Kurkuma z esencialnim kurkumumskim oljem v primeru osteoartritisa kolena

referenca

Shep D, Khanwelkar C, Gade P, Karad S. Varnost in učinkovitost kurkumina v primerjavi z diklofenakom v primeru artroze kolena: randomizirana študija odprtih nalepk z vzporednimi rokami. (Povezava stran). 2019; 20 (1): 214.

cilj študije

Vrednotenje varnosti in učinkovitosti kurkumina v primerjavi z diklofenakom za lajšanje bolečin za osteoartritis kolena (OA).

osnutek

Prospektivna, randomizirana, odprta, vzporedna klinična študija z aktivnim nadzorom

udeleženec

Študija je obsegala 139 bolnikov, starih od 38 do 65 let iz mestne bolnišnice za oskrbo v Parli Vaijnath, Maharaštra, Indija. Udeleženci so trpeli zaradi osteoartritisa v kolenskem sklepu (potrjeni z x -roys) z zmerno bolečino vsaj 3 mesece. V skupini s kurkuminom je bilo 70 (45 moških, 25 žensk) bolnikov in 69 (48 moških, 21 žensk) v skupini DiClofenac.

intervencija

Bolniki so trikrat na dan prejemali 500 mg kurkumina z esencialnim kurkumovim oljem (BCM-95 kurkumin) ali 50 mg diklofenaka (nesteroidno protivnetno zdravilo). [NSAID]) 2 -krat na dan (ponudba) 28 dni.

ocenjeni parametri študije

Parametri študije so bili ocenjeni na začetku tečaja (dan 0), 2. teden (14. dan) in 4. teden (28. dan). Parametri so vključevali vizualno analogno lestvico (VAS) za bolečino, poškodbo kolena in rezultat osteoartritisa (KOOS), spremembe teže, učinek proti flatulentnosti, splošna ocena olajšanja simptomov s strani pacienta, splošno oceno zdravljenja z zdravnikom in vpliv na razjede.

Meritve primarnih rezultatov

Primarna končna točka je bila percepcija bolečine glede spremembe VAS (0–10, kjer je 10 najslabše).

Pomembno znanje

Obe skupini zdravljenja sta imeli znatno zmanjšanje ( p <0,05) v ravni bolečine.

• Povprečne vrednosti VAS na začetku študije so bile 7,84 ± 0,63 (kurkumin) in 7,81 ± 0,73 (DICLOFENAC).
• Na 14. dan so bili oceni VAS 4,69 ± 0,79 (kurkumin) in 4,58 ± 0,60 (diklofenak).
• Na 28. dan so bili oceni VAS 2,20 ± 0,81 (kurkumin) in 2,20 ± 0,61 (DICLOFENAC).
• Zmanjšanje VAS -a> 50 % je bilo doseženo pri 66/70 udeležencih v skupini za kurkumino in 67/69 udeležencev skupine DICLOFENAC.

Pogost stranski učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil so motnje v prebavilih (GI). Devetnajst udeležencev (28 %) v skupini DiClofenac je za zdravljenje želodčnih težav potrebno zdravilo za antagonist receptorjev histamina 2 (H2-blokator), medtem ko je to storilo 0 % skupine kurkumina. Bolniki v skupini s kurkuminom so imeli tudi znatno zmanjšanje nadušnosti in telesne teže.

Posledice prakse

Koleno-OA je eden glavnih vzrokov invalidnosti v ZDA in po vsem svetu. Incidenca artroze kolena se je od sredine 20. stoletja več kot podvojila. OA trenutno prizadene 30 milijonov odraslih v ZDA. vplivati.

Konvencionalne strategije zdravljenja vključujejo nadzor bolečine in vnetja z uporabo nesteroidnih protipiroid, opioidov, antidepresivov, intra-artikularnih injekcij in lokalnih terapij. ^{4 Nedavno objavljena študija v funkciji jama ni bila nadrejena v 12 mesecih. "}

Nesteroidna anti -orhevmatika so med najpogosteje uporabljena zdravila in so na voljo brez recepta ali recepta. Diklofenak natrij je na voljo v Združenih državah Amerike na recept, vendar nekatere države ponujajo nižjo odmerjanje kot zdravilo za OTC. Čeprav so NSAID razširjeni in lahko dostopni, imajo nekaj resnih stranskih učinkov, vključno z razjedami, krvavitvami v prebavilih, akutnim ali kroničnim odpovedjo ledvic in srčno -žilnimi zapleti.

Glede na letno 16.500 smrti zaradi uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil so jasno potrebne druge strategije zdravljenja bolečine.

diklofenak natrij je eden najpogosteje uporabljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil. 6 Domneva se, da je njegov primarni mehanizem delovanja inhibicija sinteze prostaglandina po poteh ciklooksigenaze-1 (COX-1) in ciklooksigenaze-2 (Cop> 7 , ki imata vnaprejšnjo vlogo, kot tudi vnaprejšnji signali. Ščitijo sluznico, zlasti v želodcu, s kompenzacijo izločanja želodčne kisline in pH.

Posledično so najpogostejši stranski učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil na splošno povezani s sistemom GI. Najpogosteje poročajo o manjših pritožbah, kot so dispepsija, zgaga in slabost. Resni zapleti GI so lahko uničenje sluznice, ki vodi do razjed in striktur. 6 Hkratno zdravljenje z drugimi zdravili za zdravljenje učinkov GI, kot so zaviralci H2 in zaviralce protonske črpalke, bo morda potrebno, če se zdravijo bolniki z NSAID. Znano je tudi, da nesteroidna protivnetna sredstva povečajo zadrževanje tekočine in prispevajo k srčnovaskularnim stranskim učinkom. Zadrževanje tekočine je tudi bistven dejavnik za povečanje telesne mase pri uporabi tega razreda zdravil. Glede na znatno tveganje za stranske učinke s strani NSAID je pomembno raziskati varno, učinkovito in naravno alternativo za zdravljenje bolečine v OA. Kurkumin je še posebej primeren za to aplikacijo, saj ima izjemno količino podatkov, ki podpira njegovo uporabo pri številnih boleznih, vključno z artritičnimi boleznimi.

Klinična študija iz leta 2012 je pokazala ne-subdue kurkumina (BCM-95) v primerjavi z zakrivjem diklofenaka pri revmatoidnem artritisu. 10 3-oborožena študija je vključevala monoterapijo s kurkumino, monoterapijo z diklofenakom in kombinirano skupino. Vse skupine so doživele znižanje ocene bolezni in merila Ameriškega kolegija za revmatologijo. Največje izboljšave so opazili v skupini s kurkuminom, ki je bila statistično pomembna. Poleg tega je 14 % skupine DiClofenac Natrium padlo zaradi neželenih učinkov.

Obstaja veliko načinov za izboljšanje razmeroma slabo absorpcijo in biološko uporabnost kurkumina. Pokazalo se je, da uporaba esencialnega kurkumovega olja pomaga ohranjati raven kurkumina v serumu nad 200 ng/g več kot 8 ur. Osnovno kurkumo ima tudi znanstveno potrjene zdravstvene prednosti. Raziskovalci so opredelili ključno povezavo v esencialnem kurkumovem olju, imenovanem aromatični kupolo (AR-Turmeron), ki ima lastne analgetične lastnosti. 11 AR stolpnico je pokazal in vitro (rak dojke in mikroglijske celice), da zavira COX-2 in matrično metaloproteinazo (MMP) -9 s faktorjem jedra (NF) -κB. 12,13 je bilo tudi pokazalo, da ima AR-turmeron pozitivne učinke na širjenje novih matičnih celic.

Glede na 16.500 smrti, ki jih letno dokumentira uporaba NSAID, so jasno potrebne druge strategije zdravljenja bolečine. petnajst kurkumin z esencialnim kurkumovim oljem ponuja varno in učinkovito rešitev za OA. Kurkumin ponuja učinke za zaščito želodca, vključno z lastnostmi anti-Ulcus. Živalski model iz leta 2016 je pokazal, da so kurkuminske podgane zaščitene pred naproksenskimi razjedami v smislu odmerka s povečanjem radikalnih lovilskih encimov (superoxiddismmutaza, katalaza, glutation peroksidaza) in preprečevale lipidne peroksid.

Omejitve

Omejitve v tej raziskavi vključujejo odprto zasnovo etikete, pomanjkanje placebo skupine in kratkoročno. Trajanje zdravljenja 28 dni je lahko neustrezno, da bi lahko sklepali dolgoročne zaključke. Upoštevati je treba dvojno slepo študijo z daljšim trajanjem in več udeležencev.

Sklepi

Na splošno se zdi, da ima kurkumin z esencialnim kurkumovim oljem (BCM-95 kurkumin) v odmerku 500 mg trikrat na dan podoben profil učinkovitosti kot diklofenak-natrium 50 mg dvakrat na dan za lajšanje bolečin v kolenu zaradi OA. Zaradi stranskih učinkov GI diklofenaka je moralo 28 udeležencev dodati dodajanje bloka H2 v primerjavi z nobenim od udeležencev v skupini s kurkuminom. Skupina kurkumina je doživela manj in manj resne stranske učinke (13 % v skupini s kurkuminom v primerjavi z 38 % v skupini DiClofenac), kar kaže na vrhunski varnostni profil. Kurkuma z esencialnim kurkumovim oljem lahko ponudi varno in učinkovito alternativo zdravljenju kolena OA, zlasti pri bolnikih, ki so še posebej dovzetni za stranske učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil.

razkritje navzkrižja interesov

Cheryl Myers je vodja znanstvenih zadev in izobraževanja pri Euromedici, podjetju za prehranske dodatke in naturopatije, ki ima ekskluzivne družine izdelkov Curapro in Curaph s kurkuminom BCM-95.