Põlengusuits mõjutab raseduse tulemusi

Suhe

Heft-Neal S, Driscoll A, Yang W, Shaw G, Burke M. Seosed metsatulekahjudega raseduse ajal ja enneaegse sünnituse ohu vahel Californias.Environment Res. 2022;203:111872.

Uuringu eesmärk

Uurida raseduse ajal metsatulekahjude lähedal suitsuga kokkupuute mõju enneaegsetele sünnitustele Californias

Mustand

Vaatluslik, prospektiivne, fikseeritud kohordiuuring

Osaleja

Teadlased piirdusid esialgu uuringus imikutega, kes sündisid Californias aastatel 2006–2011 23–41 rasedusnädala vanuses (neist sündis 3 493 242); Kuid hinnanguliste eostamise kuupäevade põhjal hõlmasid nad käesolevas uuringus ainult 3 063 672 sündi, et vältida fikseeritud kohordi eelarvamusi. (Sünnid, mis toimusid 23 nädalat enne 2006. aasta oktoobrit ja 41 nädalat enne 31. detsembrit 2012, jäeti uuringust välja.)

Demograafilised andmed hõlmasid ema vanust, rahvust, haridust, sissetulekut, sünnikohta, pariteeti ja sigarettide tarbimise ajalugu, samuti lapse sugu ja gestatsiooniiga. Mitu sünnitust jäeti välja.

Hinnatud uuringu parameetreid

Teadlased tõmbasid sünniandmed California rahvatervise osakonna sünnitunnistustest kõigi 2610 sihtnumbri kohta. Nad iseloomustasid metsatulekahju suitsuga kokkupuudet päevade arvuga, mille jooksul ohukaardistamise süsteemi (HMS) andmed korreleerusid ema elukoha postiindeksiga raseduse ajal, ning rasedusnädalatele määratud iganädalaste kokkupuute kogunemine. Teadlased hindasid iga trimestri kokkupuudet perioodidega, mis eristati iganädalaselt eostamise kuupäeva järgi. 1. trimestrit iseloomustati kui nädalat 1 kuni 13, trimestrit 2 kui nädalat 14 kuni 26 ja trimestrit 3 kui viimast 4 rasedusnädalat. Kokkupuudet kogu kolmanda trimestri jooksul ei hinnatud, et vältida kokkupuute kattumist enne 31. nädalat.

Teadlased mõõtsid tahkete osakeste kogust, mille läbimõõt oli alla 2,5 µm (PM_2.5) ja muud metsatulekahju suitsust tulenevad saasteained, kasutades intensiivsuse mõõdikut, mille asukohaandmed põhinevad sihtnumbritel, mis vastavad prügikastidele 0–50, 50–75 ja >75. ruudustiku lahtri tasemel määratud protsentiil ja metsatulekahju suitsu ajastus. Nad kasutasid riikliku ookeani- ja atmosfääriameti (NOAA) kujutisi suitsetamispäevade kindlakstegemiseks ja arvutasid õhukvaliteedi andureid, satelliidipilte ja atmosfääri liikumise arvutimudeleid kasutades maapinna reostuse hinnanguid.

HMS tuvastas suitsu ja tulekahju. Teadlased arvutasid välja kumulatiivse kokkupuute erinevate suitsetamise intensiivsustega, jagades suitsetamispäevad erinevatesse intensiivsusklassidesse. Nad võtsid arvesse algtaseme õhuosakesi, nii et jälgiti algtaseme ja metsatulekahjuga seotud osakeste kokkupuute erinevust (= anomaaliad). Need jagati päeva kohta 3 kategooriasse:

1. Niedrige Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien <5 μg/m3
2. Mittlere Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien 5–10 μg/m3
3. Hohe Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien ≥10 μg/m3

Esmased tulemusnäitajad

Teadlased kasutasid mitme muutujaga analüüsi, kasutades ühismuutujaid, mis põhinesid demograafilistel tunnustel (etniline päritolu, rass, haridus, sissetulek, elukoht ja paarsus), mis mõjutavad enneaegse sünnituse (PTB) riski raseduse ajal metsatulekahju suitsuga kokkupuutel. Seda tehti trimestril ja PM_2.5Kontsentratsioonid (madala, keskmise või suure intensiivsusega) emade elukoha sihtnumbrites, kasutades üldistatud regressioonimudeleid.

Peamised arusaamad

Iga sihtnumbri sees suurenes enneaegsete sünnituste arv, kuna suitsetamispäevade arv ja intensiivsus kasvasid võrreldes algtasemega. Erinevalt varasematest uuringutest ei sõltunud need tulemused rassist, sissetulekust ega rahvusest.

PM_2.5

Kokkupuude tahkete osakestega_2.5Mõõduka intensiivsusega suitsetamine suurendas PTB riski PM ajal 0,95% (95% Cl: 0,47%-1,42%)_2.5Suure intensiivsusega suitsuga kokkupuutel oli risk 0,82% (95% Cl: 0,41%-1,24%) suurem. Suitsetamispäevad keskmise ja kõrge intensiivsusega PM jaoks_2.5olid kõrgemad nii 2. kui 3. trimestril koos suurenenud riskidega. PM_2.5Madala intensiivsusega suitsu väärtus oli kogu raseduse ajal null.

Kokku

Aastatel 2007–2012 oli kokkupuude metsatulesuitsuga kokku 187 913 PTB-d. Täiendav kokkupuude metsatulesuitsuga raseduse ajal oli seotud PTB riski suurenemisega 0,49% (95% Cl: 0,41%-0,59%) (<37 nädalat). Suurim mõju oli 2. trimestri suitsetamispäevadel, kusjuures täiendavad suitsetamispäevad suurendasid PTB riski 0,83% (95% Cl: 0,71%-0,96%) võrreldes 0,68% (95% Cl: 0,49%). -0,87%) suureneb kolmanda trimestri kokkupuutel. 1. trimestril oli väärtus null. Raseduse ajal suurendas täiendav suitsetamispäev 0,88% (95% Cl: 0,52%-1,24%) PTB riski <32 nädala jooksul ja 0,55% (95% Cl: 0,051,15%) PTB riski suurenemist <28 nädala jooksul, kusjuures 2. trimestril oli kokkupuude rohkem kui 3. trimestril.

Praktika tagajärjed

Õhusaaste on seotud mitmete terviseriskidega.¹Ema kokkupuude PM-ga võib mõjutada loote tervist_2.5tuhandeid kemikaale sisaldav kulupõlengusuits võib põhjustada PTB riski suurenemist, madalat sünnikaalu ja kaasasündinud väärarenguid.¹PM_2.5võib põhjustada mitmesuguseid bioloogilisi reaktsioone, kuna selle väikese suuruse tõttu läheb see otse läbi kopsukoe verre.¹Mõlemad oksüdatiivse stressi ja põletiku rajad võivad mängida rolli raseduse tulemuste mõjutamisel, kuna kokkupuude õhusaastega võimaldab osakestel läbida hematoentsefaalbarjääri ja platsentaarbarjääri.¹On leitud, et PTB esineb umbes 12% rasedustest kogu maailmas ja see on vastsündinute haigestumuse ja suremuse peamine põhjus.²

Kuigi selles uuringus ei erinenud PTB suhtelised määrad sotsiaaldemograafiliste kohortide vahel, oli mustanahaliste emade PTB alghinnang vähemalt 1/3 kõrgem kui teistes rühmades (st absoluutne määr). Andmed näitavad, et mustanahalistel emadel on teiste rassidega võrreldes oluliselt kõrgem PTB määr mitmete tegurite, sealhulgas tervishoiu erinevuste tõttu.³Tervisealase ebavõrdsuse all kannatavad inimesed vajavad keskkonnaterviseriskide vähendamiseks piisavaid tervishoiuteenuseid, kuna nad on olemasolevate terviseprobleemide suhtes haavatavamad. Teised uuringud on leidnud, et kokkupuude loodusõnnetusega enne rasedust, selle ajal või pärast rasedust võib põhjustada ema stressi, mis on seotud raseduse negatiivsete tulemustega.⁴See on kooskõlas tervise ja haiguste arengu päritolu teooriaga, mis viitab sellele, et suure osa hilisemas elus kogetud haiguste riskist määrab geenide ja keskkonna koostoime viljastamise ajal, embrüo, loote ja vastsündinu eluetappides.⁵Ka emade tervis võib kannatada kõrge stressi tõttu. Stress võib avaldada programmeerivat mõju ema hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise teljele, avaldada mõju embrüo arengule ja seda on seostatud rasedusdiabeedi tekkega.⁴

Sarkopeenia raviks on hinnatud erinevaid ravimeetodeid, kuigi treening näib olevat kõigist teistest parem.

Pikaajaline kokkupuude õhusaastega võib kahjustada beetarakkude funktsiooni ja vähendada insuliinist sõltuvat glükoosi imendumist, mis põhjustab insuliiniresistentsust.⁶Täiskasvanute õhusaaste süsteemses ülevaates seostati diabeediga 8–10% suurenemist 10 μg/m juures.³PM-i suurendamine_2.5. või lämmastikdioksiid.⁶Mitmed uuringud leidsid seoseid PM-ga kokkupuute vahel_2.5raseduse ja rasedusdiabeedi ajal.⁶Rasedatel naistel, kes suitsetavad tubakat või elavad suitsetavas leibkonnas, on metsatulekahjude ja tubakasuitsu lisanduvate toksiliste mõjude tõttu veelgi suurem risk raseduse ja loote jaoks.⁷Tubakasuitsul ja võsatulesuitsul on sarnased komponendid, mis mõlemad kahjustavad ema tervist.⁷

PTB vähendamiseks saab võtta mitmeid meetmeid. Tervisliku eluviisi säilitamine raseduse ajal on loote õigeks arenguks ülioluline. Tasakaalustatud toitumine koos kriitiliste toitainetega rikaste toiduainetega on hädavajalik.⁸Piisav mikroelementide tarbimine on oluline raseduse ja rinnaga toitmise toetamiseks.⁸Näiteks on folaat enne viljastumist ja raseduse alguses hädavajalik kaasasündinud väärarengute riski vähendamiseks.⁹Toitainete vajadus suureneb raseduse ajal märkimisväärselt, seetõttu võib madalama mikrotoitainete tasemega naistel olla õigustatud lisand raua, B-vitamiinide, joodi ja A-vitamiiniga.⁹Piisav D-vitamiin on oluline ka raseduse ajal, et säilitada ema kaltsiumi tase, mis on vajalik loote luude arenguks. D-vitamiini puudus võib põhjustada madalat sünnikaalu, vastsündinu hüpokaltseemiat ja südamepuudulikkust.⁹Naistel, kes elavad piiratud päikese käes viibivatel või tumedama nahaga piirkondades, on suurem D-vitamiini puuduse oht.⁹

Füüsiline aktiivsus raseduse ajal vähendab rasvumise ja rasedusdiabeedi riski.⁸Sekkumisuuringud näitavad, et rasedatel, kes treenivad umbes 30 minutit päevas, on emade tervisele ja heaolule püsivat kasu.⁸Kaalujälgimine ja terve kehamassiindeks (KMI) on raseduse ajal olulised, sest kaalu püsimine pärast sündi suurendab kõrge vererõhu, diabeedi ja surnultsündimise riski hilisematel rasedustel.⁹Kala söömine ja oomega-3 rasvhapete lisamine vähendab PTB riski enne 34 rasedusnädalat.⁹Muud tegurid, mis parandavad emade elukvaliteeti ja tulemusi, hõlmavad stressi ohjamist, tervislike uneharjumuste säilitamist, mikrobioomi moduleerimist ja alkoholi vältimist.⁸