Kurkuma z niezbędnym olejem kurkumowym w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych

Veröffentlicht:

Von:

Pokrywa Shep D, Khanwelkar C, Gade P, Karad S. Bezpieczeństwo i skuteczność kurkuminy w porównaniu z diklofenakiem dla artrozy kolanowej: randomizowane badanie otwartej etykiety z równoległymi ramionami. (Link Away). 2019; 20 (1): 214. Badanie Ocena celu bezpieczeństwa i skuteczności kurkuminy w porównaniu z diklofenakiem w celu złagodzenia bólu w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych (OA). Projektowanie prospektywne, randomizowane, otwarte, równoległe badanie kliniczne z aktywnym uczestnikiem kontroli Badanie obejmowało 139 pacjentów w wieku od 38 do 65 lat ze szpitala w sprawie wypadku w Parli Vaijnath, Maharashtra, Indie. Uczestnicy cierpią z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów w stawie kolanowym (potwierdzonym przez X -wyrwania) z umiarkowanym bólem przez co najmniej 3 miesiące. Było 70 ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Bleiben Sie informiert: Jeden Abend senden wir Ihnen die Artikel des Tages aus der Kategorie Medizin forschung – übersichtlich als Liste.

Interwencja

Pacjenci otrzymywali 500 mg kurkuminy z niezbędnym olejem kurkumy (kurkumina BCM-95) lub 50 mg diklofenak (niesteroidowy lek przeciwzapalny) trzy razy dziennie. [NLPZ]) 2 razy dziennie (oferta) przez 28 dni.

Parametry badań ocenione

Parametry badania zostały ocenione na początku kursu (dzień 0), tygodnia 2 (dzień 14) i tygodnia 4 (dzień 28). Parametry obejmowały wizualną skalę analogową (VAS) w przypadku bólu, uszkodzenia kolana i wyniku wyniku zapalenia kości stawów (KOO), zmiany masy, efektu przeciw pływowatości, ogólnej oceny łagodzenia objawów przez pacjenta, ogólnej oceny leczenia przez lekarza i efektu przeciwko wrzodowi.

Pierwotne pomiary wyników

Głównym punktem końcowym było postrzeganie bólu dotyczącej zmiany VAS (0–10, gdzie 10 jest najgorsze).

Ważna wiedza

Obie grupy leczenia doświadczyły znacznego zmniejszenia ( p <0,05) w poziomie bólu.

  • Średnie wartości VAS na początku badania wynosiły 7,84 ± 0,63 (kurkumina) i 7,81 ± 0,73 (diklofenac).
  • W dniu 14 wyniki VAS wynosiły 4,69 ± 0,79 (kurkumina) i 4,58 ± 0,60 (diklofenac).
  • W dniu 28 wyniki VAS wynosiły 2,20 ± 0,81 (kurkumina) i 2,20 ± 0,61 (diklofenak).
  • Zmniejszenie VAS o> 50 % osiągnięto u 66/70 uczestników grupy kurkuminy i 67/69 uczestników w grupie DiClofenac.

Częstym efektem ubocznym NLPZ są zaburzenia żołądkowo -jelitowe (GI). Dziewiętnastu uczestników (28 %) w grupie Diklofenac, leku antagonisty receptora histaminy 2 (Blocker H2) potrzebowało leczenia problemów żołądkowych, podczas gdy 0 % grupy kurkuminy to zrobiło. Pacjenci z grupy kurkuminy również doświadczyli znacznego zmniejszenia wzdęcia i masy ciała.

Implikacje ćwiczeń

Knee-OA jest jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie. Częstość występowania stawu kolanowego wzrosła ponad dwukrotnie od połowy XX wieku. 1 OA OA ma obecnie około 30 milionów dorosłych w USA. mieć wpływ.

Konwencjonalne strategie leczenia obejmują ból i kontrola stanu zapalnego za pomocą NLPZ, opioidów, leków przeciwdepresyjnych, zastrzyków wewnątrzczynnych i terapii miejscowych. 4 Niedawno opublikowane badanie w funkcji Jama nie było lepsze w ciągu 12 miesięcy. "

Niestosoidalne anty -rheumatyczne są jednymi z najczęściej stosowanych leków i są dostępne bez recepty lub recepty. Diclofenac Sodium jest dostępny tylko w Stanach Zjednoczonych na receptę, ale niektóre kraje oferują niższą dawkę jako leki OTC. Chociaż NLPZ są szeroko rozpowszechnione i łatwo dostępne, mają poważne skutki uboczne, w tym wrzody, krwawienie z przewodu pokarmowego, ostrą lub przewlekłą niewydolność nerek i powikłania sercowo -naczyniowe.

Ze względu na roczne 16 500 zgonów z powodu stosowania NLPZ, wymagane są inne strategie leczenia bólu.

Diclofenac Sodium jest jednym z najczęściej używanych NLPZ. 6 Zakłada się, że jego podstawowym mechanizmem działania jest hamowanie syntezy prostaglandynu poprzez ścieżki cyklooksygenazy-1 (COX-1) i cyklooksygenazy-2 (COP> 7 Prostaglandyny odgrywają ważną rolę w ostrym zapaleniu i ich sygnałach kardynałowych (ból, przepustowość i ciepło). Jednak aktywność prostaglandyn. Chroń błonę śluzową, szczególnie w żołądku, kompensując wydzielanie kwasu żołądkowego i pH. W związku z tym najczęstsze skutki uboczne NLPZ na ogół mają związek z systemem GI. Najczęściej zgłaszane są drobne skargi, takie jak duszność, zgaga i nudności. Poważne powikłania GI mogą być zniszczeniem błony śluzowej, które prowadzi do wrzodów i zwężeń. 6 Jednoczesne leczenie innymi lekami leczenia efektów GI, takich jak blokery H2 i inhibitory pompy protonowej, może być konieczne, jeśli leczy się pacjenci z NLPZ. Wiadomo również, że niestaroidalne środki przeciwzapalne zwiększają retencję płynów i przyczyniają się do działań niepożądanych sercowo -naczyniowych. Zatrzymanie cieczy jest również istotnym czynnikiem przyrostu masy ciała podczas stosowania tej klasy leków. Ze względu na znaczne ryzyko skutków ubocznych przez NLPZ ważne jest, aby zbadać bezpieczne, skuteczne i naturalne alternatywy w leczeniu bólu OA. Kurkumina jest szczególnie odpowiednia dla tej aplikacji, ponieważ ma wyjątkową liczbę danych, które obsługują jej zastosowanie w wielu chorobach, w tym chorobach artretycznych.

Badanie kliniczne z 2012 r. Wykazało, że nie jest podsumowanie kurkuminy (BCM-95) w porównaniu z diclofenac sacium w reumatoidalnym zapaleniu stawów. 10 3-ramą badanie obejmowało monoterapię kurkuminy, monoterapię diklofenaku i grupę skojarzoną. Wszystkie grupy doświadczyły zmniejszenia oceny aktywności choroby i kryteriów American College of Reumatology. Największe ulepszenia zaobserwowano w grupie kurkuminy, co było statystycznie istotne. Ponadto 14 % grupy DiClofenac natrium spadło z powodu skutków ubocznych.

Istnieje wiele sposobów na poprawę stosunkowo słabego wchłaniania i biodostępności kurkuminy. Wykazano, że zastosowanie niezbędnego oleju kurkumy pomaga utrzymać poziom kurkuminy w surowicy ponad 200 ng/g przez ponad 8 godzin. Niezbędny olej kurkumowy również naukowo potwierdził zalety zdrowotne. Naukowcy zidentyfikowali kluczowe połączenie w niezbędnym oleju kurkumowym zwanym aromatycznym Turmeronem (AR-Turmeron), który ma własne właściwości przeciwbólowe. 11

Wzierzenie AR wykazało in vitro (rak piersi i komórki mikrogleju), że hamuje metaloproteinazę COX-2 i matryc (MMP) -9 według czynnika rdzenia (NF) -κB. 12,13

Wykazano również, że AR-Turmeron ma pozytywny wpływ na proliferację nowych komórek macierzystych.

Biorąc pod uwagę 16 500 zgonów udokumentowanych corocznie przez zastosowanie NLPZ, inne strategie leczenia bólu są wyraźnie wymagane. Piętnaście

Kurkumina z niezbędnym olejem kurkumowym oferuje bezpieczne i skuteczne rozwiązanie dla OA. Kurkumina oferuje działanie ochrony żołądka, w tym właściwości anty-ULCUS. Model zwierzęcy z 2016 r. Wykazał, że szczury kurkuminy chronione przed wrzodami indukowanymi naproksenem pod względem dawki poprzez zwiększenie radykalnych enzymów łapaczy (superoksyddyzmemutaza, katalaza, peroksydaza glutationu) i zapobieganie nadtlenkowi lipidów.

Ograniczenia

Ograniczenia w tym badaniu obejmują projekt otwartej etykiety, brak grupy placebo i krótki czas trwania. Czas leczenia 28 dni może być nieodpowiedni do wyciągania długoterminowych wniosków. Należy rozważyć podwójne badanie z dłuższym czasem trwania i większą liczbą uczestników.

Wnioski

Ogólnie rzecz biorąc, kurkumina z niezbędnym olejem kurkumowym (kurkumina BCM-95) w dawce 500 mg wydaje się mieć podobny profil skuteczności trzy razy dziennie jako diklofenac-natr 50 mg dwa razy dziennie w celu złagodzenia bólu kolana z powodu OA. Ze względu na skutki uboczne GI DiClofenac 28 uczestników musiało poddać się dodaniu bloku H2, w porównaniu do żadnego z uczestników grupy kurkuminy. Grupa kurkuminy doświadczyła coraz mniej poważnych skutków ubocznych (13 % w grupie kurkuminy w porównaniu z 38 % w grupie DiClofenac), co pokazuje swój doskonały profil bezpieczeństwa. Kurkuma z niezbędnym olejem kurkumowym może zaoferować bezpieczną i skuteczną alternatywę dla leczenia kolan-OA, szczególnie u pacjentów, którzy są szczególnie podatni na skutki uboczne NLPZ.

Ujawnienie konfliktów interesów

Cheryl Myers jest szefem spraw naukowych i edukacji w Euromedica, firmie suplementów diety i naturopatii, która ma wyłączne rodziny produktów curapro i cuaph z kurkuminą BCM-95.

  • Wallace IJ, Worthington S, Felson DT i in. Częstotliwość choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych podwoiła się od połowy XX wieku. Proc Natl Acad Sci USA . 2017; 114 (35): 9332-9336.
  • Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG i in. Szacunki rozpowszechnienia zapalenia stawów i innych chorób reumatycznych w Stanach Zjednoczonych. Część II. zapalenie stawów Rheuma m. 2008; 58 (1): 26-35.
  • Jiang L, Tian W, Wang Y, i in. Wskaźnik masy ciała i podatność na artrozę kolanową: systematyczna kontrola i analiza meta. Kości stawowe kręgosłup . 2012; 79 (3): 291-297.
  • Hochberg MC, Altman RD, April KT, i in. Zalecenia American College of Rheumatology 2012 dotyczące stosowania terapii niefarmakologicznych i farmakologicznych w zapaleniu zwyrodnieniowym stawów dłoni, bioder i kolana. Arthitis Care Res (Hoboken) . 2012; 64 (4): 465-474.
  • Krebs EE, Gravely A, Nugent S, i in. Wpływ leków opioidowych vs. nieopioidowych na funkcję związaną z bólem u pacjentów z przewlekłym bólem pleców lub biodrem lub stawem kolanowym Ból Ból stawów: randomizowane badanie przestrzeni klinicznej. Jama . 2018; 319 (9): 872-882.
  • Harirforoosh S, Asghar W, Jamali F. Skutki uboczne niesteroidowych leków przeciwzapalnych: aktualizacja powikłań przewodu pokarmowego, sercowo -naczyniowego i nerek. j. Pharm. Pharm. Sci . 2013; 16 (5): 821-847.
  • gan tj. Diclofenac: Aktualizacja mechanizmu działania i profilu bezpieczeństwa. Curr Med Res Opin. 2010; 26 (7): 1715-1731.
  • Ricciotti E, Fitzgerald Ga. Prostaglandyny i stan zapalny. Arterioscler Tromb Vasc Biol . 2011; 31 (5): 986-1000.
  • Knight KM, Mangoni AA, Berguuen Jo. Niestopelekcyjny niesteroidalny antyrheumatyka i zdarzenia sercowo -naczyniowe: czy aldosteron cichy wspólnik? Br J Clin Pharmacol . 2006; 61 (6): 738-740
  • Chandran B, Goel A. Randomizowane badanie pilotażowe w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa kurkuminy u pacjentów z aktywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów. Phytother-Res . 2012 listopada; 26 (11): 1719-1725.
  • Chen Z, Quan L, Zhou H, i in. Przesiewowe frakcje z kurkuminy Longa Radix izolowane przez HPLC i GC-MC w celu promowania krążenia krwi i złagodzenia bólu. j enthnopharmacol . 2019; 234: 69-75.
  • Park SY, Kim YH, Kim Y, Lee SJ. Inwazja i ekspresja MMP-9 i COX-2 tłumi aromatyczny turmeron poprzez hamowanie aktywacji NF-KB w indukowanych TPA komórkach raka piersi. J Cell Biochem . 2012; 113 (12): 3653-3662.
  • Park SY, Jin ML, Kim YH, Kim Y, Lee SJ. Przeciwzapalne działanie wieży aromatycznej poprzez blokowanie ścieżek sygnałowych NF-KB, JNK i P38-MAPK w mikrogleju stymulowanym przez amyloid-β. int. Immunofarmacol . 2012; 14 (1): 13-20.
  • Hucklenbroich J, Klein R, Neumaier B, i in. Aromatyczny Turmeron indukuje proliferację nowych komórek macierzystych in vitro i vivo. Stammzell Res. Ther . 2014; 5 (4): 100.
  • Cryer B. Zgony związane z NLPZ: Wzrost i spadek w zakresie gi związanej z NLPZ. am j gastroenterol . 2005; 100: 1694-1695.
  • Kim JH, Jin S, Kwon HJ, Kim BW. Kurkumina blokuje indukowane naproksenem wrzody żołądkowe poprzez hamowanie peroksydacji lipidów i aktywację enzymatycznych awantarzy AA u szczurów. J Microbiol Biotechnol . 2016; 28; 26 (8): 1392-1397.