Gurkmeja med essentiell gurkmeja olja i fallet med knäartros

referens

Shep D, Khanwelkar C, Gade P, Karad S. Säkerhet och effektivitet av curcumin jämfört med diklofenak i fallet med knäartros: en randomiserad öppen etikettstudie med parallella armar. (Länk bort). 2019; 20 (1): 214.

Studiemål

Utvärdering av säkerheten och effektiviteten hos curcumin jämfört med diklofenak för smärtlindring för knäartros (OA).

utkast

Prospektiv, randomiserad, öppen, parallell klinisk studie med aktiv kontroll

deltagare

Studien omfattade 139 patienter i åldern 38 till 65 från City Care Accident Hospital i Parli Vaijnath, Maharashtra, Indien. Deltagarna har drabbats av artros i knäleden (bekräftade av X -Rays) med måttlig smärta i minst 3 månader. Det fanns 70 (45 män, 25 kvinnor) patienter i curcumingruppen och 69 (48 män, 21 kvinnor) patienter i diklofenakgruppen.

intervention

Patienterna fick 500 mg curcumin med essentiell gurkmejaolja (BCM-95 curcumin) eller 50 mg diklofenak (ett icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel) tre gånger om dagen. [NSAID]) 2 gånger om dagen (bud) i 28 dagar.

studieparametrar utvärderade

Studieparametrarna bedömdes i början av kursen (dag 0), vecka 2 (dag 14) och vecka 4 (dag 28). Parametrarna inkluderade den visuella analoga skalan (VAS) för smärta, knäskada och artrosresultat (KOOS), viktförändringar, anti -flatulenseffekt, allmän bedömning av symptomlindring av patienten, allmän bedömning av behandlingen av läkaren och effekten mot sår.

primära resultatmätningar

Den primära slutpunkten var smärtuppfattningen om förändringen i VAS (0–10, där 10 är det värsta).

viktig kunskap

Båda behandlingsgrupperna upplevde en signifikant minskning ( p <0,05) i smärtnivån.

• De genomsnittliga VAS -värdena i början av studien var 7,84 ± 0,63 (curcumin) och 7,81 ± 0,73 (diklofenak).
• På dag 14 var VAS -poäng 4,69 ± 0,79 (curcumin) och 4,58 ± 0,60 (diklofenak).
• På dag 28 var VAS -poängen 2,20 ± 0,81 (curcumin) och 2,20 ± 0,61 (diklofenak).
• En VAS -reduktion på> 50 % uppnåddes hos 66/70 deltagare i Curcumin -gruppen och 67/69 deltagare i Diclofenac -gruppen.

En vanlig biverkning av NSAID är gastrointestinala (GI) -störningar. Nitton deltagare (28 %) i diklofenakgruppen, en Histamin 2-receptorantagonist (H2-blockerare) behövde för att behandla magproblem, medan 0 % av curcumin-gruppen gjorde det. Patienter i curcumingruppen upplevde också en betydande minskning av flatulens och kroppsvikt.

Practice Implications

knä-OA är en av de främsta orsakerna till funktionsnedsättningar i USA och över hela världen. Förekomsten av knäartros har mer än fördubblats sedan mitten av 1900 -talet. ¹ Uppskattningsvis 30 miljoner vuxna i USA påverkas för närvarande av OA. att påverkas.

Konventionella behandlingsstrategier inkluderar smärta och inflammationskontroll med användning av NSAID, opioider, antidepressiva medel, intraartikulära injektioner och topiska terapier. ^{4 En nyligen publicerad studie i JAMA -funktionen var inte överlägsen under 12 månader. ”}

icke -steroidal anti -rheumatik är bland de mest använda medicinerna och är tillgängliga utan recept eller recept. Diklofenak -natrium är endast tillgängligt i USA på recept, men vissa länder erbjuder en lägre dos som en OTC -medicinering. Även om NSAID är utbredda och lättillgängliga, har de några allvarliga biverkningar, inklusive sår, gastrointestinal blödning, akut eller kronisk njursvikt och kardiovaskulära komplikationer.

Med tanke på de årliga 16 500 dödsfallen från NSAID -användning krävs tydligt andra smärtbehandlingsstrategier.

diklofenak -natrium är en av de mest använda NSAID. ^{6 Det antas att dess primära verkningsmekanism är hämningen av prostaglandinsyntes via vägarna för cyklooxygenas-1 (cox-1) och cyklooxygenas-2 (Cop> 7 prostaglandins spelar en viktig roll i akut inflammation och deras kardinalsignaler (smärta, röda, röda, swing och värme). Slemhinnan, särskilt i magen genom att kompensera för magsyrasekretion och pH.}

Följaktligen har de vanligaste biverkningarna av NSAID i allmänhet att göra med GI -systemet. Mindre klagomål som dyspepsi, halsbränna och illamående rapporteras oftast. Allvarliga GI -komplikationer kan vara en förstörelse av slemhinnor som leder till sår och strikturer. ^{6 Samtidig behandling med andra läkemedel för behandling av GI -effekter, såsom H2 -blockerare och protonpumpshämmare, kan vara nödvändiga om patienter med NSAID behandlas. Det är också känt att icke -steroida antiinflammatoriska medel ökar fluidretentionen och bidrar till kardiovaskulära biverkningar. Flytande retention är också en viktig faktor för viktökning när man använder denna klass av medicinering. Med tanke på den betydande risken för biverkningar från NSAID är det viktigt att undersöka säkra, effektiva och naturliga alternativ för att behandla OA -smärta. Curcumin är särskilt lämplig för denna applikation, eftersom den har en exceptionell mängd data som stöder dess användning vid många sjukdomar, inklusive artritiska sjukdomar.}

En klinisk studie från 2012 visade icke-subdue av curcumin (BCM-95) jämfört med diklofenakscrium vid reumatoid artrit. 10 Den 3-beväpnade studien inkluderade en curcumin-monoterapi, en diklofenakmonoterapi och en kombinationsgrupp. Alla grupper upplevde en minskning av sjukdomens aktivitetsresultat och kriterierna för American College of Rheumatology. De största förbättringarna observerades i curcumingruppen, som var statistiskt signifikant. Dessutom sjönk 14 % av Diclofenac -natriumgruppen på grund av biverkningar.

Det finns många sätt att förbättra den relativt dåliga absorptionen och biotillgängligheten av curcumin. Det har visats att användningen av väsentlig gurkmeja olja hjälper till att hålla curcuminnivån i serumet över 200 ng/g i över 8 timmar. Essential gurkmejaolja har också vetenskapligt bekräftade hälsofördelar. Forskare har identifierat en viktig anslutning i den väsentliga gurkmejaoljan som kallas aromatisk Turmeron (AR-Turmeron) som har sina egna smärtstillande egenskaper. ^{11 AR TOWNING har visat in vitro (bröstcancer och mikrogliaceller) att det hämmar COX-2 och matrismetalloproteinas (MMP) -9 med kärnfaktor (NF) -KB. 12,13 Det visades också att AR-Turmeron har positiva effekter på spridning av nya stamceller.}

Med tanke på de 16 500 dödsfall som dokumenterats årligen genom NSAID -användning krävs tydligt andra smärtbehandlingsstrategier. ^{Fifteen curcumin med essentiell gurkmeja olja erbjuder en säker och effektiv lösning för OA. Curcumin erbjuder gastriska skyddande effekter, inklusive anti-ulcus-egenskaper. En djurmodell från 2016 visade att curcumin-råttor skyddade mot naproxeninducerade sår i termer av dos genom att öka de radikala catcher-enzymerna (superoxiddismmutas, katalas, glutationperoxidas) och förhindra lipidperoxid.}

begränsningar

Begränsningarna i denna studie inkluderar den öppna etikettdesignen, bristen på en placebogrupp och den korta varaktigheten. En behandlingsvaraktighet på 28 dagar kan vara otillräcklig för att dra långvariga slutsatser. En dubbelblind studie med längre varaktighet och fler deltagare bör övervägas.

Slutsatser

Sammantaget verkar curcumin med essentiell gurkmeja olja (BCM-95 curcumin) i en dos av 500 mg ha en liknande effektivitetsprofil tre gånger om dagen som diklofenak-natrium 50 mg två gånger om dagen för att lindra knäsmärta på grund av OA. På grund av GI -biverkningarna av diklofenak var 28 deltagare tvungna att genomgå tillägget av ett H2 -block, jämfört med ingen av deltagarna i Curcumin -gruppen. Curcumin -gruppen upplevde mindre och mindre allvarliga biverkningar (13 % i Curcumin -gruppen jämfört med 38 % i diklofenakgruppen), som visar sin överlägsna säkerhetsprofil. Gurkmeja med essentiell gurkmeja olja kan erbjuda ett säkert och effektivt alternativ till behandling av knä-OA, särskilt hos patienter som är särskilt mottagliga för biverkningarna av NSAID.

avslöjande av intressekonflikter

Cheryl Myers är chef för vetenskapliga frågor och utbildning vid Euromedica, ett företag för näringstillskott och naturopati som har de exklusiva produktfamiljerna Curapro och Curaph med BCM-95 curcumin.