Kurkuma s esenciálnym kurkumovým olejom v prípade osteoartritídy kolena

Bezug Shep D, Khanwelkar C, Gade P, Karad S. Sicherheit und Wirksamkeit von Curcumin im Vergleich zu Diclofenac bei Kniearthrose: eine randomisierte Open-Label-Studie mit parallelen Armen. (Link entfernt). 2019;20(1):214. Studienziel Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit von Curcumin im Vergleich zu Diclofenac zur Schmerzlinderung bei Knie-Osteoarthritis (OA). Entwurf Prospektive, randomisierte, offene, parallele klinische Studie mit aktiver Kontrolle Teilnehmer Die Studie umfasste 139 Patienten im Alter von 38 bis 65 Jahren aus dem City Care Accident Hospital in Parli Vaijnath, Maharashtra, Indien. Die Teilnehmer litten seit mindestens 3 Monaten an Arthrose im Kniegelenk (bestätigt durch Röntgenaufnahmen) mit mäßigen Schmerzen. Es gab 70 …
Cover Shep D, Khanwelkar C, Gade P, Karad S. Bezpečnosť kurkumínu v porovnaní s diklofenakom pre artrózu kolena: randomizovaná štúdia s otvoreným štítkom s paralelnými ramenami. (Prepojte sa). 2019; 20 (1): 214. Vyhodnotenie cieľa štúdie o bezpečnosti a účinnosti kurkumínu v porovnaní s diklofenakom na úľavu od bolesti pri osteoartritíde kolena (OA). Dizajn prospektívne, randomizované, otvorené, paralelné klinické štúdium s účastníkom aktívnej kontroly Štúdia zahŕňala 139 pacientov vo veku 38 až 65 rokov z nemocnice pre nehody v mestskej starostlivosti v Parli Vaijnath, Maharashtra, India. Účastníci trpeli osteoartritídou v kolennom kĺbe (potvrdené X -Rays) s miernou bolesťou najmenej 3 mesiace. Bolo ich 70 ... (Symbolbild/natur.wiki)

Kurkuma s esenciálnym kurkumovým olejom v prípade osteoartritídy kolena

referencia

Shep D, Khanwelkar C, Gade P, Karad S. Bezpečnosť kurkumínu v porovnaní s diklofenakom v prípade artrózy kolena: randomizovaná štúdia s otvoreným štítkom s paralelnými ramenami. (Prepojte sa). 2019; 20 (1): 214.

Cieľ štúdie

Vyhodnotenie bezpečnosti a účinnosti kurkumínu v porovnaní s diklofenakom na zmiernenie bolesti pri kolenej osteoartritíde (OA).

koncept

prospektívne, randomizované, otvorené, paralelné klinické štúdium s aktívnou kontrolou

Účastník

Štúdia zahŕňala 139 pacientov vo veku 38 až 65 rokov z nemocnice pre nehodu v mestskej starostlivosti v Parli Vaijnath, Maharashtra, India. Účastníci trpeli osteoartritídou v kolennom kĺbe (potvrdené X -Rays) s miernou bolesťou najmenej 3 mesiace. V skupine kurkumínu bolo 70 (45 mužov, 25 žien) a 69 (48 mužov, 21 žien) pacientov v skupine Diclofenac.

intervencia

Pacienti dostávali 500 mg kurkumínu s esenciálnym kurkumovým olejom (kurkumín BCM-95) alebo 50 mg diklofenak (nesteroidný protizápalový liek) trikrát denne. [NSAID]) 2 -krát denne (ponuka) na 28 dní.

Vyhodnotené parametre štúdie

Parametre štúdie boli hodnotené na začiatku kurzu (deň 0), 2. týždeň (14. deň) a 4. týždeň (deň 28). Parametre zahŕňali vizuálnu analógovú stupnicu (VAS) pre bolesť, poranenie kolena a skóre výsledku osteoartritídy (KOOS), zmeny hmotnosti, účinok proti flatulencii, všeobecné hodnotenie úľavy od symptómov pacientom, všeobecné hodnotenie liečby lekárom a účinkom proti vlci.

Merania primárneho výsledku

Primárnym koncovým bodom bolo vnímanie bolesti pri zmene VAS (0–10, kde 10 je najhoršie).

Dôležité vedomosti

Obe liečebné skupiny zaznamenali významné zníženie ( p <0,05) v úrovni bolesti.

  • Priemerné hodnoty VAS na začiatku štúdie boli 7,84 ± 0,63 (kurkumín) a 7,81 ± 0,73 (diklofenak).
  • V deň 14 boli skóre VAS 4,69 ± 0,79 (kurkumín) a 4,58 ± 0,60 (diklofenak).
  • V deň 28 boli skóre VAS 2,20 ± 0,81 (kurkumín) a 2,20 ± 0,61 (diklofenak).
  • VAS redukcia> 50 % sa dosiahla u 66/70 účastníkov skupiny Curcumin Group a 67/69 účastníkov v skupine Diclofenac.

Častým vedľajším účinkom NSAID sú gastrointestinálne (GI) poruchy. Devätnásť účastníkov (28 %) v skupine Diclofenac, liek proti receptorovému antagonistov histamínu 2 (H2-blokátor), potrebných na liečbu žalúdočných problémov, zatiaľ čo 0 % skupiny kurkumínovej skupiny tak urobilo. Pacienti v skupine kurkumínu tiež zaznamenali významné zníženie plynatosti a telesnej hmotnosti.

Praktické implikácie

Knee-OA je jednou z hlavných príčin zdravotného postihnutia v Spojených štátoch a na celom svete. Výskyt artrózy kolena sa od polovice 20. storočia viac ako zdvojnásobil. 1 OA je v súčasnosti ovplyvnených odhadom 30 miliónov dospelých v USA. byť ovplyvnený.

Konvenčné liečebné stratégie zahŕňajú kontrolu bolesti a zápalu pomocou NSAID, opioidov, antidepresív, intraartikulárnych injekcií a lokálnych terapií. 4 Nedávno uverejnená štúdia vo funkcii JAMA nebola počas 12 mesiacov lepšia. "

Nesteroidné anti -rheumatiká patria medzi najčastejšie používané lieky a sú k dispozícii bez predpisu alebo predpisu. Diclofenac Sodík je k dispozícii iba v Spojených štátoch na predpis, ale niektoré krajiny ponúkajú nižšiu dávku ako lieky OTC. Aj keď sú NSAID rozšírené a ľahko prístupné, majú určité vážne vedľajšie účinky, vrátane vredov, gastrointestinálneho krvácania, akútneho alebo chronického zlyhania obličiek a kardiovaskulárnych komplikácií.

Vzhľadom na ročné 16 500 úmrtí z použitia NSAID sú jasne potrebné ďalšie stratégie liečby bolesti.

Diclofenac Sodík je jedným z najbežnejšie používaných NSAID. 6 Predpokladá sa, že jej primárnym mechanizmom účinku je inhibícia syntézy prostaglandínu prostredníctvom ciest cyklooxygenázy-1 (COX-1) a cykloxygenázy-2 (COP> 7 prostaglandíny hrajú dôležitú úlohu pri akútnom zápale a ich karty (bolesť, sčervenanie, opuchnutie a teplo). Sliznica, najmä v žalúdku kompenzáciou sekrécie žalúdočnej kyseliny a pH, môže inhibícia funkcie prostaglandínu viesť k tvorbe vredov a iných závažných účinkov na strane GI.

Preto najbežnejšie vedľajšie účinky NSAID vo všeobecnosti súvisia so systémom GI. Najčastejšie sa uvádzajú menšie sťažnosti, ako je dyspepsia, pálenie záhy a nevoľnosť. Závažné komplikácie GI môžu byť deštrukciou sliznice, ktoré vedie k vredom a obmedzeniam. 6 Súčasná liečba iných liekov na liečbu GI účinkov, ako sú blokátory H2 a inhibítory protónových pumpy, môže byť potrebná, ak sa liečia pacienti s NSAID. Je tiež známe, že nesteroidné protizápalové prostriedky zvyšujú retenciu tekutín a prispievajú k kardiovaskulárnym vedľajším účinkom. Pri použití tejto triedy liekov je tiež podstatným faktorom retencie kvapaliny. Vzhľadom na značné riziko vedľajších účinkov NSAID je dôležité skúmať bezpečné, účinné a prírodné alternatívy pri liečbe bolesti OA. Kurkumín je pre túto aplikáciu obzvlášť vhodný, pretože má výnimočné množstvo údajov, ktoré podporujú jeho použitie pri mnohých chorobách vrátane artritických chorôb.

Klinická štúdia z roku 2012 ukázala, že bez predkladu kurkumínu (BCM-95) v porovnaní s diklofenakskou obetou pri reumatoidnej artritíde.

10 3-ozbrojená štúdia zahŕňala monoterapiu kurkumínu, monoterapiu diklofenaku a kombinovanú skupinu. Všetky skupiny zaznamenali zníženie skóre aktivity ochorenia a kritériá Americkej vysokej školy reumatológie. Najväčšie zlepšenia boli pozorované v skupine kurkumínovej skupiny, ktorá bola štatisticky významná. Okrem toho 14 % skupiny Diclofenac Natrium kleslo v dôsledku vedľajších účinkov.

Existuje mnoho spôsobov, ako zlepšiť relatívne slabú absorpciu a biologickú dostupnosť kurkumínu. Ukázalo sa, že používanie esenciálneho kurkumatického oleja pomáha udržiavať hladinu kurkumínu v sére nad 200 ng/g na viac ako 8 hodín. Essential Kurmumic Oil má tiež vedecky potvrdené zdravotné výhody. Vedci identifikovali kľúčové spojenie v esenciálnom kurkume oleju nazývaného aromatický kurtreón (AR-Turmeron), ktorý má svoje vlastné analgetické vlastnosti. 11 AR Towinguing ukázalo in vitro (rakovina prsníka a bunky mikroglií), že inhibuje COX-2 a matricovú kovoplanoteinázu (MMP) -9 pomocou jadrého faktora (NF) -KB. 12,13 Ukázalo sa tiež, že AR-Turmeron má pozitívne účinky na proliferáciu nových kmeňových buniek.

Vzhľadom na 16 500 úmrtí zdokumentovaných každoročne používaním NSAID sú jasne potrebné ďalšie stratégie liečby bolesti. Pätnásť kurkumín s esenciálnym kurkumovým olejom ponúka bezpečné a efektívne riešenie pre OA. Kurkumín ponúka účinky na ochranu žalúdka vrátane anti-ulcus vlastností. Živočíšny model z roku 2016 ukázal, že kurkumínové potkany chránené proti naproxenom indukovaným vredom z hľadiska dávky zvýšením enzýmov radikálov (superoxiddizmutázy, katalázy, glutatión peroxidázy) a bránením peroxidu lipidov.

obmedzenia

Medzi obmedzenia v tejto štúdii patrí návrh otvorených štítkov, nedostatok skupiny placeba a krátke trvanie. Trvanie liečby 28 dní môže byť nedostatočné na vyvodenie dlhodobých záverov. Malo by sa zvážiť dvojitá štúdia s dlhším trvaním a viac účastníkov.

Závery

Celkovo sa zdá, že kurkumín s esenciálnym kurkumovým olejom (kurkumín BCM-95) v dávke 500 mg má podobný profil účinnosti trikrát denne ako diklofenak-Natrium 50 mg dvakrát denne, aby sa zmiernila bolesť kolena v dôsledku OA. Vzhľadom na vedľajšie účinky GI diklofenaku muselo 28 účastníkov podstúpiť pridanie bloku H2 v porovnaní so žiadnym z účastníkov skupiny kurkumínu. Skupina kurkumínu zaznamenala menej a menej závažné vedľajšie účinky (13 % v skupine kurkumínu v porovnaní s 38 % v skupine Diclofenac), ktorá ukazuje jeho vynikajúci bezpečnostný profil. Kurkuma s esenciálnym kurkumovým olejom môže ponúknuť bezpečnú a účinnú alternatívu k liečbe kolena-OA, najmä u pacientov, ktorí sú obzvlášť náchylní na vedľajšie účinky NSAID.

Zverejnenie konfliktov záujmov

Cheryl Myers je vedúcim vedeckých záležitostí a vzdelávania v spoločnosti Euromedica, spoločnosti pre výživové doplnky a naturopatiu, ktorá má exkluzívne rodiny produktov Curapro a Curaph s kurkumínom BCM-95.

  1. Wallace IJ, Worthington S, Felson DT, a kol. Frekvencia osteoartritídy kolena sa od polovice -20. storočia zdvojnásobila. Proc Natl Acad Sci USA . 2017; 114 (35): 9332-9336.
  2. Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG, a kol. Odhady prevalencie artritídy a iných reumatických chorôb v Spojených štátoch. Časť II. artritída reuma m. 2008; 58 (1): 26-35.
  3. Jiang L, Tian W, Wang Y, a kol. Index telesnej hmotnosti a citlivosť na artrózu kolena: systematická kontrola a meta analýza. kĺbová kosť chrbtica . 2012; 79 (3): 291-297.
  4. Hochberg MC, Altman RD, Apríl KT, a kol. Odporúčania Americkej vysokej školy reumatológie 2012 na použitie nefarmakologických a farmakologických terapií pri osteoartritíde ruky, bedra a kolena. artritída Care Res (Hoboken) . 2012; 64 (4): 465-474.
  5. Krebs ee, Gravely A, Nugent S, a kol. Účinok opioidných verzus neopioidných liekov na funkciu súvisiacu s bolesťou u pacientov s chronickou bolesťou chrbta alebo bolesti osteoartritídy bedra alebo kolena: randomizovaná klinická vesmírna štúdia. jama . 2018; 319 (9): 872-882.
  6. Harirforoosh S, Asghar W, Jamali F. Vedľajšie účinky nesteroidných protizápalových liekov: aktualizácia gastrointestinálnych, kardiovaskulárnych a obličkových komplikácií. j. Pharm. Pharm. Sci . 2013; 16 (5): 821-847.
  7. Gan TJ. DiclofenAc: Aktualizácia mechanizmu činnosti a bezpečnostného profilu. Curr Med Res Opin. 2010; 26 (7): 1715-1731.
  8. Ricciotti E, Fitzgerald Ga. Prostaglandins a zápal. arterioscler tromb Vasc Biol . 2011; 31 (5): 986-1000.
  9. Knight KM, Mangoni AA, Bergleuen Jo. Non -elektívne nesteroidné anti -rheumatické a kardiovaskulárne príhody: Je aldosterón tichého spolupáchateľa? Br J Clin Pharmacol . 2006; 61 (6): 738-740
  10. Chandran B, Goel A. Randomizovaná pilotná štúdia na vyhodnotenie účinnosti a bezpečnosti kurkumínu u pacientov s aktívnou reumatoidnou artritídou. Phytother-Res . 2012 Nov; 26 (11): 1719-1725.
  11. Chen Z, Quan L, Zhou H, a kol. Skríning aktívnych frakcií z kurkumínu Longa Radix izolovaný HPLC a GC-MC na podporu krvného obehu a zmiernenie bolesti. J enthnopharmacol . 2019; 234: 69-75.
  12. Park SY, Kim YH, Kim Y, Lee SJ. Invázia a expresia MMP-9 a COX-2 tlmí aromatický kurter inhibíciou aktivácie NF-KB v bunkách rakoviny prsníka indukovaných TPA. J Cell Biochem . 2012; 113 (12): 3653-3662.
  13. Park SY, Jin ML, Kim YH, Kim Y, Lee SJ. Protizápalové účinky aromatickej veže blokovaním signálnych dráh NF-KB, JNK a P38-MAPK v mikrogliách stimulovaných amyloidom-P. int. Immunopharmacol . 2012; 14 (1): 13-20.
  14. Hucklenbroich J, Klein R, Neumaier B, a kol. Aromatický kurteron indukuje proliferáciu nových kmeňových buniek in vitro a vivo. Stammzell Res. Ther . 2014; 5 (4): 100.
  15. Cryer B. Úmrtia spojené s NSAID: Zvýšenie a pokles gi-mortality spojenej s NSAID. am j gastroenterol . 2005; 100: 1694-1695.
  16. Kim JH, Jin S, Kwon HJ, Kim BW. Kurkumín blokuje naproxenom indukované žalúdočné vredy inhibíciou peroxidácie lipidov a aktiváciou enzymatických AA-Eaters u potkanov. J mikrobiol biotechnol . 2016; 28; 26 (8): 1392-1397.