Skogbrandrøg påvirker graviditetsresultater

Relation

Heft-Neal S, Driscoll A, Yang W, Shaw G, Burke M. Sammenhæng mellem eksponering for naturbrand under graviditet og risiko for for tidlig fødsel i Californien.Miljø Res. 2022;203:111872.

Studiemål

At undersøge virkningerne af røgeksponering i nærheden af ​​skovbrande under graviditet på for tidlige fødsler i Californien

Udkast

Observationel, prospektiv, fast kohorteundersøgelse

Deltager

Forskere begrænsede oprindeligt undersøgelsen til spædbørn født i Californien mellem 2006 og 2011 ved 23 til 41 ugers svangerskabsalder (hvoraf der var 3.493.242 fødsler); baseret på de estimerede undfangelsesdatoer inkluderede de dog kun 3.063.672 fødsler i denne undersøgelse for at undgå fast kohortebias. (Fødsler, der fandt sted 23 uger før oktober 2006 og efter 41 uger før 31. december 2012, blev udelukket fra undersøgelsen.)

Demografiske data inkluderede moderens alder, etnicitet, uddannelse, indkomst, fødested, paritet og historie med cigaretbrug, samt børns køn og svangerskabsalder. Flere fødsler blev udelukket.

Undersøgelsesparametre vurderet

Forskere trak fødselsdata fra Californien Department of Public Health fødselsattester for alle 2.610 postnumre. De karakteriserede eksponering for brandrøg ved det antal dage, som Hazard Mapping System (HMS) data korrelerede med moderens postnummer under graviditeten, med akkumuleringen af ​​ugentlige eksponeringer tildelt uger af graviditeten. Forskere vurderede eksponering for hvert trimester med perioder differentieret ugentligt i forhold til datoen for undfangelsen. Trimester 1 blev karakteriseret som uge 1 til 13, trimester 2 som uge 14 til 26 og trimester 3 som de sidste 4 uger af graviditeten. Eksponering for hele tredje trimester blev ikke vurderet for at undgå overlapning i eksponering før uge 31.

Forskerne målte mængden af ​​partikler med diametre på mindre end 2,5 µm (PM_2.5) og andre forurenende stoffer fra naturbrandrøg ved hjælp af en intensitetsmetrik med lokationsdata baseret på postnumre svarende til beholdere 0-50, 50-75 og >75. percentil tildelt på gittercelleniveau og tidspunktet for brandrøg. De brugte billeddannelse fra National Oceanic and Atmospheric Administration (NOAA) til at identificere rygedage og beregnede estimater af forurening ved jordoverfladen ved hjælp af luftkvalitetssensorer, satellitbilleder og computermodeller af atmosfærisk bevægelse.

En HMS registrerede røg- og brandaktivitet. Forskerne beregnede kumulativ eksponering for forskellige rygeintensiteter ved at opdele rygedagene i forskellige intensitetsklasser. De tog højde for baseline-luftpartikler, så forskellen mellem baseline og naturbrandrelateret partikeleksponering blev sporet (= anomalier). Disse blev opdelt i 3 kategorier pr. dag:

1. Niedrige Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien <5 μg/m3
2. Mittlere Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien 5–10 μg/m3
3. Hohe Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien ≥10 μg/m3

Primære resultatmål

Forskerne brugte multivariabel analyse ved hjælp af kovariater baseret på demografiske karakteristika (etnicitet, race, uddannelse, indkomst, bopæl og paritet), der påvirker risikoen for for tidlig fødsel (PTB) med eksponering for skovbrandrøg under graviditeten. Dette blev gjort pr. trimester og PM_2.5Koncentrationer (lav, medium eller høj intensitet) i mødres boligpostnummer ved hjælp af generaliserede regressionsmodeller.

Nøgleindsigter

Inden for hvert postnummer var der en stigning i præmature fødsler, da antallet og intensiteten af ​​rygedage steg fra baseline. I modsætning til tidligere undersøgelser var disse resultater uafhængige af race, indkomst eller etnicitet.

PM_2.5

Eksponering for partikler_2.5Moderat intensitet røg resulterede i en 0,95 % (95 % Cl: 0,47 %-1,42 %) stigning i PTB-risiko under PM_2.5Højintensiv røgeksponering havde en øget risiko på 0,82 % (95 % Cl: 0,41 %-1,24 %). Rygedage for mellem og høj intensitet PM_2.5var højere i både 2. og 3. trimester med øgede risici. PM_2.5Lavintensiv røg havde en værdi på nul for hele graviditeten.

I alt

I alt 187.913 PTB'er skyldtes eksponering for naturbrandrøg mellem 2007 og 2012. Yderligere eksponering for naturbrandrøg under graviditeten var forbundet med en 0,49% (95% Cl: 0,41%-0,59%) stigning i PTB-risiko (<37 uger). Rygedage i 2. trimester havde den største effekt, med yderligere rygedage resulterede i en stigning på 0,83 % (95 % Cl: 0,71 %-0,96 %) i PTB-risiko sammenlignet med 0,68 % (95 % Cl: 0,49 %). -0,87 %) stigning med eksponering i tredje trimester. 1. trimester havde en værdi på nul. Under graviditeten resulterede en ekstra rygedag i en 0,88 % (95 % Cl: 0,52 %-1,24 %) stigning i PTB-risiko <32 uger og en 0,55 % (95 % Cl: 0,051,15 %) stigning i PTB-risiko <28 uger, hvor 2. trimester eksponering er mere end 3. trimester.

Praksis implikationer

Luftforurening er forbundet med en række sundhedsrisici.¹Fosterets sundhed kan blive påvirket af moderens eksponering for PM_2.5i skovbrandsrøg, som indeholder tusindvis af kemikalier, kan føre til øget risiko for PTB, lav fødselsvægt og medfødte anomalier.¹PM_2.5kan forårsage en lang række biologiske reaktioner, fordi dens lille størrelse betyder, at den passerer direkte gennem lungevævet ind i blodet.¹Begge veje for oxidativ stress og inflammation kan spille en rolle i at påvirke graviditetsresultatet, da eksponering for luftforurening tillader partikler at krydse blod-hjerne-barrieren og placenta-barrieren.¹PTB har vist sig at forekomme i ca. 12 % af graviditeter på verdensplan og er den overvejende årsag til neonatal morbiditet og dødelighed.²

Mens relative rater af PTB ikke var forskellige mellem sociodemografiske kohorter i denne undersøgelse, var baseline-estimatet af PTB blandt sorte mødre mindst 1/3 højere end de andre grupper (dvs. absolut rate). Data viser, at sorte mødre har signifikant højere rater af PTB sammenlignet med andre racer på grund af flere faktorer, herunder forskelle i sundhedspleje.³De, der lider af uligheder på sundhedsområdet, har brug for passende sundhedsydelser for at reducere miljømæssige sundhedsrisici, da de er mere sårbare over for allerede eksisterende sundhedsproblemer. Andre undersøgelser har fundet ud af, at udsættelse for en naturkatastrofe før, under eller efter graviditet kan forårsage moder stress, som er forbundet med negative graviditetsresultater.⁴Dette er i overensstemmelse med teorien om udviklingsmæssig oprindelse af sundhed og sygdom, som antyder, at en stor del af risikoen for sygdom oplevet senere i livet bestemmes af gen-miljø-interaktion på tidspunktet for befrugtning, embryonale, føtale og neonatale livsstadier.⁵Mødres sundhed kan også lide under høje niveauer af stress. Stress kan have programmeringseffekter på moderens hypothalamus-hypofyse-binyreakse, have effekter på embryonal udvikling og har været forbundet med udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes.⁴

Forskellige terapier er blevet evalueret til behandling af sarkopeni, selvom træning ser ud til at overgå alle andre.

Langvarig eksponering for luftforurening kan forringe beta-cellefunktionen og reducere insulinafhængig glukoseabsorption, hvilket fører til insulinresistens.⁶I en systemisk gennemgang af luftforurening hos voksne var en stigning på 8 % til 10 % ved 10 μg/m forbundet med diabetes³Stigning i PM_2.5. eller nitrogendioxid.⁶Adskillige undersøgelser fandt sammenhænge mellem eksponering for PM_2.5under graviditet og svangerskabsdiabetes.⁶Gravide kvinder, der ryger tobak eller bor i en rygende husstand, har endnu større risiko for uønskede graviditets- og fosterudfald på grund af de forstærkende toksiske virkninger af skovbrande og tobaksrøg.⁷Tobaksrøg og bushbrandrøg har lignende komponenter, som begge er skadelige for moderens helbred.⁷

Der kan tages flere tiltag for at reducere PTB. At opretholde en sund livsstil under graviditeten er afgørende for korrekt fosterudvikling. Det er vigtigt at spise en afbalanceret kost med fødevarer rige på vigtige næringsstoffer.⁸Tilstrækkelig indtagelse af mikronæringsstoffer er vigtig for at understøtte graviditet og amning.⁸For eksempel er folat før undfangelse og tidligt i graviditeten afgørende for at reducere risikoen for medfødte fødselsdefekter.⁹Næringsstofbehovet stiger markant under graviditeten, så tilskud med jern, B-vitaminer, jod og A-vitamin kan være berettiget hos kvinder med lavere mikronæringsstofniveauer.⁹Tilstrækkeligt D-vitamin er også vigtigt under graviditeten for at opretholde moderens calciumniveauer, der er nødvendige for føtal knogleudvikling. D-vitaminmangel kan føre til lav fødselsvægt, neonatal hypocalcæmi og hjertesvigt.⁹Kvinder, der bor i områder med begrænset soleksponering eller har mørkere hud, har større risiko for D-vitaminmangel.⁹

Fysisk aktivitet under graviditeten reducerer risikoen for fedme og svangerskabsdiabetes.⁸Interventionsundersøgelser viser, at gravide kvinder, der træner i cirka 30 minutter om dagen, har varige fordele for mødres sundhed og velvære.⁸Vægtstyring og et sundt kropsmasseindeks (BMI) er vigtigt under graviditeten, fordi vægtretention efter fødslen øger risikoen for forhøjet blodtryk, diabetes og dødfødsel i senere graviditeter.⁹Spise fisk og tilskud med omega-3 fedtsyrer reducerer risikoen for PTB før 34 uger af graviditeten.⁹Andre faktorer, der forbedrer moderens livskvalitet og resultater omfatter stresshåndtering, opretholdelse af sunde søvnvaner, modulering af mikrobiomet og undgåelse af alkohol.⁸