Димът от горски пожар влияе върху резултатите от бременността

Отношение

Heft-Neal S, Driscoll A, Yang W, Shaw G, Burke M. Асоциации между експозицията на горски пожар по време на бременност и риска от преждевременно раждане в Калифорния.Environment Res. 2022;203:111872.

Цел на изследването

Да се ​​изследват ефектите от излагането на дим в близост до горски пожари по време на бременност върху преждевременните раждания в Калифорния

Чернова

Обсервационно, проспективно, фиксирано кохортно изследване

участник

Изследователите първоначално ограничават проучването до бебета, родени в Калифорния между 2006 и 2011 г. на гестационна възраст от 23 до 41 седмици (от които има 3 493 242 раждания); въпреки това, въз основа на очакваните дати на зачеване, те са включили само 3 063 672 раждания в настоящото проучване, за да избегнат пристрастията на фиксираната кохорта. (Ражданията, настъпили 23 седмици преди октомври 2006 г. и след 41 седмици преди 31 декември 2012 г., бяха изключени от проучването.)

Демографските данни включват възраст на майката, етническа принадлежност, образование, доход, място на раждане, равенство и история на употреба на цигари, както и пол на детето и гестационна възраст. Многократните раждания бяха изключени.

Оценени параметри на изследването

Изследователите изтеглиха данни за раждане от удостоверенията за раждане на Министерството на общественото здраве на Калифорния за всички 2610 пощенски кода. Те характеризират излагането на дим от горски пожар чрез броя на дните, в които данните от системата за картографиране на опасностите (HMS) корелират с пощенския код на пребиваване на майката по време на бременност, като натрупването на седмични експозиции се приписва на седмици от бременността. Изследователите оценяват експозицията за всеки триместър с периоди, диференцирани всяка седмица спрямо датата на зачеването. Триместър 1 се характеризира като седмици от 1 до 13, триместър 2 като седмици от 14 до 26, а триместър 3 като последните 4 седмици от бременността. Експозицията за целия трети триместър не е оценена, за да се избегне припокриване на експозицията преди седмица 31.

Изследователите измерват количеството прахови частици с диаметри по-малки от 2,5 µm (PM_2.5) и други замърсители от дим от горски пожар, като се използва показател за интензитет с данни за местоположение, базирани на пощенски кодове, съответстващи на контейнери 0-50, 50-75 и >75. процентил, зададен на ниво клетка на мрежата, и времето на дима от горски пожар. Те използваха изображения от Националната администрация за океаните и атмосферата (NOAA), за да идентифицират дните за пушене и изчислиха оценки на замърсяването на нивото на земята, използвайки сензори за качество на въздуха, сателитни изображения и компютърни модели на атмосферното движение.

HMS откри дим и пожар. Изследователите изчисляват кумулативната експозиция на различни интензитети на тютюнопушене, като разделят дните на тютюнопушене на различни класове на интензивност. Те взеха предвид базовите въздушни частици, така че беше проследена разликата между изходното ниво и експозицията на частици, свързани с горски пожар (= аномалии). Те бяха разделени на 3 категории на ден:

1. Niedrige Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien <5 μg/m3
2. Mittlere Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien 5–10 μg/m3
3. Hohe Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien ≥10 μg/m3

Първични мерки за резултат

Изследователите са използвали мултивариантен анализ, използвайки ковариати, базирани на демографски характеристики (етническа принадлежност, раса, образование, доход, място на пребиваване и паритет), които влияят на риска от преждевременно раждане (PTB) при излагане на дим от горски пожар по време на бременност. Това беше направено на триместър и следобед_2.5Концентрации (ниска, средна или висока интензивност) в жилищния пощенски код на майките, използвайки обобщени регресионни модели.

Ключови прозрения

В рамките на всеки пощенски код имаше увеличение на преждевременните раждания, тъй като броят и интензивността на дните с тютюнопушене се увеличиха спрямо изходното ниво. За разлика от предишни проучвания, тези резултати не зависят от раса, доход или етническа принадлежност.

PM_2.5

Излагане на прахови частици_2.5Димът с умерена интензивност доведе до 0,95% (95% Cl: 0,47%-1,42%) увеличение на риска от PTB по време на PM_2.5Излагането на дим с висок интензитет има повишен риск с 0,82% (95% Cl: 0,41%-1,24%). Дни за пушене за средна и висока интензивност PM_2.5са били по-високи както през 2-ри, така и през 3-ти триместър, с повишени свързани рискове. PM_2.5Димът с нисък интензитет имаше нулева стойност за цялата бременност.

Общо

Общо 187 913 PTB се дължат на излагане на дим от горски пожар между 2007 и 2012 г. Допълнителното излагане на дим от горски пожар по време на бременност е свързано с 0,49% (95% Cl: 0,41%-0,59%) увеличение на риска от PTB (<37 седмици). Дните на пушене през 2-ия триместър са имали най-голямо въздействие, като допълнителните дни на пушене са довели до 0,83% (95% Cl: 0,71%-0,96%) увеличение на риска от PTB в сравнение с 0,68% (95% Cl: 0,49%). -0,87%) нараства с експозиция през третия триместър. Първият триместър имаше нулева стойност. По време на бременност допълнителен ден пушене е довел до 0,88% (95% Cl: 0,52%-1,24%) увеличение на риска от PTB <32 седмици и 0,55% (95% Cl: 0,051.15%) увеличение на риска от PTB <28 седмици, като 2-ри триместър е по-изложен на експозиция от 3-ти триместър.

Практически последици

Замърсяването на въздуха е свързано с редица рискове за здравето.¹Здравето на плода може да бъде засегнато от излагането на майката на ФПЧ_2.5в дима от горски пожар, който съдържа хиляди химикали, може да доведе до повишен риск от PTB, ниско тегло при раждане и вродени аномалии.¹PM_2.5може да предизвика широк спектър от биологични реакции, тъй като малкият му размер означава, че преминава директно през белодробната тъкан в кръвта.¹И двата пътя на оксидативен стрес и възпаление могат да играят роля при повлияване на изхода от бременността, тъй като излагането на замърсен въздух позволява на частиците да преминат през кръвно-мозъчната бариера и плацентарната бариера.¹Установено е, че PTB се среща при приблизително 12% от бременностите по света и е преобладаващата причина за неонатална заболеваемост и смъртност.²

Въпреки че относителните нива на PTB не се различават между социодемографските кохорти в това проучване, изходната оценка на PTB сред чернокожите майки е поне 1/3 по-висока от другите групи (т.е. абсолютен процент). Данните показват, че чернокожите майки имат значително по-висок процент на PTB в сравнение с други раси поради няколко фактора, включително разлики в здравеопазването.³Страдащите от неравнопоставеност в здравеопазването се нуждаят от адекватни здравни услуги, за да намалят рисковете за здравето на околната среда, тъй като са по-уязвими към съществуващи здравословни проблеми. Други проучвания са установили, че излагането на природно бедствие преди, по време или след бременност може да причини стрес на майката, който е свързан с отрицателни резултати от бременността.⁴Това е в съответствие с теорията за произхода на развитието на здравето и болестта, която предполага, че голяма част от риска от заболяване, преживяно по-късно в живота, се определя от взаимодействието ген-среда по време на оплождане, ембрионални, фетални и неонатални етапи от живота.⁵Майчиното здраве също може да страда от високи нива на стрес. Стресът може да има програмиращи ефекти върху хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос на майката, да има ефект върху ембрионалното развитие и е свързан с развитието на гестационен диабет.⁴

Бяха оценени различни терапии за лечение на саркопения, въпреки че упражненията изглежда превъзхождат всички останали.

Дългосрочното излагане на замърсен въздух може да наруши функцията на бета клетките и да намали инсулинозависимата абсорбция на глюкоза, което води до инсулинова резистентност.⁶В системен преглед на замърсяването на въздуха при възрастни, увеличение от 8% до 10% при 10 μg/m2 се свързва с диабет³Увеличаване на PM_2.5. или азотен диоксид.⁶Няколко проучвания откриват връзки между експозицията на ПЧ_2.5по време на бременност и гестационен диабет.⁶Бременните жени, които пушат тютюн или живеят в домакинство с пушачи, са изложени на още по-голям риск от неблагоприятни последици за бременността и плода поради комбинираните токсични ефекти на горските пожари и тютюневия дим.⁷Тютюневият дим и димът от горските пожари имат подобни компоненти, като и двата са вредни за здравето на майката.⁷

Могат да се предприемат няколко мерки за намаляване на PTB. Поддържането на здравословен начин на живот по време на бременност е от решаващо значение за правилното развитие на плода. Храненето на балансирана диета с храни, богати на важни хранителни вещества, е от съществено значение.⁸Адекватният прием на микроелементи е важен за поддържане на бременността и кърменето.⁸Например фолиевата киселина преди зачеването и в ранна бременност е от съществено значение за намаляване на риска от вродени вродени дефекти.⁹Нуждите от хранителни вещества нарастват значително по време на бременност, така че добавките с желязо, витамини от група В, йод и витамин А могат да бъдат оправдани при жени с по-ниски нива на микроелементи.⁹Достатъчният прием на витамин D също е важен по време на бременност за поддържане на нивата на калций на майката, необходими за развитието на костите на плода. Дефицитът на витамин D може да доведе до ниско тегло при раждане, неонатална хипокалцемия и сърдечна недостатъчност.⁹Жените, които живеят в райони с ограничено излагане на слънце или имат по-тъмна кожа, са изложени на по-висок риск от дефицит на витамин D.⁹

Физическата активност по време на бременност намалява риска от затлъстяване и гестационен диабет.⁸Проучванията за интервенция показват, че бременните жени, които спортуват приблизително 30 минути на ден, имат трайни ползи за здравето и благосъстоянието на майката.⁸Контролът на теглото и здравословният индекс на телесна маса (ИТМ) са важни по време на бременност, тъй като задържането на тегло след раждането увеличава риска от високо кръвно налягане, диабет и мъртво раждане при по-късни бременности.⁹Яденето на риба и добавките с омега-3 мастни киселини намаляват риска от PTB преди 34 седмици от бременността.⁹Други фактори, които подобряват качеството на живот на майката и резултатите, включват управление на стреса, поддържане на здравословни навици за сън, модулиране на микробиома и избягване на алкохол.⁸