Kurkuma alapvető kurkumaolajjal térd osteoarthritis esetén

referencia

Shep D, Khanwelkar C, Gade P, Karad S. A kurkumin biztonsága és hatékonysága a diklofenakhoz képest térd arthrosis esetén: randomizált nyílt címkével kapcsolatos vizsgálat párhuzamos karokkal. (Link távol). 2019; 20 (1): 214.

Tanulási cél

A kurkumin biztonságának és hatékonyságának értékelése a diklofenakhoz képest a térd osteoarthritis (OA) fájdalomcsillapítására.

vázlat

prospektív, randomizált, nyitott, párhuzamos klinikai vizsgálat aktív kontrollmal

résztvevő

A vizsgálat 139 betegből állt 38-65 éves korban a City Care Baleset Kórházból, a Parli Vaijnath -ban, Maharashtra, India. A résztvevők a térdízületben (X -Rays megerősítették) osteoarthritisben szenvedtek, legalább 3 hónapig mérsékelt fájdalommal. A kurkumin csoportban 70 (45 férfi, 25 nő) beteg volt a Diclofenac csoportban 69 (48 férfi, 21 nő).

beavatkozás

A betegek 500 mg kurkuminnal kaptak alapvető kurkumaolajjal (BCM-95 kurkumin) vagy 50 mg diklofenacot (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer) naponta háromszor. [NSAID]) naponta 2 -szer (ajánlat) 28 napig.

Vizsgálati paraméterek értékelt

A vizsgálati paramétereket a kurzus kezdetén (a 0. nap), a 2. héten (14. nap) és a 4. héten (28. nap) értékelték. A paraméterek magukban foglalják a fájdalom, a térdkárosodás és az osteoarthritis eredmény pontszáma (KOO) vizuális analóg skáláját (VAS), a súlyváltozásokat, az anti -flatulenciahatást, a tünetek enyhítésének általános értékelését a beteg által, az orvos általi kezelés általános értékelése és a fekélyekkel szembeni hatás.

Elsődleges eredménymérések

Az elsődleges végpont a VAS változásának fájdalom észlelése volt (0–10, ahol 10 a legrosszabb).

Fontos tudás

Mindkét kezelési csoport szignifikáns csökkentést tapasztalt ( p <0,05) a fájdalom szintjén.

• A vizsgálat kezdetén az átlagos VAS -értékek 7,84 ± 0,63 (kurkumin) és 7,81 ± 0,73 (diklofenac) voltak.
• A 14. napon a VAS pontszáma 4,69 ± 0,79 (kurkumin) és 4,58 ± 0,60 (diklofenac) volt.
• A 28. napon a VAS pontszámok 2,20 ± 0,81 (kurkumin) és 2,20 ± 0,61 (diklofenac) voltak.
• A VAS> 50 % -os VAS -csökkenést a Curcumin csoport 66/70 résztvevőiben és a Diclofenac csoport 67/69 résztvevőiben értük el.

Az NSAID -ok gyakori mellékhatása a gastrointestinalis (GI) rendellenességek. Tizenkilenc résztvevő (28 %) a Diclofenac csoportban, egy hisztamin 2 receptor antagonista (H2-blokkoló) gyógyszeres kezelésben, amely a gyomorproblémák kezeléséhez szükséges, míg a kurkumin csoport 0 % -a ezt tette. A kurkumin csoportban a betegek szintén jelentős csökkenést tapasztaltak a puffadás és a testtömegben.

Gyakorlati következmények

A

térd-OA az Egyesült Államokban és világszerte a fogyatékosság egyik fő oka. A térd -artrózis előfordulása a 20. század közepe óta több mint kétszeresére nőtt. ^{1 Az USA -ban becslések szerint 30 millió felnőttet érint az OA. befolyásolni.}

A hagyományos kezelési stratégiák magukban foglalják a fájdalom és a gyulladások ellenőrzését NSAID-ok, opioidok, antidepresszánsok, intraartikuláris injekciók és aktuális terápiák felhasználásával. A jama funkcióban nemrégiben közzétett tanulmány a jama nemrégiben közzétett tanulmány nem volt jobb 12 hónap alatt. " A

nem -steroid anti -rheumatika a leggyakrabban használt gyógyszerek közé tartozik, és recept vagy vény nélkül kaphatók. A DiClofenac nátrium csak az Egyesült Államokban érhető el, de egyes országok alacsonyabb adagot kínálnak tőzsdén kívüli gyógyszerként. Noha az NSAID -k széles körben elterjedtek és könnyen hozzáférhetők, súlyos mellékhatásokkal járnak, beleértve fekélyeket, gyomor -bél vérzést, akut vagy krónikus veseelégtelenség és kardiovaszkuláris szövődményeket.

Tekintettel az NSAID használatából származó éves 16 500 halálesetre, egyértelműen szükség van más fájdalomkezelési stratégiákra.

A

diclofenac nátrium az egyik leggyakrabban használt NSAID. ⁶

Feltételezzük, hogy elsődleges hatásmechanizmusa a prosztaglandin szintézis gátlása a ciklooxigenáz-1 (COX-1) és a ciklooxigenáz-2 (COP> 7 prosztaglandinok útján, a prosztaglandinok számára fontos szerepet játszik az akut gyulladásban és a kardinális jelzések. A nyálkahártya membrán, különösen a gyomorban, a gyomorsavszekréció és a pH gátlása révén.

Következésképpen az NSAID -ok leggyakoribb mellékhatásai általában a GI rendszerhez kapcsolódnak. Az olyan kisebb panaszokat, mint a dyspepsia, a gyomorégés és a hányinger, leggyakrabban beszámolnak. A súlyos GI szövődmények nyálkahártya pusztulás lehetnek, amely fekélyekhez és sztrájkokhoz vezet. ⁶

Egyidejű kezelés más gyógyszerekkel a GI hatások, például a H2 blokkolók és a protonpumpa -gátlók kezelésére, ha NSAID -ban szenvedő betegeket kezelnek. Az is ismert, hogy a nem -steroid anti -gyulladásos eszközök növelik a folyadék visszatartását és hozzájárulnak a kardiovaszkuláris mellékhatásokhoz. A folyadék visszatartása szintén alapvető tényező a súlygyarapodáshoz, ha ezt a gyógyszert használja. Tekintettel az NSAID -k által a mellékhatások jelentős kockázatára, fontos a biztonságos, hatékony és természetes alternatívák kutatása az OA fájdalom kezelésére. A kurkumin különösen alkalmas erre az alkalmazásra, mivel kivételes mennyiségű adat van, amely alátámasztja számos betegségben történő felhasználását, beleértve az artritikus betegségeket.

A

2012-es klinikai vizsgálat azt mutatta, hogy a kurkumin (BCM-95) nem-szubdue-je a rheumatoid arthritis diklofenak-saliumjához képest. 10 A 3 fegyveres vizsgálat tartalmazott egy kurkumin monoterápiát, egy diklofenak monoterápiát és egy kombinált csoportot. Minden csoportban csökkent a betegség aktivitási pontszáma és az Amerikai Rheumatológiai Főiskola kritériumai. A legnagyobb javulást a kurkumin csoportban figyelték meg, amely statisztikailag szignifikáns volt. Ezen túlmenően a DiClofenac Natrium csoport 14 % -a esett le a mellékhatások miatt.

Számos módon javíthatja a kurkumin viszonylag rossz felszívódását és biohasznosulását. Kimutatták, hogy az esszenciális kurkumaolaj használata elősegíti a kurkumin szintjét a szérumban 200 ng/g feletti 8 órán keresztül. Az esszenciális kurkumaolaj tudományosan megerősített egészségügyi előnyökkel is rendelkezik. A kutatók egy kulcsfontosságú kapcsolatot azonosítottak az Aromás Turraon (AR-Turmeron) nevű alapvető kurkumaolajban, amelynek saját fájdalomcsillapító tulajdonságai vannak. A ^{11 AR Towering in vitro (emlőrák és mikroglia sejtek) kimutatta, hogy gátolja a COX-2 és a mátrix metaloproteináz (MMP) -9 mag faktor (NF) -κB által. 12,13 Azt is kimutatták, hogy az AR-Turmeron pozitív hatással van az új őssejtek proliferációjára.}

Tekintettel az NSAID használatával évente dokumentált 16 500 halálesetre, egyértelműen szükség van más fájdalomkezelési stratégiákra. ^{Tizenöt A kurkumin alapvető kurkumaolajjal biztonságos és hatékony megoldást kínál az OA -hoz. A Curcumin gyomorvédő hatásokat kínál, beleértve az ulcus elleni tulajdonságokat. Egy 2016-os állati modell kimutatta, hogy a naproxén-indukált fekélyekkel szemben védett kurkumin patkányok dózisban a radikális fogó enzimek (szuperoxiddizmusmutáz, kataláz, glutation-peroxidáz) és a lipid-peroxid megelőzésével.}

korlátozások

A tanulmány korlátozásai között szerepel a nyitott címke kialakítása, a placebo csoport hiánya és a rövid időtartam. A 28 napos kezelési időtartam nem megfelelő lehet a hosszú távú következtetések levonásához. A hosszabb időtartamú és több résztvevőt, kettős vak vizsgálatot kell figyelembe venni.

következtetések

A

összességében az alapvető kurkumaolajjal (BCM-95 kurkumin) 500 mg dózisban úgy tűnik, hogy naponta háromszor hasonló hatékonysági profilúak, mint a diclofenac-natrium 50 mg naponta kétszer, hogy enyhítsék a térdfájdalmat az OA miatt. A Diclofenac GI mellékhatásai miatt 28 résztvevőnek H2 blokk hozzáadását kellett elvégeznie, összehasonlítva a kurkumin csoport egyik résztvevőjével. A kurkumin csoport egyre kevésbé súlyos mellékhatásokat tapasztalt (13 % a kurkumin csoportban, szemben a diclofenac csoport 38 % -ával), amely kiemelkedő biztonsági profilját mutatja. Az esszenciális kurkumaolajjal rendelkező kurkuma biztonságos és hatékony alternatívát kínálhat a térd-OA kezelésére, különösen olyan betegeknél, akik különösen érzékenyek az NSAID-ok mellékhatásaira.

Az összeférhetetlenség nyilvánosságra hozatala

A

Cheryl Myers a tudományos ügyek és oktatás vezetője az Euromedica-ban, a táplálkozási kiegészítők és a naturopathia társaságnál, amelynek exkluzív termékcsaládja van, a Curapro és a Curaph BCM-95 kurkuminnal.