką vėlesnio nėštumo metu.⁹Žuvies valgymas ir omega-3 riebalų rūgščių papildymas sumažina PTB riziką iki 34 nėštumo savaitės.⁹Kiti veiksniai, gerinantys motinos gyvenimo kokybę ir rezultatus, yra streso valdymas, sveikų miego įpročių palaikymas, mikrobiomo moduliavimas ir alkoholio vengimas.⁸