Gurkemeie med essensiell gurkemeie olje i tilfelle av kneet slitasjegikt

referanse

Shep D, Khanwelkar C, Gade P, Karad S. Sikkerhet og effektivitet av curcumin sammenlignet med diclofenac i tilfelle av kneartrose: en randomisert åpen etikettstudie med parallelle armer. (Lenke bort). 2019; 20 (1): 214.

Studiemål

Evaluering av sikkerhet og effektivitet av curcumin sammenlignet med diklofenak for smertelindring for kneetoartritis (OA).

utkast

Prospektiv, randomisert, åpen, parallell klinisk studie med aktiv kontroll

Deltaker

Studien omfattet 139 pasienter i alderen 38 til 65 år fra City Care Accident Hospital i Parli Vaijnath, Maharashtra, India. Deltakerne har lidd av slitasjegikt i kneleddet (bekreftet med x -stråling) med moderat smerte i minst 3 måneder. Det var 70 (45 menn, 25 kvinner) pasienter i curcumin -gruppen og 69 (48 menn, 21 kvinner) pasienter i Diclofenac -gruppen.

intervensjon

Pasientene fikk 500 mg curcumin med essensiell gurkemeieolje (BCM-95 curcumin) eller 50 mg diklofenac (et ikke-steroidt antiinflammatorisk medikament) tre ganger om dagen. [NSAID]) 2 ganger om dagen (bud) i 28 dager.

Studieparametere evaluert

Studieparametrene ble vurdert ved starten av kurset (dag 0), uke 2 (dag 14) og uke 4 (dag 28). Parametrene inkluderte Visual Analogue Scale (VAS) for smerter, kneskade og osteoartritt utfallsresultat (KOOS), vektendringer, anti -flatulensffekt, generell vurdering av symptomlindring av pasienten, generell vurdering av behandling av legen og effekt mot magesår.

Primære resultatmålinger

Det primære endepunktet var smerteoppfatningen om endringen i VAS (0–10, der 10 er den verste).

Viktig kunnskap

Begge behandlingsgruppene opplevde en betydelig reduksjon ( p <0,05) i smertenivået.

• De gjennomsnittlige VAS -verdiene ved starten av studien var 7,84 ± 0,63 (curcumin) og 7,81 ± 0,73 (diclofenac).
• På dag 14 var VAS -score 4,69 ± 0,79 (curcumin) og 4,58 ± 0,60 (diclofenac).
• På dag 28 var VAS -score 2,20 ± 0,81 (curcumin) og 2,20 ± 0,61 (diclofenac).
• En VAS -reduksjon på> 50 % ble oppnådd hos 66/70 deltakere i curcumin -gruppen og 67/69 deltakere i Diclofenac -gruppen.

En hyppig bivirkning av NSAIDs er gastrointestinale (GI) lidelser. Nitten deltakere (28 %) i DiClofenac-gruppen, en histamin 2 reseptorantagonist (H2-blokkering) medisiner som er nødvendig for å behandle mageproblemer, mens 0 % av curcumin-gruppen gjorde det. Pasienter i curcumin -gruppen opplevde også en betydelig reduksjon i flatulens og kroppsvekt.

praksisimplikasjoner

Knee-OA er en av hovedårsakene til funksjonshemminger i USA og over hele verden. Forekomsten av kneartrose er mer enn doblet seg siden midten av 1900 -tallet. ^{1 Anslagsvis 30 millioner voksne i USA er for tiden berørt av OA. å bli påvirket.}

Konvensjonelle behandlingsstrategier inkluderer smerter og betennelseskontroll ved bruk av NSAIDs, opioider, antidepressiva, intraartikulære injeksjoner og aktuelt terapi. ^{4 En nylig publisert studie i Jama -funksjonen var ikke overlegen i løpet av 12 måneder. ”}

Ikke -ssteroidal anti -rheumatics er blant de mest brukte medisinene og er tilgjengelige uten resept eller resept. Diclofenac -natrium er bare tilgjengelig i USA på resept, men noen land tilbyr en lavere dosering som OTC -medisin. Selv om NSAID -er er utbredt og lett tilgjengelige, har de noen alvorlige bivirkninger, inkludert magesår, gastrointestinal blødning, akutt eller kronisk nyresvikt og kardiovaskulære komplikasjoner.

Med tanke på de årlige 16 500 dødsfallene fra NSAID -bruk, er andre smertebehandlingsstrategier tydelig påkrevd.

Diclofenac -natrium er en av de mest brukte NSAID -ene. ^{6 Det antas at dens primære virkningsmekanisme er hemming av prostaglandinsyntese via banene til cyclooxygenase-1 (Cox-1) og cyclooxyGenase-2 (Cop> 7 prostaglandiner spiller en viktig rolle i akutt, prost og deres kardinalsignaler (smerte. De beskytter slimhinnen, spesielt i magen ved å kompensere for magesyresekresjon og pH.}

Følgelig har de vanligste bivirkningene av NSAIDs generelt å gjøre med GI -systemet. Mindre klager som dyspepsi, halsbrann og kvalme blir ofte rapportert. Alvorlige GI -komplikasjoner kan være en slimhinne -ødeleggelse som fører til magesår og strikturer. ^{6 Samtidig behandling med andre medisiner for behandling av GI -effekter, så som H2 -blokkering og protonpumpehemmere, kan være nødvendig hvis pasienter med NSAID blir behandlet. Det er også kjent at ikke -ssteroidal anti -inflammatorisk midler øker væskeansamling og bidrar til kardiovaskulære bivirkninger. Flytende retensjon er også en essensiell faktor for vektøkning når du bruker denne medisinerklassen. Med tanke på den betydelige risikoen for bivirkninger fra NSAIDs, er det viktig å forske på trygge, effektive og naturlige alternativer for å behandle OA -smerter. Curcumin er spesielt egnet for denne applikasjonen, siden den har en eksepsjonell mengde data som støtter bruken av bruken ved mange sykdommer, inkludert leddgikt.}

En klinisk studie fra 2012 viste ikke-subdue av curcumin (BCM-95) sammenlignet med Diclofenac sacrium i revmatoid artritt. 10 Den 3-bevæpnede studien inkluderte en curcumin monoterapi, en diclofenac monoterapi og en kombinasjonsgruppe. Alle grupper opplevde en reduksjon i sykdomsaktivitetspoeng og kriteriene fra American College of Rheumatology. De største forbedringene ble observert i curcumin -gruppen, som var statistisk signifikant. I tillegg falt 14 % av Diclofenac Natrium -gruppen på grunn av bivirkninger.

Det er mange måter å forbedre den relativt dårlige absorpsjonen og biotilgjengeligheten av curcumin. Det er vist at bruk av essensiell gurkemeiolje hjelper til med å holde curcuminnivået i serumet over 200 ng/g i over 8 timer. Essential gurkemeieolje har også vitenskapelig bekreftede helsefordeler. Forskere har identifisert en nøkkelforbindelse i den essensielle gurkemeieoljen kalt aromatisk turmeron (AR-Turmeron) som har sine egne smertestillende egenskaper. ^{11 AR Towering har vist in vitro (brystkreft og mikroglia-celler) at det hemmer COX-2 og matrix metaloproteinase (MMP) -9 ved kjernefaktor (NF) -B. 12,13 Det ble også vist at AR-Turmeron har positive effekter på spredning av nye stamceller.}

Med tanke på de 16 500 dødsfallene som er dokumentert årlig av NSAID -bruk, er andre smertebehandlingsstrategier tydelig påkrevd. ^{Femten Curcumin med essensiell gurkemeiolje gir en trygg og effektiv løsning for OA. Curcumin tilbyr gastrisk beskyttelseseffekter, inkludert anti-Ulcus-egenskaper. En dyremodell fra 2016 viste at curcumin-rotter beskyttet mot naproxen-induserte magesår når det gjelder dose ved å øke de radikale catcher-enzymer (superoxiddismmutase, katalase, glutathione peroxidase) og forhindre lipidperoksyd.}

Begrensninger

Begrensningene i denne studien inkluderer Open Label -design, mangelen på en placebogruppe og den korte varigheten. En behandlingsvarighet på 28 dager kan være utilstrekkelig til å trekke konklusjoner på lang sikt. En dobbeltblind studie med lengre varighet og flere deltakere bør vurderes.

konklusjoner

Totalt sett ser curcumin med essensiell gurkemeieolje (BCM-95 curcumin) i en dose på 500 mg ut til å ha en lignende effektivitetsprofil tre ganger om dagen som diklofenac-natrium 50 mg to ganger om dagen for å lindre knesmerter på grunn av OA. På grunn av GI -bivirkningene av diklofenak, måtte 28 deltakere gjennomgå tilsetning av en H2 -blokk, sammenlignet med ingen av deltakerne i curcumin -gruppen. Curcumin -gruppen opplevde mindre og mindre alvorlige bivirkninger (13 % i curcumin -gruppen sammenlignet med 38 % i Diclofenac -gruppen), som viser sin overlegne sikkerhetsprofil. Gurkemeie med essensiell gurkemeieolje kan tilby et trygt og effektivt alternativ til behandling av kne-OA, spesielt hos pasienter som er spesielt utsatt for bivirkningene av NSAIDs.

Avsløring av interessekonflikter

Cheryl Myers er sjef for vitenskapelige saker og utdanning i Euromedica, et selskap for ernæringstilskudd og naturopati som har de eksklusive produktfamiliene Currapro og curaph med BCM-95 curcumin.