Palon savu vaikuttaa raskauden tuloksiin

Suhde

Heft-Neal S, Driscoll A, Yang W, Shaw G, Burke M. Yhdisteet metsäpalolle raskauden aikana ja ennenaikaisen synnytyksen riskin välillä Kaliforniassa.Environment Res. 2022;203:111872.

Opiskelun tavoite

Tutkia savulle altistumisen vaikutuksia metsäpalojen lähellä raskauden aikana ennenaikaisiin synnytyksiin Kaliforniassa

Luonnos

Havainnollinen, prospektiivinen, kiinteä kohorttitutkimus

Osallistuja

Tutkijat rajoittivat tutkimuksen aluksi Kaliforniassa vuosina 2006–2011 syntyneisiin vauvoihin, jotka olivat 23–41 raskausviikkoa (joista syntyi 3 493 242); Kuitenkin arvioitujen hedelmöityspäivien perusteella he sisälsivät vain 3 063 672 syntymää tässä tutkimuksessa kiinteän kohorttiharhan välttämiseksi. (23 viikkoa ennen lokakuuta 2006 ja 41 viikkoa ennen 31. joulukuuta 2012 tapahtuneet synnytykset jätettiin tutkimuksen ulkopuolelle.)

Väestötietoihin sisältyivät äidin ikä, etnisyys, koulutus, tulot, syntymäpaikka, pariteetti ja savukkeiden käyttöhistoria sekä lapsen sukupuoli ja raskausikä. Useita synnytyksiä suljettiin pois.

Tutkimusparametrit arvioitu

Tutkijat ottivat syntymätiedot Kalifornian kansanterveysministeriön syntymätodistuksista kaikille 2 610 postinumerolle. He luonnehtivat metsäpalon savulle altistumista päivien lukumäärällä, jolloin Hazard Mapping System (HMS) -tiedot korreloivat äidin raskaudenaikaisen asuinpaikan postinumeron kanssa, ja viikoittaisten altistumisten kertymisen raskausviikkoihin. Tutkijat arvioivat altistumista jokaiselle raskauskolmannekselle eri jaksoilla viikoittain suhteessa hedelmöityspäivään. Kolmanneksi 1 luonnehdittiin viikoiksi 1-13, raskauskolmannekseksi 2 viikoiksi 14-26 ja kolmannekseksi 3 viimeisenä 4 raskausviikkona. Koko kolmannen raskauskolmanneksen altistumista ei arvioitu päällekkäisyyden välttämiseksi ennen viikkoa 31.

Tutkijat mittasivat hiukkasten määrän, jonka halkaisija oli alle 2,5 µm (PM_2.5) ja muut metsäpalon savusta peräisin olevat epäpuhtaudet käyttämällä voimakkuusmittaria, jonka sijaintitiedot perustuvat postinumeroihin, jotka vastaavat lokeja 0–50, 50–75 ja >75. prosenttipiste, joka on määritetty ruudukon solutasolla, ja metsäpalon savun ajoitus. He käyttivät National Oceanic and Atmospheric Administrationin (NOAA) kuvantamista tupakointipäivien tunnistamiseen ja laskelmia maanpinnan saastumisesta käyttämällä ilmanlaatuantureita, satelliittikuvia ja tietokonemalleja ilmakehän liikkeestä.

HMS havaitsi savua ja tulipalotoimintaa. Tutkijat laskivat kumulatiivisen altistumisen erilaisille tupakointiintensiteeteille jakamalla tupakointipäivät eri voimakkuusluokkiin. He ottivat huomioon perustason ilmahiukkaset, joten eroa lähtötilanteen ja maastopaloon liittyvän hiukkasaltistuksen välillä seurattiin (= poikkeavuuksia). Nämä jaettiin kolmeen kategoriaan päivässä:

1. Niedrige Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien <5 μg/m3
2. Mittlere Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien 5–10 μg/m3
3. Hohe Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien ≥10 μg/m3

Ensisijaiset tulosmittaukset

Tutkijat käyttivät monimuuttuja-analyysiä käyttäen yhteismuuttujia, jotka perustuivat demografisiin ominaisuuksiin (etninen alkuperä, rotu, koulutus, tulot, asuinpaikka ja pariteetti), jotka vaikuttavat ennenaikaisen synnytyksen (PTB) riskiin altistuessa metsäpalon savulle raskauden aikana. Tämä tehtiin kolmanneksittain ja PM_2.5Pitoisuudet (matala, keskitaso tai korkea intensiteetti) äitien asuntojen postinumerossa yleistetyillä regressiomalleja käyttäen.

Keskeiset oivallukset

Jokaisen postinumeron sisällä ennenaikaisten synnytysten määrä lisääntyi, kun tupakointipäivien määrä ja intensiteetti kasvoivat lähtötasosta. Toisin kuin aikaisemmissa tutkimuksissa, nämä tulokset olivat riippumattomia rodusta, tuloista tai etnisestä taustasta.

PM_2.5

Altistuminen hiukkasille_2.5Kohtalainen savu lisäsi PTB-riskiä 0,95 % (95 % Cl: 0,47%-1,42 %) PM:n aikana_2.5Korkean intensiteetin savulle altistuminen lisäsi riskiä 0,82 % (95 % Cl: 0,41-1,24 %). Tupakointipäivät keski- ja voimakkaalle PM:lle_2.5olivat korkeammat sekä 2. että 3. raskauskolmanneksella, ja niihin liittyvät riskit lisääntyivät. PM_2.5Matala-intensiteetin savun arvo oli nolla koko raskauden ajan.

Yhteensä

Yhteensä 187 913 PTB:tä johtui altistumisesta metsäpalon savulle vuosina 2007–2012. Ylimääräinen altistuminen metsäpalon savulle raskauden aikana liittyi 0,49 %:n (95 % Cl: 0,41%-0,59 %) kasvuun PTB-riskissä (<37 viikkoa). Tupakointipäivillä toisen raskauskolmanneksen aikana oli suurin vaikutus, ja ylimääräiset tupakointipäivät lisäsivät PTB-riskiä 0,83 % (95 % Cl: 0,71–0,96 %) verrattuna 0,68 %:iin (95 % Cl: 0,49 %). -0,87 %) lisääntyy kolmannen raskauskolmanneksen altistuksen myötä. Ensimmäisen raskauskolmanneksen arvo oli nolla. Raskauden aikana ylimääräinen tupakointipäivä lisäsi PTB-riskiä 0,88 % (95 % Cl: 0,52-1,24 %) alle 32 viikkoa ja 0,55 % (95 % Cl: 0,051,15 %) PTB-riskiä alle 28 viikkoa, ja toinen raskauskolmanneksella altistui enemmän altistukselle kuin kolmannen raskauskolmanneksen aikana.

Käytännön vaikutukset

Ilmansaasteet liittyvät useisiin terveysriskeihin.¹Äidin altistuminen PM:lle voi vaikuttaa sikiön terveyteen_2.5Tuhansia kemikaaleja sisältävä metsäpalon savu voi lisätä PTB-riskiä, ​​pienentää syntymäpainoa ja synnynnäisiä epämuodostumia.¹PM_2.5voi aiheuttaa monenlaisia ​​biologisia reaktioita, koska sen pieni koko tarkoittaa, että se kulkee suoraan keuhkokudoksen läpi vereen.¹Sekä oksidatiivisen stressin että tulehduksen polut voivat vaikuttaa raskauden lopputulokseen, koska ilmansaasteille altistuminen mahdollistaa hiukkasten läpäisemisen veri-aivoesteen ja istukan esteen.¹PTB:tä on havaittu esiintyvän noin 12 prosentissa raskauksista maailmanlaajuisesti, ja se on vallitseva vastasyntyneiden sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy.²

Vaikka PTB:n suhteelliset määrät eivät eronneet tässä tutkimuksessa sosiodemografisten kohorttien välillä, mustien äitien PTB:n perusarvio oli vähintään 1/3 korkeampi kuin muissa ryhmissä (eli absoluuttinen määrä). Tiedot osoittavat, että mustilla äideillä on huomattavasti korkeampi PTB-aste verrattuna muihin rotuihin useiden tekijöiden vuoksi, mukaan lukien terveydenhuollon erot.³Terveyseroista kärsivät tarvitsevat asianmukaisia ​​terveyspalveluja vähentääkseen ympäristön terveysriskejä, koska he ovat alttiimpia jo olemassa oleville terveysongelmille. Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että altistuminen luonnonkatastrofille ennen raskautta, sen aikana tai sen jälkeen voi aiheuttaa äidille stressiä, joka liittyy negatiivisiin raskaustuloksiin.⁴Tämä on yhdenmukainen terveyden ja sairauksien kehitysalkuperää koskevan teorian kanssa, joka viittaa siihen, että suuri osa myöhemmässä elämässä koetun sairauden riskistä määräytyy geenien ja ympäristön vuorovaikutuksesta hedelmöitysvaiheessa, alkion, sikiön ja vastasyntyneen elämänvaiheessa.⁵Äidin terveys voi myös kärsiä korkeasta stressistä. Stressi voi vaikuttaa äidin hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen akseliin, vaikuttaa alkionkehitykseen ja se on liitetty raskausdiabeteksen kehittymiseen.⁴

Sarkopenian hoitoon on arvioitu erilaisia ​​hoitomuotoja, vaikka harjoitus näyttää toimivan muita paremmin.

Pitkäaikainen altistuminen ilmansaasteille voi heikentää beetasolujen toimintaa ja vähentää insuliinista riippuvaa glukoosin imeytymistä, mikä johtaa insuliiniresistenssiin.⁶Aikuisten ilmansaasteiden systeemisessä katsauksessa 8–10 %:n lisääntyminen pitoisuudella 10 μg/m liittyi diabetekseen.³PM:n lisäys_2.5. tai typpidioksidia.⁶Useissa tutkimuksissa havaittiin yhteyksiä PM-altistuksen välillä_2.5raskauden ja raskausdiabeteksen aikana.⁶Raskaana olevilla naisilla, jotka polttavat tupakkaa tai elävät tupakoivassa kotitaloudessa, on vielä suurempi riski raskauden ja sikiön haitallisille seurauksille maastopalojen ja tupakansavun pahenevien myrkyllisten vaikutusten vuoksi.⁷Tupakansavulla ja tulipalon savulla on samanlaisia ​​komponentteja, jotka molemmat ovat haitallisia äidin terveydelle.⁷

PTB:n vähentämiseksi voidaan toteuttaa useita toimenpiteitä. Terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen raskauden aikana on ratkaisevan tärkeää sikiön oikean kehityksen kannalta. Tasapainoinen ruokavalio, jossa on runsaasti tärkeitä ravintoaineita, on välttämätöntä.⁸Riittävä mikroravinteiden saanti on tärkeää raskauden ja imetyksen tukemiseksi.⁸Esimerkiksi folaatti ennen hedelmöitystä ja raskauden alkuvaiheessa on välttämätöntä synnynnäisten epämuodostumien riskin vähentämiseksi.⁹Ravintoaineiden tarve lisääntyy merkittävästi raskauden aikana, joten raudan, B-vitamiinien, jodin ja A-vitamiinin lisäravinteet voivat olla perusteltuja naisilla, joiden hivenravinnetasot ovat alhaisemmat.⁹Riittävä D-vitamiini on tärkeää myös raskauden aikana, jotta äidin kalsiumtaso pysyy välttämättömänä sikiön luuston kehitykselle. D-vitamiinin puutos voi johtaa alhaiseen syntymäpainoon, vastasyntyneen hypokalsemiaan ja sydämen vajaatoimintaan.⁹Naisilla, jotka asuvat alueilla, joilla on rajoitettu altistuminen auringolle tai joilla on tummempi iho, on suurempi riski saada D-vitamiinin puutos.⁹

Fyysinen aktiivisuus raskauden aikana vähentää liikalihavuuden ja raskausdiabeteksen riskiä.⁸Interventiotutkimukset osoittavat, että raskaana olevilla naisilla, jotka liikkuvat noin 30 minuuttia päivässä, on pysyvää hyötyä äidin terveydelle ja hyvinvoinnille.⁸Painonhallinta ja terve painoindeksi (BMI) ovat tärkeitä raskauden aikana, koska painon pysyminen syntymän jälkeen lisää korkean verenpaineen, diabeteksen ja kuolleena synnytyksen riskiä myöhemmissä raskauksissa.⁹Kalan syöminen ja omega-3-rasvahappojen lisäys vähentävät PTB:n riskiä ennen 34 raskausviikkoa.⁹Muita äidin elämänlaatua ja tuloksia parantavia tekijöitä ovat stressin hallinta, terveiden nukkumistottumusten ylläpitäminen, mikrobiomin muokkaaminen ja alkoholin välttäminen.⁸