A tűzfüst hatással van a terhesség kimenetelére

Kapcsolat

Heft-Neal S, Driscoll A, Yang W, Shaw G, Burke M. A terhesség alatti erdőtűz expozíció és a koraszülés kockázata közötti összefüggések Kaliforniában.Environment Res. 2022;203:111872.

Tanulmányi cél

Megvizsgálni a terhesség alatti erdőtüzek közelében lévő füstnek a koraszülésekre gyakorolt ​​hatását Kaliforniában

Piszkozat

Megfigyelési, prospektív, rögzített kohorsz vizsgálat

Résztvevő

A kutatók kezdetben a Kaliforniában 2006 és 2011 között született csecsemőkre korlátozták a 23-41 hetes terhességi korban (ebből 3 493 242 születés volt); a becsült fogamzási időpontok alapján azonban csak 3 063 672 születést vettek figyelembe a jelen tanulmányban, hogy elkerüljék a rögzített kohorsz torzítást. (A 2006 októbere előtt 23 héttel és 2012. december 31-e előtt 41 héttel történt születéseket kizártuk a vizsgálatból.)

A demográfiai adatok között szerepelt az anya életkora, etnikai hovatartozása, iskolai végzettsége, jövedelme, születési helye, paritása és a cigarettafogyasztás története, valamint a gyermek neme és terhességi kora. A többszülést kizárták.

A vizsgálati paraméterek értékelése

A kutatók a kaliforniai közegészségügyi minisztérium születési anyakönyvi kivonataiból származtak mind a 2610 irányítószámhoz. A tűzfüstnek való kitettséget a napok számával jellemezték, ameddig a Hazard Mapping System (HMS) adatai korreláltak az anya terhesség alatti lakóhelyének irányítószámával, valamint a terhesség heteihez rendelt heti expozíciók halmozódásával. A kutatók minden trimeszterben értékelték az expozíciót a fogantatás időpontjától függően hetente differenciált időszakokkal. Az 1. trimesztert az 1. és 13. hét között, a 2. trimesztert a 14. és 26. hét között, a 3. trimesztert pedig a terhesség utolsó 4 heteként jellemezték. A teljes harmadik trimeszterre vonatkozó expozíciót nem értékelték, hogy elkerüljék a 31. hét előtti expozíció átfedését.

A kutatók megmérték a 2,5 µm-nél (PM) kisebb átmérőjű részecskék mennyiségét_2.5). a rácscella szintjén hozzárendelt percentilis és a futótűz füstjének időzítése. A National Oceanic and Atmospheric Administration (NOAA) képalkotásait használták a dohányzási napok meghatározására, és kiszámították a talajszennyezés mértékét levegőminőség-érzékelők, műholdfelvételek és a légkör mozgásának számítógépes modelljei segítségével.

A HMS füst- és tűztevékenységet észlelt. A kutatók a különböző dohányzási intenzitású kumulatív expozíciót úgy számították ki, hogy a dohányzási napokat különböző intenzitási osztályokra osztották. Figyelembe vették az alapállapotú levegőrészecskéket, így nyomon követték az alapvonal és az erdőtűzhöz kapcsolódó részecskeexpozíció közötti különbséget (= anomáliák). Ezeket naponta 3 kategóriába soroltuk:

1. Niedrige Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien <5 μg/m3
2. Mittlere Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien 5–10 μg/m3
3. Hohe Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien ≥10 μg/m3

Elsődleges eredménymérések

A kutatók többváltozós elemzést alkalmaztak olyan demográfiai jellemzők (etnikai hovatartozás, faji hovatartozás, iskolai végzettség, jövedelem, lakóhely és paritás) alapján, amelyek befolyásolják a koraszülés (PTB) kockázatát a terhesség alatti tűzfüstnek való kitettség esetén. Ez trimeszterenként és PM-en történt_2.5Koncentrációk (alacsony, közepes vagy magas intenzitású) az anyák lakossági irányítószámában általánosított regressziós modellek segítségével.

Kulcsfontosságú betekintések

Mindegyik irányítószámon belül nőtt a koraszülések száma, mivel a dohányzási napok száma és intenzitása nőtt a kiindulási értékhez képest. A korábbi tanulmányokkal ellentétben ezek az eredmények függetlenek voltak a fajtól, a jövedelemtől vagy az etnikai hovatartozástól.

PM_2.5

Szemcsés anyagoknak való kitettség_2.5A mérsékelt intenzitású dohányzás 0,95%-kal (95% Cl: 0,47%-1,42%) növelte a PTB kockázatát PM alatt_2.5A nagy intenzitású füstexpozíció 0,82%-kal (95%-os Cl: 0,41%-1,24%-kal) növelte a kockázatot. Dohányzási napok közepes és magas intenzitású PM-hez_2.5mind a 2., mind a 3. trimeszterben magasabbak voltak, megnövekedett kapcsolódó kockázatokkal. PM_2.5Az alacsony intenzitású füst értéke nulla volt a teljes terhesség alatt.

Összességében

2007 és 2012 között összesen 187 913 PTB volt az erdőtüzek füstjének való kitettség miatt. A terhesség alatti további erdőtűz-füstnek való kitettség a PTB kockázatának 0,49%-os (95% Cl: 0,41%-0,59%) növekedésével járt (<37 hét). A 2. trimeszterben a dohányzási napok gyakorolták a legnagyobb hatást, a további dohányzási napok 0,83%-kal (95% Cl: 0,71%-0,96%) növelték a PTB kockázatát a 0,68%-hoz képest (95% Cl: 0,49%). -0,87%) nő a harmadik trimeszter expozíciójával. Az 1. trimeszter értéke nulla volt. A terhesség alatt egy további napi dohányzás 0,88%-kal (95% Cl: 0,52%-1,24%) növelte a PTB kockázatát 32 hét alatt, és 0,55%-kal (95% Cl: 0,051,15%) a PTB kockázatának növekedését 28 hét alatt, és a 2. trimeszter nagyobb mértékben volt kitéve az expozíciónak, mint a 3. trimeszter.

Gyakorlati következmények

A levegőszennyezés számos egészségügyi kockázattal jár.¹A magzat egészségét befolyásolhatja az anya PM-expozíciója_2.5az erdőtüzek füstjében, amely több ezer vegyi anyagot tartalmaz, a PTB, az alacsony születési súly és a veleszületett rendellenességek fokozott kockázatához vezethet.¹PM_2.5biológiai reakciók széles skáláját válthatja ki, mivel apró mérete azt jelenti, hogy a tüdőszöveten keresztül közvetlenül a vérbe jut.¹Az oxidatív stressz és a gyulladás mindkét útja szerepet játszhat a terhesség kimenetelének befolyásolásában, mivel a levegőszennyezésnek való kitettség lehetővé teszi a részecskék átjutását a vér-agy gáton és a placenta gáton.¹A PTB világszerte a terhességek körülbelül 12%-ában fordul elő, és ez az újszülöttkori morbiditás és mortalitás domináns oka.²

Míg ebben a tanulmányban a PTB relatív aránya nem különbözött a szociodemográfiai kohorszok között, a fekete anyák PTB-re vonatkozó kiindulási becslése legalább 1/3-ával magasabb volt, mint a többi csoportban (azaz az abszolút arány). Az adatok azt mutatják, hogy a fekete anyák szignifikánsan magasabb arányban szenvednek PTB-vel más rasszokhoz képest, számos tényező miatt, beleértve az egészségügyi ellátás különbségeit.³Az egészségügyi egyenlőtlenségektől szenvedőknek megfelelő egészségügyi szolgáltatásokra van szükségük a környezeti egészségügyi kockázatok csökkentése érdekében, mivel érzékenyebbek a már meglévő egészségügyi problémákkal szemben. Más tanulmányok azt találták, hogy a természeti katasztrófának a terhesség előtt, alatt vagy után való kitettsége stresszt okozhat az anyában, ami negatív terhességi kimenetelhez kapcsolódik.⁴Ez összhangban van az egészség és a betegségek fejlődési eredetének elméletével, amely azt sugallja, hogy a későbbi életkorban tapasztalható betegségek kockázatának nagy részét a gén-környezet kölcsönhatása határozza meg a megtermékenyítés idején, az embrionális, a magzati és az újszülött életszakaszában.⁵Az anyák egészsége is szenvedhet a magas szintű stressztől. A stressz programozó hatással lehet az anyai hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengelyre, hatással lehet az embrionális fejlődésre, és összefüggésbe hozható a terhességi cukorbetegség kialakulásával.⁴

Különféle terápiákat értékeltek a szarkopénia kezelésére, bár úgy tűnik, hogy a testmozgás minden mást felülmúl.

A levegőszennyezésnek való hosszú távú kitettség ronthatja a béta-sejtek működését és csökkentheti az inzulinfüggő glükóz felszívódását, ami inzulinrezisztenciához vezethet.⁶A felnőttek légszennyezettségének szisztémás áttekintése szerint 10 μg/m-nél 8-10%-os növekedés társult a cukorbetegséggel.³PM növelése_2.5. vagy nitrogén-dioxid.⁶Számos tanulmány talált összefüggést a PM expozíció között_2.5terhesség és terhességi cukorbetegség alatt.⁶A dohányzó vagy dohányzó háztartásban élő terhes nők még nagyobb kockázatnak vannak kitéve a várandósság és a magzati következmények szempontjából, mivel az erdőtüzek és a dohányfüst toxikus hatásai fokozódnak.⁷A dohányfüstnek és a bozóttűz füstjének hasonló összetevői vannak, mindkettő káros az anya egészségére.⁷

Számos intézkedést lehet tenni a PTB csökkentésére. Az egészséges életmód fenntartása a terhesség alatt kulcsfontosságú a magzat megfelelő fejlődéséhez. Alapvető fontosságú a kiegyensúlyozott étrend a kritikus tápanyagokban gazdag ételekkel.⁸A mikroelemek megfelelő bevitele fontos a terhesség és a szoptatás elősegítése érdekében.⁸Például a folsav a fogantatás előtt és a terhesség korai szakaszában elengedhetetlen a veleszületett születési rendellenességek kockázatának csökkentéséhez.⁹Terhesség alatt jelentősen megnő a tápanyagigény, ezért a vas, B-vitamin, jód és A-vitamin pótlása indokolt lehet azoknál a nőknél, akiknél alacsonyabb a mikrotápanyag-szint.⁹A megfelelő D-vitamin a terhesség alatt is fontos a magzati csontfejlődéshez szükséges anyai kalciumszint fenntartásához. A D-vitamin hiánya alacsony születési súlyhoz, újszülöttkori hipokalcémiához és szívelégtelenséghez vezethet.⁹A korlátozott napfénynek kitett területeken élő vagy sötétebb bőrű nőknél nagyobb a D-vitamin-hiány kockázata.⁹

A terhesség alatti fizikai aktivitás csökkenti az elhízás és a terhességi cukorbetegség kockázatát.⁸Az intervenciós vizsgálatok azt mutatják, hogy azok a terhes nők, akik napi körülbelül 30 percet sportolnak, tartósan jótékony hatással vannak az anyák egészségére és jólétére.⁸A súlykontroll és az egészséges testtömegindex (BMI) azért fontos a terhesség alatt, mert a születés utáni testsúlymegtartás növeli a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a későbbi terhességekben a halvaszületés kockázatát.⁹A halfogyasztás és az omega-3 zsírsavak pótlása csökkenti a PTB kockázatát a terhesség 34. hete előtt.⁹Az anyák életminőségét és kimenetelét javító egyéb tényezők közé tartozik a stresszkezelés, az egészséges alvási szokások fenntartása, a mikrobióma modulálása és az alkohol elkerülése.⁸