Kurkuma s esencijalnim kurkumom uljem u slučaju osteoartritisa koljena

Referenca

Shep D, Khanwelkar C, Gade P, Karad S. Sigurnost i učinkovitost kurkumina u usporedbi s diklofenakom u slučaju artroze koljena: randomizirana otvorena studija naljepnice s paralelnim rukama. (Povezan). 2019; 20 (1): 214.

Cilj proučavanja

Procjena sigurnosti i učinkovitosti kurkumina u usporedbi s diklofenakom za ublažavanje boli za osteoartritis koljena (OA).

Nacrt

Prospektivna, randomizirana, otvorena, paralelna klinička studija s aktivnom kontrolom

sudionik

Studija je sastojala od 139 pacijenata u dobi od 38 do 65 godina iz bolnice za nesreću u gradu u Parli Vaijnath, Maharashtra, Indija. Sudionici su patili od osteoartritisa u zglobu koljena (potvrđeno X -travama) s umjerenom boli najmanje 3 mjeseca. U skupini s kurkuminom bilo je 70 (45 muškaraca, 25 žena) i 69 (48 muškaraca, 21 žena) u skupini s diklofenakom.

Intervencija

Pacijenti su dobili 500 mg kurkumina s esencijalnim kurkumom uljem (BCM-95 kurkumin) ili 50 mg diklofenaka (nesteroidni protuupalni lijek) tri puta dnevno. [Nsaid]) 2 puta dnevno (ponuda) 28 dana.

Procijenjeni parametri proučavanja

Parametri studije ocijenjeni su na početku tečaja (dan 0), 2. tjedna (14. dan) i 4. tjedna (28. dan). Parametri su uključivali vizualnu analognu ljestvicu (VAS) za bol, ozljede koljena i rezultat ishoda osteoartritisa (KOOS), promjene težine, efekt antiflatulencije, opću procjenu ublažavanja simptoma od strane pacijenta, opću procjenu liječenja od strane liječnika i učinka protiv čira.

Primarni mjerenja rezultata

Primarna krajnja točka bila je percepcija boli zbog promjene VAS -a (0–10, gdje je 10 najgori).

Važno znanje

Obje skupine liječenja doživjele su značajno smanjenje ( p <0,05) u razini boli.

• Prosječne vrijednosti VAS -a na početku ispitivanja bile su 7,84 ± 0,63 (kurkumin) i 7,81 ± 0,73 (diklofenak).
• 14. dana rezultati VAS -a bili su 4,69 ± 0,79 (kurkumin) i 4,58 ± 0,60 (diklofenak).
• 28. dana rezultati VAS -a bili su 2,20 ± 0,81 (kurkumin) i 2,20 ± 0,61 (diklofenak).
• Smanjenje VAS -a od> 50 % postignuto je u 66/70 sudionika u grupi kurkumina i 67/69 sudionika u grupi Diclofenac.

Česta nuspojava NSAID -a su gastrointestinalni (GI) poremećaji. Devetnaest sudionika (28 %) u skupini s diklofenakom, lijek za antagonist receptora histamin 2 (H2-blokator) potreban je za liječenje želučanih problema, dok je 0 % grupe kurkumina to učinilo. Pacijenti iz skupine kurkumina također su imali značajno smanjenje nadutosti i tjelesne težine.

Implikacije prakse

koljena-OA jedan je od glavnih uzroka invaliditeta u Sjedinjenim Državama i širom svijeta. Učestalost artroze koljena više se nego udvostručila od sredine 20. stoljeća. 1 Procjenjuje se da OA trenutno utječe 30 milijuna odraslih osoba u SAD -u. na utjecaj.

Konvencionalne strategije liječenja uključuju kontrolu boli i upale koristeći NSAID, opioide, antidepresive, intraartikularne injekcije i topičke terapije. 4 Nedavno objavljena studija u funkciji JAMA nije bila superiorna tijekom 12 mjeseci. ”

ne -stesteridalne anti -rheumatike su među najčešće korištenim lijekovima i dostupne su bez recepta ili recepta. Diklofenac natrij je dostupan samo u Sjedinjenim Državama na recept, ali neke zemlje nude nižu dozu kao OTC lijek. Iako su NSAID rasprostranjeni i lako dostupni, imaju neke ozbiljne nuspojave, uključujući čireve, gastrointestinalno krvarenje, akutno ili kronično zatajenje bubrega i kardiovaskularne komplikacije.

S obzirom na godišnje 16.500 smrtnih slučajeva od upotrebe NSAID -a, očito su potrebne druge strategije liječenja boli.

Diklofenak natrij je jedan od najčešće korištenih NSAID -ova. 6 pretpostavlja se da je njegov primarni mehanizam djelovanja inhibicija sinteze prostaglandina putem staza ciklooksigenaze-1 (COX-1) i ciklooksigenaze-2 (COP> 7

prostaglandini igraju važnu ulogu u akutnoj i njihovim kardinalnim znakovima (boli, rediciranim znakovima (boli u kadigni, a prednost, oni, oni, oni koji su u kadigni. Sluznička membrana, posebno u želucu, nadoknađujući izlučivanje želučane kiseline i pH.

Prema tome, najčešće nuspojave NSAID -a uglavnom imaju veze sa GI sustavom. Najčešće se prijavljuju manje pritužbe poput dispepsije, žgaravice i mučnine. Ozbiljne GI komplikacije mogu biti uništavanje sluznice koje dovodi do čira i stroga. 6 Istodobno liječenje drugim lijekovima za liječenje GI učinaka, poput H2 blokatora i inhibitora protonske pumpe, može biti potrebno ako se liječe pacijenti s NSAID -om. Poznato je i da ne -stesteidalna protuupalna sredstva povećavaju zadržavanje tekućine i doprinose kardiovaskularnim nuspojavama. Zadržavanje tekućine također je bitan faktor za debljanje pri korištenju ove klase lijekova. S obzirom na značajan rizik od nuspojava od strane NSAID -a, važno je istražiti sigurne, učinkovite i prirodne alternative za liječenje boli u OA. Kurkumin je posebno prikladan za ovu aplikaciju, jer ima izuzetnu količinu podataka koji podržavaju njegovu upotrebu u brojnim bolestima, uključujući artritične bolesti.

Klinička studija iz 2012. pokazala je ne-subdue kurkumina (BCM-95) u usporedbi s diklofenakom sarije u reumatoidnom artritisu. 10 3-naoružana studija uključivala je monoterapiju kurkumina, monoterapiju diklofenaka i kombiniranu skupinu. Sve su skupine doživjele smanjenje rezultata aktivnosti bolesti i kriterija Američkog koledža za reumatologiju. Najveća poboljšanja uočena su u grupi kurkumina, što je bilo statistički značajno. Pored toga, 14 % grupe diklofenaka natrij palo je zbog nuspojava.

Postoji mnogo načina za poboljšanje relativno loše apsorpcije i bioraspoloživosti kurkumina. Pokazano je da uporaba esencijalnog ulja kurkume pomaže u održavanju razine kurkumina u serumu preko 200 ng/g više od 8 sati. Esencijalna ulje kurkume također je znanstveno potvrdila zdravstvene prednosti. Istraživači su identificirali ključnu vezu u esencijalnom kurkumu ulju koje se naziva aromatski kurmera (ar-turmeron) koji ima svoja analgetička svojstva. 11 AR Towering je pokazao in vitro (stanice karcinoma dojke i mikroglije) da inhibira COX-2 i Matrix metalaproteinaza (MMP) -9 od faktora jezgre (NF)-kB. 12,13 Također je pokazano da AR-Turmeron ima pozitivne učinke na proliferaciju novih matičnih stanica.

S obzirom na 16.500 smrtnih slučajeva koje su godišnje dokumentirane pomoću NSAID -a, očito su potrebne druge strategije liječenja boli. Petnaest kurkumina s esencijalnim kurkumom uljem nudi sigurno i učinkovito rješenje za OA. Kurkumin nudi učinke zaštite želuca, uključujući anti-Ulcus svojstva. Životinjski model iz 2016. pokazao je da su štakori kurkumina zaštićeni od čira izazvanih naproksenom u smislu doze povećanjem enzima radikalnih hvatača (superoksiddismmutaza, katalaze, glutation peroksidaza) i sprečavajući lipidni peroksid.

Ograničenja

Ograničenja u ovoj studiji uključuju otvoreni dizajn naljepnica, nedostatak placebo grupe i kratko trajanje. Trajanje liječenja od 28 dana može biti neadekvatno za dugoročne zaključke. Treba razmotriti dvostruko slijepo istraživanje s dužim trajanjem i više sudionika.

Zaključci

Sveukupno, kurkumin s esencijalnim uljem kurkume (BCM-95 kurkumin) u dozi od 500 mg čini se da ima sličan profil učinkovitosti tri puta dnevno kao diklofenak-natrium 50 mg dva puta dnevno kako bi se ublažila bol u koljenu zbog OA. Zbog GI nuspojava diklofenaka, 28 sudionika moralo je proći dodavanje bloka H2, u usporedbi s nijednim od sudionika u grupi kurkumina. Grupa kurkumina doživjela je sve manje i manje ozbiljne nuspojave (13 % u skupini kurkumina u usporedbi s 38 % u grupi diklofenaka), što pokazuje njegov superiorni sigurnosni profil. Kurkuma s esencijalnim uljem kurkume može ponuditi sigurnu i učinkovitu alternativu liječenju koljena OA, posebno kod pacijenata koji su posebno osjetljivi na nuspojave NSAID-a.

Otkrivanje sukoba interesa

Cheryl Myers je voditeljica znanstvenih stvari i obrazovanja u Euromedica, tvrtki za dodatke prehrani i naturopatiju koja ima ekskluzivne obitelji proizvoda Curapro i Curaph s BCM-95 kurkuminom.

1. Wallace IJ, Worthington S, Felson DT i sur. Učestalost osteoartritisa u koljenu udvostručila se od sredine do 20. stoljeća. Proc Natl Acad Sci USA . 2017; 114 (35): 9332-9336.
2. Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG i sur. Procjene prevalencije artritisa i drugih reumatskih bolesti u Sjedinjenim Državama. Dio II. artritis reuma m. 2008; 58 (1): 26-35.
3. Jiang L, Tian W, Wang Y i sur. Indeks tjelesne mase i osjetljivost na artrozu koljena: sustavna provjera i meta analize. zglobna kost kralježnica . 2012; 79 (3): 291-297.
4. Hochberg MC, Altman RD, April KT i sur. Preporuke Američkog koledža za reumatologiju 2012 za uporabu nefarmakološke i farmakološke terapije u osteoartritisu ruke, kuka i koljena. Artritis Care Res (Hoboken) . 2012; 64 (4): 465-474.
5. Krebs EE, ozbiljno A, Nugent S i sur. Učinak opioida nasuprot ne-opioidnim lijekovima na funkciju povezane s bolom u bolesnika s kroničnom boli u leđima ili boli u osteoartritisu kuka ili koljena: randomizirana studija kliničkog prostora. Jama . 2018; 319 (9): 872-882.
6. Harirforoosh S, Asghar W, Jamali F. Nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova: ažuriranje gastrointestinalnih, kardiovaskularnih i bubrežnih komplikacija. j. Pharm. Pharm. Sci . 2013; 16 (5): 821-847.
7. gan tj. Diklofenak: Ažuriranje mehanizma akcije i sigurnosnog profila. Curr Med Res mišljenja. 2010; 26 (7): 1715-1731.
8. Ricciotti E, Fitzgerald Ga. Prostaglandini i upala. Arterioscler tromb Vasc biol . 2011; 31 (5): 986-1000.
9. Knight KM, Mangoni AA, BergleUen Jo. Neelektivna nesteroidna anti -rheumatika i kardiovaskularni događaji: je li aldosteron tihog saučesnika? Br J Clin Pharmacol . 2006; 61 (6): 738-740
10. Chandran B, Goel A. Randomizirana pilot studija za procjenu učinkovitosti i sigurnosti kurkumina u bolesnika s aktivnim reumatoidnim artritisom. Phytother-Res . 2012. studeni; 26 (11): 1719-1725.
11. Chen Z, Quan L, Zhou H i sur. Screening aktivne frakcije iz kurkumina longa radix izoliranih HPLC i GC-MC za promicanje cirkulacije krvi i ublažavanje boli. j enthnopharmacol . 2019; 234: 69-75.
12. Park SY, Kim YH, Kim Y, Lee SJ. Invazija i ekspresija MMP-9 i COX-2 prigušuju aromatski kurmera inhibirajući aktivaciju NF-KB u stanicama karcinoma dojke izazvane TPA. J Cell Biochem . 2012; 113 (12): 3653-3662.
13. Park SY, Jin ML, Kim YH, Kim Y, Lee SJ. Protuupalni učinci aromatskog tornja blokirajući signalne staze NF-KB, JNK i P38-MAPK u mikrogliji stimuliranom amiloidom-β. int. Immunopharmacol . 2012; 14 (1): 13-20.
14. Hucklenbroich J, Klein R, Neumaier B, et al. Aromatski kurmeron inducira proliferaciju novih matičnih stanica in vitro i vivo. Stammzell Res. Ther . 2014; 5 (4): 100.
15. Cryer B. Smrt povezanih s NSAID-om: Povećanje i opadanje Gi-mortalnosti povezane s NSAID-om. AM J Gastroenterol . 2005; 100: 1694-1695.
16. Kim JH, Jin S, Kwon HJ, Kim BW. Curcumin blokira čireve želuca izazvane naproksenom inhibiranjem peroksidacije lipida i aktiviranjem enzimskih AA-eatera u štakora. J Microbiol Biotechnol . 2016; 28; 26 (8): 1392-1397.