Kurkuma s esenciálnym kurkumovým olejom v prípade osteoartritídy kolena

Veröffentlicht:

Von:

Cover Shep D, Khanwelkar C, Gade P, Karad S. Bezpečnosť kurkumínu v porovnaní s diklofenakom pre artrózu kolena: randomizovaná štúdia s otvoreným štítkom s paralelnými ramenami. (Prepojte sa). 2019; 20 (1): 214. Vyhodnotenie cieľa štúdie o bezpečnosti a účinnosti kurkumínu v porovnaní s diklofenakom na úľavu od bolesti pri osteoartritíde kolena (OA). Dizajn prospektívne, randomizované, otvorené, paralelné klinické štúdium s účastníkom aktívnej kontroly Štúdia zahŕňala 139 pacientov vo veku 38 až 65 rokov z nemocnice pre nehody v mestskej starostlivosti v Parli Vaijnath, Maharashtra, India. Účastníci trpeli osteoartritídou v kolennom kĺbe (potvrdené X -Rays) s miernou bolesťou najmenej 3 mesiace. Bolo ich 70 ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Shep D, Khanwelkar C, Gade P, Karad S. Bezpečnosť kurkumínu v porovnaní s diklofenakom v prípade artrózy kolena: randomizovaná štúdia s otvoreným štítkom s paralelnými ramenami. (Prepojte sa). 2019; 20 (1): 214.

Cieľ štúdie

Vyhodnotenie bezpečnosti a účinnosti kurkumínu v porovnaní s diklofenakom na zmiernenie bolesti pri kolenej osteoartritíde (OA).

koncept

prospektívne, randomizované, otvorené, paralelné klinické štúdium s aktívnou kontrolou

Účastník

Štúdia zahŕňala 139 pacientov vo veku 38 až 65 rokov z nemocnice pre nehodu v mestskej starostlivosti v Parli Vaijnath, Maharashtra, India. Účastníci trpeli osteoartritídou v kolennom kĺbe (potvrdené X -Rays) s miernou bolesťou najmenej 3 mesiace. V skupine kurkumínu bolo 70 (45 mužov, 25 žien) a 69 (48 mužov, 21 žien) pacientov v skupine Diclofenac.

intervencia

Pacienti dostávali 500 mg kurkumínu s esenciálnym kurkumovým olejom (kurkumín BCM-95) alebo 50 mg diklofenak (nesteroidný protizápalový liek) trikrát denne. [NSAID]) 2 -krát denne (ponuka) na 28 dní.

Vyhodnotené parametre štúdie

Parametre štúdie boli hodnotené na začiatku kurzu (deň 0), 2. týždeň (14. deň) a 4. týždeň (deň 28). Parametre zahŕňali vizuálnu analógovú stupnicu (VAS) pre bolesť, poranenie kolena a skóre výsledku osteoartritídy (KOOS), zmeny hmotnosti, účinok proti flatulencii, všeobecné hodnotenie úľavy od symptómov pacientom, všeobecné hodnotenie liečby lekárom a účinkom proti vlci.

Merania primárneho výsledku

Primárnym koncovým bodom bolo vnímanie bolesti pri zmene VAS (0–10, kde 10 je najhoršie).

Dôležité vedomosti

Obe liečebné skupiny zaznamenali významné zníženie ( p <0,05) v úrovni bolesti.

  • Priemerné hodnoty VAS na začiatku štúdie boli 7,84 ± 0,63 (kurkumín) a 7,81 ± 0,73 (diklofenak).
  • V deň 14 boli skóre VAS 4,69 ± 0,79 (kurkumín) a 4,58 ± 0,60 (diklofenak).
  • V deň 28 boli skóre VAS 2,20 ± 0,81 (kurkumín) a 2,20 ± 0,61 (diklofenak).
  • VAS redukcia> 50 % sa dosiahla u 66/70 účastníkov skupiny Curcumin Group a 67/69 účastníkov v skupine Diclofenac.

Častým vedľajším účinkom NSAID sú gastrointestinálne (GI) poruchy. Devätnásť účastníkov (28 %) v skupine Diclofenac, liek proti receptorovému antagonistov histamínu 2 (H2-blokátor), potrebných na liečbu žalúdočných problémov, zatiaľ čo 0 % skupiny kurkumínovej skupiny tak urobilo. Pacienti v skupine kurkumínu tiež zaznamenali významné zníženie plynatosti a telesnej hmotnosti.

Praktické implikácie

Knee-OA je jednou z hlavných príčin zdravotného postihnutia v Spojených štátoch a na celom svete. Výskyt artrózy kolena sa od polovice 20. storočia viac ako zdvojnásobil. 1 OA je v súčasnosti ovplyvnených odhadom 30 miliónov dospelých v USA. byť ovplyvnený.

Konvenčné liečebné stratégie zahŕňajú kontrolu bolesti a zápalu pomocou NSAID, opioidov, antidepresív, intraartikulárnych injekcií a lokálnych terapií. 4 Nedávno uverejnená štúdia vo funkcii JAMA nebola počas 12 mesiacov lepšia. "

Nesteroidné anti -rheumatiká patria medzi najčastejšie používané lieky a sú k dispozícii bez predpisu alebo predpisu. Diclofenac Sodík je k dispozícii iba v Spojených štátoch na predpis, ale niektoré krajiny ponúkajú nižšiu dávku ako lieky OTC. Aj keď sú NSAID rozšírené a ľahko prístupné, majú určité vážne vedľajšie účinky, vrátane vredov, gastrointestinálneho krvácania, akútneho alebo chronického zlyhania obličiek a kardiovaskulárnych komplikácií.

Vzhľadom na ročné 16 500 úmrtí z použitia NSAID sú jasne potrebné ďalšie stratégie liečby bolesti.

Diclofenac Sodík je jedným z najbežnejšie používaných NSAID. 6 Predpokladá sa, že jej primárnym mechanizmom účinku je inhibícia syntézy prostaglandínu prostredníctvom ciest cyklooxygenázy-1 (COX-1) a cykloxygenázy-2 (COP> 7 prostaglandíny hrajú dôležitú úlohu pri akútnom zápale a ich karty (bolesť, sčervenanie, opuchnutie a teplo). Sliznica, najmä v žalúdku kompenzáciou sekrécie žalúdočnej kyseliny a pH, môže inhibícia funkcie prostaglandínu viesť k tvorbe vredov a iných závažných účinkov na strane GI.

Preto najbežnejšie vedľajšie účinky NSAID vo všeobecnosti súvisia so systémom GI. Najčastejšie sa uvádzajú menšie sťažnosti, ako je dyspepsia, pálenie záhy a nevoľnosť. Závažné komplikácie GI môžu byť deštrukciou sliznice, ktoré vedie k vredom a obmedzeniam. 6 Súčasná liečba iných liekov na liečbu GI účinkov, ako sú blokátory H2 a inhibítory protónových pumpy, môže byť potrebná, ak sa liečia pacienti s NSAID. Je tiež známe, že nesteroidné protizápalové prostriedky zvyšujú retenciu tekutín a prispievajú k kardiovaskulárnym vedľajším účinkom. Pri použití tejto triedy liekov je tiež podstatným faktorom retencie kvapaliny. Vzhľadom na značné riziko vedľajších účinkov NSAID je dôležité skúmať bezpečné, účinné a prírodné alternatívy pri liečbe bolesti OA. Kurkumín je pre túto aplikáciu obzvlášť vhodný, pretože má výnimočné množstvo údajov, ktoré podporujú jeho použitie pri mnohých chorobách vrátane artritických chorôb.

Klinická štúdia z roku 2012 ukázala, že bez predkladu kurkumínu (BCM-95) v porovnaní s diklofenakskou obetou pri reumatoidnej artritíde.

10 3-ozbrojená štúdia zahŕňala monoterapiu kurkumínu, monoterapiu diklofenaku a kombinovanú skupinu. Všetky skupiny zaznamenali zníženie skóre aktivity ochorenia a kritériá Americkej vysokej školy reumatológie. Najväčšie zlepšenia boli pozorované v skupine kurkumínovej skupiny, ktorá bola štatisticky významná. Okrem toho 14 % skupiny Diclofenac Natrium kleslo v dôsledku vedľajších účinkov.

Existuje mnoho spôsobov, ako zlepšiť relatívne slabú absorpciu a biologickú dostupnosť kurkumínu. Ukázalo sa, že používanie esenciálneho kurkumatického oleja pomáha udržiavať hladinu kurkumínu v sére nad 200 ng/g na viac ako 8 hodín. Essential Kurmumic Oil má tiež vedecky potvrdené zdravotné výhody. Vedci identifikovali kľúčové spojenie v esenciálnom kurkume oleju nazývaného aromatický kurtreón (AR-Turmeron), ktorý má svoje vlastné analgetické vlastnosti. 11 AR Towinguing ukázalo in vitro (rakovina prsníka a bunky mikroglií), že inhibuje COX-2 a matricovú kovoplanoteinázu (MMP) -9 pomocou jadrého faktora (NF) -KB. 12,13 Ukázalo sa tiež, že AR-Turmeron má pozitívne účinky na proliferáciu nových kmeňových buniek.

Vzhľadom na 16 500 úmrtí zdokumentovaných každoročne používaním NSAID sú jasne potrebné ďalšie stratégie liečby bolesti. Pätnásť kurkumín s esenciálnym kurkumovým olejom ponúka bezpečné a efektívne riešenie pre OA. Kurkumín ponúka účinky na ochranu žalúdka vrátane anti-ulcus vlastností. Živočíšny model z roku 2016 ukázal, že kurkumínové potkany chránené proti naproxenom indukovaným vredom z hľadiska dávky zvýšením enzýmov radikálov (superoxiddizmutázy, katalázy, glutatión peroxidázy) a bránením peroxidu lipidov.

obmedzenia

Medzi obmedzenia v tejto štúdii patrí návrh otvorených štítkov, nedostatok skupiny placeba a krátke trvanie. Trvanie liečby 28 dní môže byť nedostatočné na vyvodenie dlhodobých záverov. Malo by sa zvážiť dvojitá štúdia s dlhším trvaním a viac účastníkov.

Závery

Celkovo sa zdá, že kurkumín s esenciálnym kurkumovým olejom (kurkumín BCM-95) v dávke 500 mg má podobný profil účinnosti trikrát denne ako diklofenak-Natrium 50 mg dvakrát denne, aby sa zmiernila bolesť kolena v dôsledku OA. Vzhľadom na vedľajšie účinky GI diklofenaku muselo 28 účastníkov podstúpiť pridanie bloku H2 v porovnaní so žiadnym z účastníkov skupiny kurkumínu. Skupina kurkumínu zaznamenala menej a menej závažné vedľajšie účinky (13 % v skupine kurkumínu v porovnaní s 38 % v skupine Diclofenac), ktorá ukazuje jeho vynikajúci bezpečnostný profil. Kurkuma s esenciálnym kurkumovým olejom môže ponúknuť bezpečnú a účinnú alternatívu k liečbe kolena-OA, najmä u pacientov, ktorí sú obzvlášť náchylní na vedľajšie účinky NSAID.

Zverejnenie konfliktov záujmov

Cheryl Myers je vedúcim vedeckých záležitostí a vzdelávania v spoločnosti Euromedica, spoločnosti pre výživové doplnky a naturopatiu, ktorá má exkluzívne rodiny produktov Curapro a Curaph s kurkumínom BCM-95.

  1. Wallace IJ, Worthington S, Felson DT, a kol. Frekvencia osteoartritídy kolena sa od polovice -20. storočia zdvojnásobila. Proc Natl Acad Sci USA . 2017; 114 (35): 9332-9336.
  2. Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG, a kol. Odhady prevalencie artritídy a iných reumatických chorôb v Spojených štátoch. Časť II. artritída reuma m. 2008; 58 (1): 26-35.
  3. Jiang L, Tian W, Wang Y, a kol. Index telesnej hmotnosti a citlivosť na artrózu kolena: systematická kontrola a meta analýza. kĺbová kosť chrbtica . 2012; 79 (3): 291-297.
  4. Hochberg MC, Altman RD, Apríl KT, a kol. Odporúčania Americkej vysokej školy reumatológie 2012 na použitie nefarmakologických a farmakologických terapií pri osteoartritíde ruky, bedra a kolena. artritída Care Res (Hoboken) . 2012; 64 (4): 465-474.
  5. Krebs ee, Gravely A, Nugent S, a kol. Účinok opioidných verzus neopioidných liekov na funkciu súvisiacu s bolesťou u pacientov s chronickou bolesťou chrbta alebo bolesti osteoartritídy bedra alebo kolena: randomizovaná klinická vesmírna štúdia. jama . 2018; 319 (9): 872-882.
  6. Harirforoosh S, Asghar W, Jamali F. Vedľajšie účinky nesteroidných protizápalových liekov: aktualizácia gastrointestinálnych, kardiovaskulárnych a obličkových komplikácií. j. Pharm. Pharm. Sci . 2013; 16 (5): 821-847.
  7. Gan TJ. DiclofenAc: Aktualizácia mechanizmu činnosti a bezpečnostného profilu. Curr Med Res Opin. 2010; 26 (7): 1715-1731.
  8. Ricciotti E, Fitzgerald Ga. Prostaglandins a zápal. arterioscler tromb Vasc Biol . 2011; 31 (5): 986-1000.
  9. Knight KM, Mangoni AA, Bergleuen Jo. Non -elektívne nesteroidné anti -rheumatické a kardiovaskulárne príhody: Je aldosterón tichého spolupáchateľa? Br J Clin Pharmacol . 2006; 61 (6): 738-740
  10. Chandran B, Goel A. Randomizovaná pilotná štúdia na vyhodnotenie účinnosti a bezpečnosti kurkumínu u pacientov s aktívnou reumatoidnou artritídou. Phytother-Res . 2012 Nov; 26 (11): 1719-1725.
  11. Chen Z, Quan L, Zhou H, a kol. Skríning aktívnych frakcií z kurkumínu Longa Radix izolovaný HPLC a GC-MC na podporu krvného obehu a zmiernenie bolesti. J enthnopharmacol . 2019; 234: 69-75.
  12. Park SY, Kim YH, Kim Y, Lee SJ. Invázia a expresia MMP-9 a COX-2 tlmí aromatický kurter inhibíciou aktivácie NF-KB v bunkách rakoviny prsníka indukovaných TPA. J Cell Biochem . 2012; 113 (12): 3653-3662.
  13. Park SY, Jin ML, Kim YH, Kim Y, Lee SJ. Protizápalové účinky aromatickej veže blokovaním signálnych dráh NF-KB, JNK a P38-MAPK v mikrogliách stimulovaných amyloidom-P. int. Immunopharmacol . 2012; 14 (1): 13-20.
  14. Hucklenbroich J, Klein R, Neumaier B, a kol. Aromatický kurteron indukuje proliferáciu nových kmeňových buniek in vitro a vivo. Stammzell Res. Ther . 2014; 5 (4): 100.
  15. Cryer B. Úmrtia spojené s NSAID: Zvýšenie a pokles gi-mortality spojenej s NSAID. am j gastroenterol . 2005; 100: 1694-1695.
  16. Kim JH, Jin S, Kwon HJ, Kim BW. Kurkumín blokuje naproxenom indukované žalúdočné vredy inhibíciou peroxidácie lipidov a aktiváciou enzymatických AA-Eaters u potkanov. J mikrobiol biotechnol . 2016; 28; 26 (8): 1392-1397.