Kurkuma met essentiële kurkumaolie in het geval van knieartritis

Referentie

Shep D, Khanwelkar C, Gade P, Karad S. Veiligheid en effectiviteit van curcumine vergeleken met diclofenac in het geval van knieartrose: een gerandomiseerde open labelstudie met parallelle armen. (Link weg). 2019; 20 (1): 214.

studiedoel

Evaluatie van de veiligheid en effectiviteit van curcumine in vergelijking met diclofenac voor pijnverlichting voor knieartrose (OA).

ontwerp

prospectieve, gerandomiseerde, open, parallel klinisch onderzoek met actieve controle

Deelnemer

De studie bestond uit 139 patiënten van 38 tot 65 jaar van het City Care Accident Hospital in Parli Vaijnath, Maharashtra, India. De deelnemers hebben last van artrose in het kniegewricht (bevestigd door x -reeks) met matige pijn gedurende ten minste 3 maanden. Er waren 70 (45 mannen, 25 vrouwen) patiënten in de curcuminegroep en 69 (48 mannen, 21 vrouwen) patiënten in de diclofenac -groep.

interventie

De patiënten ontvingen 500 mg curcumine met essentiële kurkuma (BCM-95 curcumine) of 50 mg diclofenac (een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn) driemaal per dag. [NSAID]) 2 keer per dag (BID) gedurende 28 dagen.

Studieparameters geëvalueerd

De onderzoeksparameters werden beoordeeld aan het begin van de cursus (dag 0), week 2 (dag 14) en week 4 (dag 28). De parameters omvatten de visuele analoge schaal (VAS) voor pijn, knieblessure en osteoartritis uitkomstscore (KOO's), gewichtsveranderingen, anti -flatulentie -effect, algemene beoordeling van symptoomverlichting door de patiënt, algemene beoordeling van de behandeling door de arts en het effect tegen ulcers.

primaire resultaatmetingen

Het primaire eindpunt was de pijnperceptie over de verandering in de VAS (0-10, waar 10 het ergst is).

belangrijke kennis

Beide behandelingsgroepen ondervonden een significante reductie ( p <0,05) in het niveau van pijn.

• De gemiddelde VAS -waarden aan het begin van de studie waren 7,84 ± 0,63 (curcumine) en 7,81 ± 0,73 (diclofenac).
• Op dag 14 waren de VAS -scores 4,69 ± 0,79 (curcumine) en 4,58 ± 0,60 (diclofenac).
• Op dag 28 waren de VAS -scores 2,20 ± 0,81 (curcumine) en 2,20 ± 0,61 (diclofenac).
• Een VAS -reductie van> 50 % werd bereikt bij 66/70 deelnemers aan de Curcumin Group en 67/69 deelnemers aan de Diclofenac -groep.

Een frequente bijwerking van NSAID's zijn gastro -intestinale (GI) aandoeningen. Negentien deelnemers (28 %) in de diclofenac-groep, een histamine 2-receptorantagonist (H2-blocker) medicatie die nodig was om maagproblemen te behandelen, terwijl 0 % van de curcuminegroep dit deed. Patiënten in de curcuminegroep ondervonden ook een significante vermindering van winderigheid en lichaamsgewicht.

Oefen implicaties

Knee-OA is een van de belangrijkste oorzaken van handicaps in de Verenigde Staten en wereldwijd. De incidentie van knieartrose is meer dan verdubbeld sinds het midden van de 20e eeuw. ¹ naar schatting 30 miljoen volwassenen in de VS worden momenteel getroffen door OA. worden beïnvloed.

Conventionele behandelingsstrategieën omvatten pijn- en ontstekingscontrole met behulp van NSAID's, opioïden, antidepressiva, intra-articulaire injecties en actuele therapieën. 4 Een recent gepubliceerde studie in JAMA functie was niet superieur gedurende 12 maanden. ”

Niet -steroïde anti -rheumatica behoren tot de meest gebruikte medicatie en zijn beschikbaar zonder recept of recept. Diclofenac Natrium is alleen beschikbaar in de Verenigde Staten op recept, maar sommige landen bieden een lagere dosering als OTC -medicatie. Hoewel NSAID's wijdverbreid en gemakkelijk toegankelijk zijn, hebben ze enkele ernstige bijwerkingen, waaronder zweren, gastro -intestinale bloedingen, acute of chronische nierfalen en cardiovasculaire complicaties.

Gezien de jaarlijkse 16.500 doden door NSAID -gebruik, zijn andere strategieën voor pijnbehandeling duidelijk vereist.

Diclofenac Natrium is een van de meest gebruikte NSAID's. 6 Er wordt aangenomen dat het primaire werkingsmechanisme de remming is van prostaglandinesynthese via de paden van cyclooxygenase-1 (cox-1) en cyclooxygenase-2 (cop> 7 Bijgevolg hebben de meest voorkomende bijwerkingen van NSAID's over het algemeen te maken met het GI -systeem. Kleine klachten zoals dyspepsie, brandend maagzuur en misselijkheid worden meestal gemeld. Ernstige GI -complicaties kunnen een slijmvliesvernietiging zijn die leidt tot zweren en stricturen. 6 Gelijktijdige behandeling met andere geneesmiddelen voor de behandeling van GI -effecten, zoals H2 -blokkers en protonenpompremmers, kan nodig zijn als patiënten met NSAID worden behandeld. Het is ook bekend dat niet -steroïde ontstekingsremmende middelen de vloeistofretentie verhogen en bijdragen aan cardiovasculaire bijwerkingen. Vloeistofretentie is ook een essentiële factor voor gewichtstoename bij het gebruik van deze klasse van medicatie. Gezien het aanzienlijke risico op bijwerkingen door NSAID's, is het belangrijk om veilige, effectieve en natuurlijke alternatieven te onderzoeken om OA -pijn te behandelen. Curcumine is met name geschikt voor deze toepassing, omdat het een uitzonderlijke hoeveelheid gegevens heeft die het gebruik ervan bij tal van ziekten ondersteunt, waaronder artritische aandoeningen.

Een klinisch onderzoek uit 2012 toonde de niet-subdue van curcumine (BCM-95) in vergelijking met diclofenac sacriium bij reumatoïde artritis. 10 Het 3-armed onderzoek omvatte een Curcumin-monotherapie, een diclofenac monotherapie en een combinatiegroep. Alle groepen ondervonden een vermindering van de score van de ziekte -activiteiten en de criteria van het American College of Rheumatology. De grootste verbeteringen werden waargenomen in de curcuminegroep, die statistisch significant was. Bovendien daalde 14 % van de diclofenac -natriumgroep vanwege bijwerkingen.

Er zijn veel manieren om de relatief slechte absorptie en biologische beschikbaarheid van curcumine te verbeteren. Er is aangetoond dat het gebruik van essentiële kurkumaolie helpt om het curcuminegehalte in het serum meer dan 200 ng/g gedurende meer dan 8 uur te houden. Essentiële kurkuma -olie heeft ook wetenschappelijk bevestigde gezondheidsvoordelen. Onderzoekers hebben een belangrijke verbinding geïdentificeerd in de essentiële kurkumaolie genaamd Aromatic Turmeron (Ar-Turmeron) die zijn eigen analgetische eigenschappen heeft. ^{11 AR-torenhoging heeft in vitro (borstkanker en microglia-cellen) aangetoond dat het COX-2 en matrix metaloproteinase (MMP) -9 door kernfactor (NF) -KB remt. 12,13 Er werd ook aangetoond dat AR-Turmeron positieve effecten heeft op de proliferatie van nieuwe stamcellen.}

Gezien de 16.500 sterfgevallen die jaarlijks worden gedocumenteerd door NSAID -gebruik, zijn andere strategieën voor pijnbehandeling duidelijk vereist. Vijftien curcumine met essentiële kurkuma -olie biedt een veilige en effectieve oplossing voor OA. Curcumin biedt maagbeschermende effecten, inclusief anti-ulcus-eigenschappen. Een diermodel uit 2016 toonde aan dat curcuminratten beschermd tegen naproxen-geïnduceerde zweren in termen van dosis door de radicale catcher-enzymen (superoxiddismmutase, catalase, glutathione peroxidase te verhogen) en lipideperoxide te voorkomen.

beperkingen

De beperkingen in deze studie omvatten het open labelontwerp, het ontbreken van een placebogroep en de korte duur. Een behandelingsduur van 28 dagen kan onvoldoende zijn om langdurige conclusies te trekken. Een dubbelblind onderzoek met een langere duur en meer deelnemers moeten worden overwogen.

conclusies

Over het algemeen lijkt curcumine met essentiële kurkumaolie (BCM-95 curcumine) in een dosis van 500 mg driemaal per dag een vergelijkbaar effectiviteitsprofiel te hebben als diclofenac-Natrium 50 mg tweemaal per dag om kniepijn te verlichten als gevolg van OA. Vanwege de GI -bijwerkingen van diclofenac moesten 28 deelnemers de toevoeging van een H2 -blok ondergaan, vergeleken met geen van de deelnemers in de curcuminegroep. De curcuminegroep ondervond minder en minder ernstige bijwerkingen (13 % in de curcuminegroep vergeleken met 38 % in de diclofenac -groep), die zijn superieure beveiligingsprofiel toont. Kurkuma met essentiële kurkuma kan een veilig en effectief alternatief bieden voor de behandeling van knie-OA, vooral bij patiënten die bijzonder gevoelig zijn voor de bijwerkingen van NSAID's.

Openbaarmaking van belangenconflicten

Cheryl Myers is het hoofd van wetenschappelijke zaken en onderwijs bij Euromedica, een bedrijf voor voedingssupplementen en natuurgeneeskundige die de exclusieve productfamilies curapro en curaph heeft met BCM-95 curcumine.