Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto
Werbung deaktivieren
Werbung deaktivieren

Kurkumiin koos kurkumi eeterliku õliga põlve osteoartriidi korral

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am
ImpressumRedaktionMediadaten

Viide Shep D, Khanwelkar C, Gade P, Karad S. Kurkumiini ohutus ja efektiivsus võrreldes diklofenakiga põlveliigese osteoartriidi korral: randomiseeritud, avatud, paralleelse käega uuring. (Link eemaldatud). 2019;20(1):214. Uuringu eesmärk Hinnata kurkumiini ohutust ja efektiivsust võrreldes diklofenakiga valu leevendamisel põlve osteoartriidi (OA) korral. Disain Prospektiivne, randomiseeritud, avatud, paralleelne kliiniline uuring aktiivse kontrolliga Osalejad Uuringus osales 139 patsienti vanuses 38–65 aastat City Care Accident Hospitalist, Parli Vaijnath, Maharashtra, India. Osalejad olid kannatanud põlveliigese osteoartriidi all (mida kinnitasid röntgenuuringud) koos mõõduka valuga vähemalt 3 kuud. Seal oli 70...

Bezug Shep D, Khanwelkar C, Gade P, Karad S. Sicherheit und Wirksamkeit von Curcumin im Vergleich zu Diclofenac bei Kniearthrose: eine randomisierte Open-Label-Studie mit parallelen Armen. (Link entfernt). 2019;20(1):214. Studienziel Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit von Curcumin im Vergleich zu Diclofenac zur Schmerzlinderung bei Knie-Osteoarthritis (OA). Entwurf Prospektive, randomisierte, offene, parallele klinische Studie mit aktiver Kontrolle Teilnehmer Die Studie umfasste 139 Patienten im Alter von 38 bis 65 Jahren aus dem City Care Accident Hospital in Parli Vaijnath, Maharashtra, Indien. Die Teilnehmer litten seit mindestens 3 Monaten an Arthrose im Kniegelenk (bestätigt durch Röntgenaufnahmen) mit mäßigen Schmerzen. Es gab 70 …
Viide Shep D, Khanwelkar C, Gade P, Karad S. Kurkumiini ohutus ja efektiivsus võrreldes diklofenakiga põlveliigese osteoartriidi korral: randomiseeritud, avatud, paralleelse käega uuring. (Link eemaldatud). 2019;20(1):214. Uuringu eesmärk Hinnata kurkumiini ohutust ja efektiivsust võrreldes diklofenakiga valu leevendamisel põlve osteoartriidi (OA) korral. Disain Prospektiivne, randomiseeritud, avatud, paralleelne kliiniline uuring aktiivse kontrolliga Osalejad Uuringus osales 139 patsienti vanuses 38–65 aastat City Care Accident Hospitalist, Parli Vaijnath, Maharashtra, India. Osalejad olid kannatanud põlveliigese osteoartriidi all (mida kinnitasid röntgenuuringud) koos mõõduka valuga vähemalt 3 kuud. Seal oli 70...

Suhe

Shep D, Khanwelkar C, Gade P, Karad S. Kurkumiini ohutus ja efektiivsus võrreldes diklofenakiga põlveliigese osteoartriidi korral: randomiseeritud, avatud, paralleelse käega uuring. (Link eemaldatud). 2019;20(1):214.

Uuringu eesmärk

Hinnata kurkumiini ohutust ja efektiivsust võrreldes diklofenakiga valu leevendamiseks põlve osteoartriidi (OA) korral.

Mustand

Prospektiivne, randomiseeritud, avatud, paralleelne, aktiivse kontrolli kliiniline uuring

Osaleja

Uuring hõlmas 139 patsienti vanuses 38–65 aastat Indias Maharashtra linnas Parli Vaijnathis asuvast City Care Accident Hospitalist. Osalejad olid kannatanud põlveliigese osteoartriidi all (mida kinnitasid röntgenuuringud) koos mõõduka valuga vähemalt 3 kuud. Kurkumiini rühmas oli 70 (45 meest, 25 naist) ja diklofenaki rühmas 69 (48 meest, 21 naist) patsienti.

sekkumine

Patsiendid said kolm korda päevas 500 mg kurkumiini koos kurkumi eeterliku õliga (BCM-95 Curcumin) või 50 mg diklofenaki (mittesteroidne põletikuvastane ravim). [NSAID]) 2 korda päevas (BID) 28 päeva jooksul.

Hinnatud uuringu parameetreid

Uuringu parameetreid hinnati algtasemel (0. päev), 2. nädalal (14. päev) ja 4. nädalal (28. päev). Parameetrite hulka kuulusid visuaalne analoogskaala (VAS) valu, põlvevigastuse ja osteoartriidi tulemuste skoor (KOOS), kehakaalu muutused, kõhupuhitusvastane toime, patsiendi üldine hinnang sümptomite leevendamisele, arsti üldine hinnang ravile ja haavandivastane toime.

Esmased tulemusnäitajad

Peamine tulemus oli valu tajumine VAS-i muutuse kaudu (0–10, 10 oli halvim).

Peamised arusaamad

Mõlemas ravirühmas esines oluline vähenemine (P<0,05) valu tasemel.

  • Die durchschnittlichen VAS-Werte zu Studienbeginn betrugen 7,84 ± 0,63 (Curcumin) und 7,81 ± 0,73 (Diclofenac).
  • Am Tag 14 betrugen die VAS-Scores 4,69 ± 0,79 (Curcumin) und 4,58 ± 0,60 (Diclofenac).
  • Am Tag 28 betrugen die VAS-Scores 2,20 ± 0,81 (Curcumin) und 2,20 ± 0,61 (Diclofenac).
  • Eine VAS-Reduktion von >50 % wurde bei 66/70 Teilnehmern in der Curcumin-Gruppe und 67/69 Teilnehmern in der Diclofenac-Gruppe erreicht.

MSPVA-de sagedane kõrvaltoime on seedetrakti (GI) häired. Üheksateist osalejat (28%) diklofenaki rühmas vajasid maoprobleemide raviks histamiin-2 retseptori antagonisti (H2-blokaatorit), samal ajal kui 0% kurkumiini rühmast. Kurkumiini rühma patsientidel vähenes oluliselt ka puhitus ja kehakaal.

Praktika tagajärjed

Knee OA on peamine puude põhjus Ameerika Ühendriikides ja kogu maailmas. Põlveliigese osteoartriidi esinemissagedus on alates 20. sajandi keskpaigast enam kui kahekordistunud.1USA-s on praegu OA-st mõjutatud hinnanguliselt 30 miljonit täiskasvanut.2Kuigi OA areng on mitmefaktoriline protsess, näib, et esinemissageduse suurenemist mõjutavad rasvumise suurenemine, istuv eluviis, kaasnevad haigused ja pikem oodatav eluiga.3

Tavapärased ravistrateegiad hõlmavad valu ja põletiku kontrolli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, opioidide, antidepressantide, intraartikulaarsete süstide ja paiksete ravimeetodite abil.4Hiljuti avaldatud uuring aastalJAMAnäitas, et "opioidravi ei olnud parem kui ravi mitteopioidsete ravimitega, et parandada valuga seotud funktsiooni 12 kuu jooksul."5Uuringus vaadeldi kroonilist seljavalu ja OA valu puusas või põlves.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ühed kõige sagedamini kasutatavad ravimid ja need on saadaval käsimüügis või retsepti alusel. Diklofenaknaatrium on Ameerika Ühendriikides saadaval ainult retsepti alusel, kuid mõned riigid pakuvad börsiväliste ravimitena väiksemat annust. Kuigi MSPVA-sid kasutatakse laialdaselt ja need on kergesti kättesaadavad, on neil tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas haavandid, seedetrakti verejooks, äge või krooniline neerupuudulikkus ja kardiovaskulaarsed tüsistused.6

Arvestades 16 500 iga-aastast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega seotud surmajuhtumeid, on selgelt vaja erinevaid valu leevendamise strateegiaid.

Diklofenaknaatrium on maailmas üks enimkasutatavaid MSPVA-sid.6Arvatakse, et selle peamine toimemehhanism on prostaglandiinide sünteesi pärssimine tsüklooksügenaas-1 (COX-1) ja tsüklooksügenaas-2 (COX-2) radade kaudu.7Prostaglandiinid mängivad olulist rolli ägeda põletiku ja selle peamiste signaalide (valu, punetus, turse ja kuumus) korral. Kuid prostaglandiinidel on ka kasulik toime. Need kaitsevad limaskesti, eriti maos, tasakaalustades maohappe sekretsiooni ja pH-d. Prostaglandiinide funktsiooni pärssimine võib põhjustada haavandite teket ja muid tõsiseid seedetrakti kõrvaltoimeid.8

Järelikult on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõige levinumad kõrvaltoimed üldiselt seotud seedetrakti süsteemiga. Kõige sagedamini teatatakse väiksematest kaebustest, nagu düspepsia, kõrvetised ja iiveldus. Tõsisemad seedetrakti tüsistused võivad hõlmata limaskesta hävimist, mis põhjustab haavandeid ja kitsendusi.6Kui patsiente ravitakse MSPVA-dega, võib osutuda vajalikuks samaaegne ravi teiste seedetrakti mõjude raviks kasutatavate ravimitega, nagu H2-blokaatorid ja prootonpumba inhibiitorid. Samuti on teada, et mittesteroidsed põletikuvastased ained suurendavad vedelikupeetust ja soodustavad kardiovaskulaarseid kõrvaltoimeid. Vedelikupeetus on ka selle ravimiklassi kasutamisel oluline kaalutõusu tegur.9

Arvestades mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimete märkimisväärset riski, on oluline uurida ohutuid, tõhusaid ja looduslikke alternatiive OA valu raviks. Kurkumiin sobib selle rakenduse jaoks eriti hästi, kuna sellel on erakordselt palju andmeid, mis toetavad selle kasutamist paljude haiguste, sealhulgas artriitiliste seisundite korral.

2012. aasta kliiniline uuring näitas, et kurkumiin (BCM-95) ei ole reumatoidartriidi korral diklofenaknaatriumi suhtes halvem.103-haruline uuring hõlmas kurkumiini monoteraapiat, diklofenaki monoteraapiat ja kombineeritud rühma. Kõik rühmad kogesid haiguse aktiivsuse skoori ja American College of Rheumatology kriteeriumide vähenemist. Suurimat paranemist täheldati kurkumiini rühmas, mis oli statistiliselt oluline. Lisaks katkestas kõrvaltoimete tõttu 14% diklofenaknaatriumi rühmast.

Kurkumiini suhteliselt kehva imendumise ja biosaadavuse parandamiseks on palju võimalusi. On näidatud, et kurkumi eeterliku õli kasutamine aitab hoida seerumi kurkumiini taset üle 200 ng/g üle 8 tunni. Kurkumi eeterlikul õlil on ka teaduslikult tõestatud kasu tervisele. Teadlased on tuvastanud kurkumi eeterlikus õlis võtmeühendi nimega aromaatne turmeroon (Ar-turmerone), millel on oma valuvaigistavad omadused.11On näidatud, et ar-turmeroon inhibeerib COX-2 ja maatriksi metalloproteinaasi (MMP)-9, suunates in vitro tuumafaktori (NF)-κB (rinnavähk ja mikrogliiarakud).12,13Samuti on näidatud, et ar-turmeroonil on positiivne mõju närvi tüvirakkude proliferatsioonile.14

Arvestades 16 500 iga-aastast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega seotud surmajuhtumeid, on selgelt vaja erinevaid valu leevendamise strateegiaid.viisteistKurkumiin koos kurkumi eeterliku õliga on OA jaoks ohutu ja tõhus lahendus. Kurkumiinil on maokaitse, sealhulgas haavandivastased omadused. 2016. aasta loommudel näitas, et kurkumiin kaitses rotte naprokseenist põhjustatud haavandite eest annusest sõltuval viisil, suurendades vabu radikaale püüdvaid ensüüme (superoksiidi dismutaas, katalaas, glutatioonperoksüdaas) ja takistades lipiidide peroksüdatsiooni.16

piiranguid

Selle uuringu piirangud hõlmavad avatud disaini, platseeborühma puudumist ja lühikest kestust. 28-päevane raviperiood võib olla ebapiisav pikaajaliste järelduste tegemiseks. Kaaluda tuleks pikema kestusega ja rohkematel osalejatel topeltpimedat uuringut.

Järeldused

Üldiselt näib, et kurkumiin koos kurkumi eeterliku õliga (BCM-95 kurkumiin) annuses 500 mg kolm korda päevas on OA-st tingitud põlvevalu leevendamisel sarnane 50 mg diklofenaknaatriumiga kaks korda päevas. Diklofenaki seedetrakti kõrvaltoimete tõttu lisati 28 osalejale H2-blokaatorit, võrreldes ühegi kurkumiini rühmas osalejaga. Kurkumiini rühmas esines vähem ja vähem tõsiseid kõrvaltoimeid (13% kurkumiini rühmas versus 38% diklofenaki rühmas), mis näitab selle paremat ohutusprofiili. Kurkumiin koos kurkumi eeterliku õliga võib olla ohutu ja tõhus alternatiiv põlveliigese OA raviks, eriti patsientidel, kes on MSPVA-de kõrvalmõjude suhtes eriti tundlikud.

Huvide konflikti avalikustamine

Cheryl Myers on EuroMedica teadus- ja haridusdirektor, toidulisandite ja loodusliku tervisega tegelev ettevõte, mis omab eksklusiivseid CuraPro ja Curapheni tooteperekondi koos BCM-95 kurkumiiniga.

  1. Wallace IJ, Worthington S, Felson DT, et al. Seit Mitte des 20. Jahrhunderts hat sich die Häufigkeit der Kniearthrose verdoppelt. Proc Natl Acad Sci USA. 2017;114(35):9332-9336.
  2. Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG, et al. Schätzungen der Prävalenz von Arthritis und anderen rheumatischen Erkrankungen in den Vereinigten Staaten. Teil II. Arthritis Rheumam. 2008;58(1):26-35.
  3. Jiang L, Tian W, Wang Y, et al. Body-Mass-Index und Anfälligkeit für Kniearthrose: eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse. Gelenkknochen Wirbelsäule. 2012;79(3):291-297.
  4. Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. Empfehlungen des American College of Rheumatology 2012 für den Einsatz nichtpharmakologischer und pharmakologischer Therapien bei Osteoarthritis der Hand, Hüfte und des Knies. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64(4):465-474.
  5. Krebs EE, Gravely A, Nugent S, et al. Wirkung von Opioid- vs. Nicht-Opioid-Medikamenten auf die schmerzbezogene Funktion bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen oder Hüft- oder Knie-Osteoarthritis-Schmerzen: die randomisierte klinische SPACE-Studie. JAMA. 2018;319(9):872-882.
  6. Harirforoosh S, Asghar W, Jamali F. Nebenwirkungen von nichtsteroidalen Antirheumatika: ein Update von gastrointestinalen, kardiovaskulären und renalen Komplikationen. J. Pharm. Pharm. Sci. 2013;16(5):821-847.
  7. Gan TJ. Diclofenac: ein Update zu Wirkmechanismus und Sicherheitsprofil. Curr Med Res Opin. 2010;26(7):1715-1731.
  8. Ricciotti E, FitzGerald GA. Prostaglandine und Entzündung. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2011;31(5):986-1000.
  9. Ritter KM, Mangoni AA, Bergleute JO. Nichtselektive nichtsteroidale Antirheumatika und kardiovaskuläre Ereignisse: Ist Aldosteron der stille Komplize? Br J Clin Pharmacol. 2006;61(6):738-740
  10. Chandran B, Goel A. Eine randomisierte Pilotstudie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von Curcumin bei Patienten mit aktiver rheumatoider Arthritis. Phytother-Res. 2012 Nov;26(11):1719-1725.
  11. Chen Z, Quan L, Zhou H, et al. Screening aktiver Fraktionen aus Curcumin Longa Radix isoliert durch HPLC und GC-MC zur Förderung der Durchblutung und Linderung von Schmerzen. J Enthnopharmacol. 2019;234:69-75.
  12. Park SY, Kim YH, Kim Y, Lee SJ. Aromatisches Turmeron dämpft die Invasion und Expression von MMP-9 und COX-2 durch Hemmung der NF-kB-Aktivierung in TPA-induzierten Brustkrebszellen. J Cell Biochem. 2012;113(12):3653-3662.
  13. Park SY, Jin ML, Kim YH, Kim Y, Lee SJ. Entzündungshemmende Wirkungen von aromatischem Turmeron durch Blockierung der NF-kB-, JNK- und p38-MAPK-Signalwege in Amyloid-β-stimulierter Mikroglia. Int. Immunopharmacol. 2012;14(1):13-20.
  14. Hucklenbroich J, Klein R, Neumaier B, et al. Aromatisches Turmeron induziert die Proliferation neuraler Stammzellen in vitro und in vivo. Stammzell-Res. Ther. 2014;5(4):100.
  15. Cryer B. NSAID-assoziierte Todesfälle: Anstieg und Rückgang der NSAID-assoziierten GI-Mortalität. Am J Gastroenterol. 2005;100:1694-1695.
  16. Kim JH, Jin S, Kwon HJ, Kim BW. Curcumin blockiert Naproxen-induzierte Magengeschwüre durch Hemmung der Lipidperoxidation und Aktivierung enzymatischer Aasfresser bei Ratten. J Microbiol Biotechnol. 2016;28;26(8):1392-1397.

Weitersagen oder Speichern

Das Neueste

Premium-artikel

Ashwagandha: Wundermittel oder Risiko? Die Wahrheit über die Heilpflanze!

Allgemein

Longevity: Mehr als ein Trend?

Premium-artikel

Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

Natuerliche-medizin

Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer

Allgemein

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden