Kurkum, millel on olulise kurkumiõli põlve osteoartriidi korral

viide

Shep D, Khanwelkar C, Gade P, Karad S. Kurkumiini turvalisus ja tõhusus võrreldes diklofenakiga põlve artroosi korral: randomiseeritud avatud sildi uuring paralleelsete kätega. (Link ära). 2019; 20 (1): 214.

uuringu eesmärk

Kurkumiini turvalisuse ja efektiivsuse hindamine võrreldes diklofenakiga põlve osteoartriidi (OA) valu leevendamiseks.

mustand

perspektiivne, randomiseeritud, avatud, paralleelne kliiniline uuring aktiivse kontrolliga

osaleja

Uuring koosnes 139 patsienti vanuses 38–65 -aastaselt, mis asub linnahooldusõnnetuste haiglast, India, Maharashtra, Indias. Osalejad on põlveliigeses osteoartriidi all kannatanud (kinnitanud X -Rays) mõõduka valuga vähemalt 3 kuud. Kurkumiini rühmas oli 70 (45 meest, 25 naist) patsienti ja 69 (48 meest, 21 naist) patsienti diklofenaki rühmas.

sekkumine

Patsiendid said kolm korda päevas 500 mg kurkumiini, millel oli hädavajalik kurkumõli (BCM-95 kurkumiin) või 50 mg diclofenAc (mittesteroidne põletikuvastane ravim). [NSAID]) 2 korda päevas (pakkumine) 28 päeva jooksul.

Uurimisparameetrid hinnati

Uurimisparameetrid hinnati kursuse alguses (0. päev), 2. nädal (14. päev) ja 4. nädal (28. päev). Parameetrid hõlmasid valu visuaalset analoogskaalat (VAS), põlvekahjustuse ja osteoartriidi tulemuste skoor (KOOS), kaalumuutused, flatuleerumisvastane toime, sümptomite leevendamise üldine hindamine patsiendi poolt, arsti üldist hindamist ja haavandite mõju.

primaarse tulemuse mõõtmised

Esmane tulemusnäitaja oli valu ettekujutus VAS -i muutumisest (0–10, kus 10 on halvim).

olulised teadmised

Mõlemad ravirühmad kogesid valu taseme olulist vähenemist ( p <0,05).

• Uuringu alguses olid VAS -i keskmised väärtused 7,84 ± 0,63 (kurkumiin) ja 7,81 ± 0,73 (diclofenac).
• 14. päeval olid VAS -i skoorid 4,69 ± 0,79 (kurkumiin) ja 4,58 ± 0,60 (diclofenac).
• 28. päeval olid VAS -skoorid 2,20 ± 0,81 (kurkumiin) ja 2,20 ± 0,61 (diklofenaki).
• VAS -i vähendamine> 50 % saavutati 66/70 osalejal Curcumini rühmas ja 67/69 osalejat Diclofenaci rühmas.

MSPVA -de sagedane kõrvaltoime on seedetrakti (GI) häired. Üheksateist osalejat (28 %) Diklofenaki rühmas, histamiini 2 retseptori antagonisti (H2-blokaator) ravimites, mis on vajalik maoprobleemide raviks, 0 % kurkumiini rühmast tegi seda. Kurkumiini rühma patsiendid kogesid ka kõhupuhitus ja kehakaalu olulist vähenemist.

Harjutage mõju

Põlve-OA on puuete üks peamisi põhjuseid Ameerika Ühendriikides ja kogu maailmas. Põlve artroosi esinemissagedus on alates 20. sajandi keskpaigast enam kui kahekordistunud. 1 OA mõjutab praegu USA -s hinnanguliselt 30 miljonit täiskasvanut. mõjutada.

Tavapärased ravistrateegiad hõlmavad valu ja põletikukontrolli, kasutades MSPVA-sid, opioide, antidepressante, arstikulaarseid süste ja paikseid ravimeetodeid. 4 hiljuti avaldatud uuring ajakirjas Jama funktsioon ei olnud 12 kuu jooksul parem. "

Mittetesteroidsed anti -rheumaatika on kõige sagedamini kasutatavad ravimid ja need on saadaval ilma retseptita või retseptita. Diklofenaki naatrium on saadaval ainult Ameerika Ühendriikides, kuid mõned riigid pakuvad madalamat annust börsivälise ravimina. Ehkki MSPVA -d on laialt levinud ja hõlpsasti ligipääsetavad, on neil tõsised kõrvaltoimed, sealhulgas haavandid, seedetrakti verejooks, äge või krooniline neerupuudulikkus ja kardiovaskulaarsed komplikatsioonid.

Arvestades NSAID -i kasutamise aastaseid surmajuhtumeid, on selgelt vaja ka muid valuravi strateegiaid.

Diklofenaki naatrium on üks kõige sagedamini kasutatavaid MSPVA -sid. 6

Eeldatakse, et selle peamine toimemehhanism on prostaglandiini sünteesi pärssimine tsüklooksügenaas-1 (COX-1) ja tsüklooksügenaas-2 (COP> 7 prostaglandiinide radade kaudu, pärssimine mängib olulist rolli ägeda põletiku ja nende kardinaalsete signaalide ja soojuse korral. limaskesta, eriti maos, kompenseerides maohappe sekretsiooni ja pH-d.

Järelikult on MSPVA -de kõige tavalisemad kõrvaltoimed üldiselt seotud GI -süsteemiga. Kõige sagedamini teatatakse väiksematest kaebustest nagu düspepsia, kõrvetised ja iiveldus. Tõsised GI tüsistused võivad olla limaskesta hävitamine, mis põhjustab haavandeid ja striktuure. ^{6 samaaegne ravi teiste ravimitega GI toime raviks, näiteks H2 blokeerijad ja prootonpumba inhibiitorid, võib olla vajalik, kui ravida MSPVA -ga patsiente. Samuti on teada, et mitteteroidsed põletikuvastased vahendid suurendavad vedelikupeetust ja aitavad kaasa südame -veresoonkonna kõrvaltoimetele. Vedela säilitus on ka selle klassi ravimite kasutamisel oluline kaalutõusu tegur. Arvestades MSPVA -de märkimisväärset kõrvaltoimete riski, on oluline uurida ohutuid, tõhusaid ja looduslikke alternatiive OA valu raviks. Kurkumiin sobib eriti selle rakenduse jaoks, kuna sellel on erandlik palju andmeid, mis toetavad selle kasutamist paljudes haigustes, sealhulgas artriitilistes haigustes.}

2012. aasta kliiniline uuring näitas kurkumiini (BCM-95) mitte-alamharut võrreldes reumatoidartriidi diklofenaki sakjaliga. 10 3-relvastatud uuring sisaldas kurkumiini monoteraapiat, diklofenaki monoteraapiat ja kombineeritud rühma. Kõik rühmad kogesid haiguste aktiivsuse skoori ja Ameerika reumatoloogiakolledži kriteeriume. Suurimaid parandusi täheldati kurkumiini rühmas, mis oli statistiliselt oluline. Lisaks langes kõrvaltoimete tõttu 14 % diklofenaki Natrium -rühmast.

Kurkumiini suhteliselt halva imendumise ja biosaadavuse parandamiseks on palju võimalusi. On tõestatud, et olulise kurkumiõli kasutamine aitab hoida seerumis kurkumiini taset üle 8 tunni jooksul üle 200 ng/g. Olulisel kurkumiõlil on ka teaduslikult kinnitanud tervisekaitseid. Teadlased on tuvastanud peamise seose kurkumiõlis, mida nimetatakse aromaatseks tormeroniks (AR-TURMERON), millel on oma valuvaigistamisomadused. ^{11 AR-tornimine on näidanud in vitro (rinnavähk ja mikrogliarakud), et see pärsib COX-2 ja maatriksi metalloproteinaasi (MMP) -9 põhiteguri (NF) -κB abil. 12,13}

ka näidati, et AR-turmeronil on positiivne mõju uute tüvirakkude proliferatsioonile.

Arvestades 16 500 surmajuhtumit, mis on aastas dokumenteeritud NSAID -i kasutamise teel, on selgelt vaja ka muid valu ravistrateegiaid. ^{viisteist kurkumiiniga kurkumiõliga kurkumiin pakub OA jaoks ohutut ja tõhusat lahendust. Kurkumiin pakub mao kaitsvaid toimeid, sealhulgas ilcus-vastaseid omadusi. 2016. aasta loommudel näitas, et naprokseeni põhjustatud haavandite eest kaitstud kurkumiini rotid annuse osas, suurendades radikaalsete püüdjate ensüüme (superoksiddismmutaas, katalaas, glutatiooni peroksüdaas) ja ennetades lipiidperoksiidi.}

piirangud

Selle uuringu piirangud hõlmavad avatud sildi disaini, platseeborühma puudumist ja lühikest kestust. Ravi kestus 28 päeva võib olla pikaajaliste järelduste tegemiseks ebapiisav. Kahekordse pimeda uuringuga pikema kestusega ja rohkem osalejaid tuleks kaaluda.

Järeldused

Üldiselt näib, et kurkumiinil on olulise kurkumiõliga (BCM-95 kurkumiin) 500 mg annuses sarnast tõhususe profiili kolm korda päevas nagu diklofenaki-natrium 50 mg kaks korda päevas, et leevendada OA-st tingitud põlvevalu. Diklofenaki GI kõrvaltoimete tõttu pidi 28 osalejat läbima H2 ploki lisamise, võrreldes ühegi kurkumiini rühmas osalejatega. Kurkumiini rühmas esines vähem ja vähem tõsiseid kõrvaltoimeid (13 % kurkumiini rühmas võrreldes 38 % -ga Diklofenaci rühmas), mis näitab selle paremat turvaprofiili. Olulise kurkumiõliga kurkum võib pakkuda ohutut ja tõhusat alternatiivi põlve-OA ravile, eriti patsientidel, kes on eriti vastuvõtlikud MSPVA-de kõrvaltoimetele.

huvide konfliktide avalikustamine

Cheryl Myers on teaduslike asjade ja hariduse juht Euromedica, mis on toidulisandite ja naturopaatia ettevõte, millel on eksklusiivsed tooteperekonnad Curapro ja Curaph koos BCM-95 kurkumiiniga.

Wallace IJ, Worthington S, Felson DT jt. Põlve osteoartriidi sagedus on alates -20. sajandi keskpaigast kahekordistunud. Proc Natl Acad Sci USA . 2017; 114 (35): 9332-9336.

Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG jt. Artriidi ja muude reumaatiliste haiguste levimuse hinnangud Ameerika Ühendriikides. II osa. artriitheuma m. 2008; 58 (1): 26-35.

Jiang L, Tian W, Wang Y jt. Kehamassiindeks ja vastuvõtlikkus põlve artroosile: süstemaatiline kontroll ja metaanalüüs. liigese luu selg . 2012; 79 (3): 291-297.

Hochberg MC, Altman RD, Aprill KT jt. Ameerika reumatoloogiakolledži soovitused 2012 mitte -farmakoloogiliste ja farmakoloogiliste ravimeetodite kasutamiseks käe, puusa ja põlve osteoartriidis. artriidi hooldus Res (Hoboken) . 2012; 64 (4): 465-474.

Krebs EE, rangelt A, Nugent S jt. Opioidide vs mitteopioidsete ravimite mõju valuga seotud funktsioonile kroonilise seljavalu või puusa- või põlve osteoartriidi valuga patsientidel: randomiseeritud kliiniline kosmose uuring. jama . 2018; 319 (9): 872-882.

Harirforoosh S, Asghar W, Jamali F. Mitteteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimed: seedetrakti, südame -veresoonkonna ja neerude komplikatsioonide värskendus. j. Pharm. Pharm. Sci . 2013; 16 (5): 821-847.

Gan TJ. Diclofenac: värskendus toimingute ja turvaprofiili mehhanismile. Curr Med Res APPTION. 2010; 26 (7): 1715-1731.

Ricciotti E, Fitzgerald Ga. Prostaglandiinid ja põletik. ArteriOSCler Tromb Vasc Biol . 2011; 31 (5): 986-1000.

Rüütel KM, Mangoni AA, Bergleuen Jo. Mitteelektiivne mitteteroidne anti -rheumaatika ja südame -veresoonkonna sündmused: kas vaikse kaasosalise aldosteroon? Br J Clin Pharmacol . 2006; 61 (6): 738-740

Chandran B, Goel A. Randomiseeritud pilootuuring kurkumiini tõhususe ja turvalisuse hindamiseks aktiivse reumatoidartriidiga patsientidel. Phytother-res . 2012 nov; 26 (11): 1719-1725.

Chen Z, Quan L, Zhou H, et al. HPLC ja GC-MC eraldatud kurkumiini longa raadix aktiivsete fraktsioonide sõelumine vereringe soodustamiseks ja valu leevendamiseks. J enthnopharmacol . 2019; 234: 69-75.

Park SY, Kim YH, Kim Y, Lee SJ. MMP-9 ja COX-2 invasioon ja ekspressioon summutab aromaatset tormeroni, pärssides NF-KB aktiveerimist TPA-indutseeritud rinnavähirakkudes. J Cell Biochem . 2012; 113 (12): 3653-3662.

Park Sy, Jin ML, Kim YH, Kim Y, Lee SJ. Aromaatse torni põletikuvastased toimed, blokeerides NF-KB, JNK ja p38-MAPK signaaliteede amüloid-β-stimuleeritud mikroglia. int. Immunopharmacol . 2012; 14 (1): 13-20.

Hucklenbroich J, Klein R, Neumaier B jt. Aromaatne turmeron kutsub esile uute tüvirakkude vohamise in vitro ja vivo. Stammzell Res. Ther . 2014; 5 (4): 100.

Cryer B. NSAID-ga seotud surmajuhtumid: NSAID-ga seotud GI-mortaalsuse suurenemine ja langus. Am J Gastroenterol . 2005; 100: 1694-1695.

Kim JH, Jin S, Kwon HJ, Kim BW. Kurkumiin blokeerib naprokseeni indutseeritud maohaavandeid, pärssides rottidel lipiidide peroksüdatsiooni ja ensümaatiliste AAA-kodade aktiveerimist. J Microbiol Biotechnol . 2016; 28; 26 (8): 1392-1397.