在膝盖骨关节炎的情况下，姜黄带有必需的姜黄油

参考

Shep D，Khanwelkar C，Gade P，KaradS。姜黄素与双氯芬酸在膝关节关节症的情况下的安全性和有效性：一项带有平行手臂的随机开放标签研究。 （链接）。 2019; 20（1）：214。

学习目标

与双氯芬那酸相比，评估姜黄素的安全性和有效性，以缓解膝关节骨关节炎（OA）。

草稿

主动控制的前瞻性，随机，开放，平行的临床研究

参与者

该研究包括139名来自印度马哈拉施特拉邦Parli Vaijnath的城市护理事故医院38至65岁的患者。 参与者患有膝关节中的骨关节炎（由X -rays确认）至少3个月。 姜黄素组有70名（45名男性，25名女性）患者，双氯芬酸组中有69名（48名男性，21名女性）患者。

干预

患者每天三次接受500 mg姜黄素（BCM-95姜黄素）或50 mg双氯芬酸（一种非甾体类抗炎药）。 [NSAID]）每天2次（出价）28天。

评估的研究参数

研究参数在课程开始时（第0天），第2周（第14天）和第4周（第28天）进行了评级。 这些参数包括视觉模拟量表（VAS），用于疼痛，膝关节损伤和骨关节炎结局评分（KOOS），体重变化，抗频率效应，患者对症状缓解的一般评估，医生对治疗的一般评估以及对溃疡的影响。

主要结果测量

主要终点是关于VAS变化的痛苦感知（0-10，其中10是最坏的）。

重要知识

两个治疗组在疼痛水平上均显着降低（ p <0.05）。

• 研究开始时的平均VAS值为7.84±0.63（姜黄素）和7.81±0.73（双氯芬酸）。
• 在第14天，VAS得分为4.69±0.79（姜黄素）和4.58±0.60（双氯烯酸）。
• 在第28天，VAS得分为2.20±0.81（姜黄素）和2.20±0.61（双氯芬酸）。
• 在姜黄素组的66/70参与者和双氯芬酸组的参与者中，VAS降低了50％。

NSAID的常见副作用是胃肠道（GI）疾病。 双氯芬酸组的19名参与者（28％）是一种组胺2受体拮抗剂（H2阻滞剂）药物，需要治疗胃病，而姜黄素组的0％是这样做的。 姜黄素组的患者还显着减少了肠胃气胀和体重。

练习含义

膝盖oa是美国和全球残疾的主要原因之一。 自20世纪中叶以来，膝关节关节的发生率翻了一番。 ¹ 目前，估计有3000万成年人受OA的影响。受到影响。

常规治疗策略包括使用NSAID，阿片类药物，抗抑郁药，关节内注射和局部疗法的疼痛和炎症控制。 ^{4 在 JAMA 功能中的一项最近发表的研究在12个月内并不高。透明}

非固醇抗rheumatics是最常用的药物之一，无需处方或处方就可以使用。 双氯芬酸钠仅在美国以处方为单位，但有些国家作为OTC药物提供较低的剂量。 尽管NSAID是广泛的且容易获得的，但它们具有严重的副作用，包括溃疡，胃肠道出血，急性或慢性肾衰竭和心血管并发症。 <块配额>

鉴于NSAID使用的年度16,500人死亡，显然需要其他疼痛治疗策略。

双氯芬酸钠是最常用的NSAID之一。 ^{6 It is assumed that its primary mechanism of action is the inhibition of prostaglandin synthesis via the paths of cyclooxygenase-1 (Cox-1) and Cyclooxygenase-2 (COP> 7 Prostaglandins play an important role in acute inflammation and their cardinal signals (pain, redness, swelling and heat). However, prostaglandins also have an advantageous activity. They protect粘膜，尤其是在胃中补偿胃酸的分泌和pH值。}

因此，NSAID的最常见副作用通常与GI系统有关。 通常经常报道需要次的困扰，胃灼热和恶心之类的次要抱怨。 严重的胃肠道并发症可能是导致溃疡和狭窄的粘膜破坏。 ^{6 与其他药物同时治疗GI效应，例如H2阻滞剂和质子泵抑制剂，如果治疗NSAID患者。 还知道，非替代抗炎性症的方法增加了液体的保留率并有助于心血管副作用。 使用此类药物时，液体保留也是体重增加的重要因素。 鉴于NSAID的副作用很大的风险，研究安全，有效和自然的替代方法以治疗OA疼痛很重要。 姜黄素特别适合此应用，因为它具有大量数据，支持其在包括关节炎在内的许多疾病中的使用。}

2012年的一项临床研究表明，与类风湿关节炎中的双氯芬酸char相比，姜黄素（BCM-95）的无毛。 10 3臂研究包括姜黄素单一疗法，双氯芬酸单一疗法和组合组。 所有群体的疾病活动评分和美国风湿病学院的标准都降低了。 在姜黄素组中观察到最大的改进，这具有统计学意义。 此外，由于副作用，十多氯芬酸natrium组的14％下降。

有很多方法可以改善姜黄素的吸收和生物利用度相对较差。 已经表明，使用必需的姜黄油有助于将姜黄素水平保持在200 ng/g以上的血清中超过8小时。 基本姜黄油还科学地证实了健康的优势。 研究人员已经确定了具有自己的镇痛性能的必需姜黄油（AR-turmeron）的主要姜黄油中的关键联系。 ^{11 AR高耸在体外（乳腺癌和小胶质细胞）显示，它通过核心因素（NF）-κB抑制COX-2和基质金属蛋白酶（MMP）-9。 12,13 还表明，Ar-turmeron对新干细胞的增殖具有积极影响。}

鉴于每年使用NSAID使用的16,500例死亡，显然需要其他疼痛治疗策略。 ^{使用必需姜黄油的姜黄素15 姜黄素为OA提供了安全有效的解决方案。 姜黄素具有胃保护作用，包括抗毛皮特性。 2016年的动物模型表明，姜黄大鼠通过增加自由基捕获酶（超氧化剂云酶，过氧化氢酶，谷胱甘肽过氧化物酶）并防止脂质过氧化脂质的姜黄素诱导的溃疡。}

限制

这项研究的限制包括开放标签设计，缺乏安慰剂组和短期。 治疗持续时间为28天不足以得出长期结论。 应考虑一项具有较长持续时间和更多参与者的双重研究。

结论

总体而言，姜黄素具有必需的姜黄油（BCM-95姜黄素），剂量为500毫克，似乎每天有三次相似的有效性特征，与双氯芬那酸 - 纳替兰50毫克每天两次，以缓解因OA引起的膝盖疼痛。 由于双氯芬酸的GI副作用，与姜黄素组的参与者相比，有28名参与者不得不接受H2块。 姜黄素组的副作用越来越严重（姜黄素组为13％，而双氯芬酸组为38％），这显示了其出色的安全性。 带有必需姜黄油的姜黄可以为治疗膝关节的治疗提供安全有效的替代品，尤其是在特别容易受到NSAID副作用的患者中。

利益冲突披露

Cheryl Myers是Euromedica的科学事务和教育主管，Euromedica是一家营养补充剂和自然疗法的公司，具有独家产品系列Curapro和Curaph，搭配BCM-95 Curcumin。