Kurkuma s nezbytným kurkuma v případě osteoartrózy kolena

reference

Shep D, Khanwelkar C, Gade P, Karad S. Bezpečnost a účinnost kurkuminu ve srovnání s diklofenakem v případě artrózy kolena: randomizovaná studie otevřené značky s paralelními rameny. (Odkaz pryč). 2019; 20 (1): 214.

cíl studie

Hodnocení bezpečnosti a účinnosti kurkuminu ve srovnání s diklofenakem pro úlevu od bolesti pro osteoartrózu kolena (OA).

Draft

prospektivní, randomizovaná, otevřená, paralelní klinická studie s aktivní kontrolou

účastník

Studie zahrnovala 139 pacientů ve věku 38 až 65 let z nemocnice City Care Acrats Hospital v Parli Vaijnath, Maharashtra, Indie. Účastníci trpěli osteoartrózou v kolenním kloubu (potvrzenou x -ray) s mírnou bolestí po dobu nejméně 3 měsíců. Ve skupině kurkuminu bylo 70 (45 mužů, 25 žen) pacientů a 69 (48 mužů, 21 žen) pacientů ve skupině diklofenac.

intervence

Pacienti dostávali 500 mg kurkuminu s nezbytným kurkumovým olejem (BCM-95 kurkuminu) nebo 50 mg diklofenaku (nesteroidní protizánětlivý lék) třikrát denně. [NSAID]) 2krát denně (nabídka) po dobu 28 dnů.

Vyhodnocené parametry studie

Parametry studie byly hodnoceny na začátku kurzu (den 0), 2. týdne (14. den) a 4. týdne (28. den). Parametry zahrnovaly vizuální analogovou stupnici (VAS) pro bolest, poranění kolen a skóre výsledku osteoartrózy (KOO), změny hmotnosti, antiflatulentní účinek, obecné posouzení úlevy od symptomů pacientem, obecné hodnocení léčby lékařem a účinek vředů.

Měření primárního výsledku

Primárním koncovým bodem bylo vnímání bolesti o změně VAS (0–10, kde 10 je nejhorší).

Důležité znalosti

Obě léčebné skupiny zaznamenaly významné snížení ( p <0,05) v úrovni bolesti.

• Průměrné hodnoty VAS na začátku studie byly 7,84 ± 0,63 (kurkumin) a 7,81 ± 0,73 (diclofenac).
• Ve 14. den bylo skóre VAS 4,69 ± 0,79 (kurkumin) a 4,58 ± 0,60 (diclofenac).
• V den 28 byla skóre VAS 2,20 ± 0,81 (kurkumin) a 2,20 ± 0,61 (diclofenac).
• Snížení VAS> 50 % bylo dosaženo u 66/70 účastníků ve skupině kurkuminu a 67/69 účastníků skupiny Diclofenac.

Častým vedlejším účinkem NSAID jsou poruchy gastrointestinální (GI). Devatenáct účastníků (28 %) ve skupině diklofenac, antagonisty antagonisty receptoru Histamin 2 (H2-blokátora) potřebných k léčbě žaludečních problémů, zatímco 0 % skupiny kurkuminu tak učinilo. Pacienti ve skupině kurkuminu také zažili významné snížení nadýmání a tělesné hmotnosti.

praktické důsledky

Knee-OA je jednou z hlavních příčin zdravotního postižení ve Spojených státech a po celém světě. Výskyt artrózy kolen se od poloviny 20. století více než zdvojnásobil. ¹ Odhaduje se, že OA v USA je v současné době ovlivněno 30 milionů dospělých v USA. být ovlivněn.

Konvenční léčebné strategie zahrnují kontrolu bolesti a zánětu pomocí NSAID, opioidů, antidepresiv, intraartikulárních injekcí a topických terapií. 4

Nedávno publikovaná studie ve funkci jama nebyla za 12 měsíců lepší. “

Nesteroidní anti -rheumatika patří mezi nejčastěji používaný lék a jsou k dispozici bez předpisu nebo předpisu. Diclofenac sodík je k dispozici pouze ve Spojených státech na předpisu, ale některé země nabízejí nižší dávku jako OTC léky. Přestože jsou NSAID rozšířené a snadno dostupné, mají některé vážné vedlejší účinky, včetně vředů, gastrointestinálního krvácení, akutního nebo chronického selhání ledvin a kardiovaskulárních komplikací.

S ohledem na roční 16 500 úmrtí na použití NSAID jsou jasně vyžadovány jiné strategie léčby bolesti.

diclofenac sodík je jedním z nejčastěji používaných NSAID. ⁶

Předpokládá se, že jeho primárním mechanismem účinku je inhibice syntézy prostaglandinu prostřednictvím cest cyklooxygenázy-1 (Cox-1) a cyklooxygenázy-2 (COP> 7 prostaglandiny hrají důležitou roli při zánětu a jejich kartinální signály, snižování, red a tepl). Sliznice, zejména v žaludku kompenzací sekrece kyseliny žaludku a pH.

V důsledku toho mají nejčastější vedlejší účinky NSAID obecně co do činění se systémem GI. Nejčastěji jsou hlášeny drobné stížnosti, jako je dyspepsie, pálení žáhy a nevolnost. Vážné komplikace GI mohou být ničení sliznic, které vede k vředům a omezením. 6

simultánní léčba jinými léky pro léčbu účinků GI, jako jsou blokátory H2 a inhibitory protonové pumpy, může být nezbytná, pokud jsou léčeni pacienti s NSAID. Je také známo, že nesteroidní anti -zánětlivé znamená zvyšovat retenci tekutin a přispívat k kardiovaskulárním vedlejším účinkům. Zadržení kapaliny je také nezbytným faktorem přírůstku hmotnosti při použití této třídy léků. S ohledem na značné riziko vedlejších účinků NSAID je důležité zkoumat bezpečné, efektivní a přirozené alternativy k léčbě bolesti OA. Kurkumin je pro tuto aplikaci zvláště vhodný, protože má výjimečné množství údajů, které podporují jeho použití u četných onemocnění, včetně artritických onemocnění.

Klinická studie z roku 2012 ukázala, že se nepodařilo kurkumin (BCM-95) ve srovnání s diklofenac samiriem u revmatoidní artritidy. 10

3-ozbrojená studie zahrnovala monoterapii kurkuminu, monoterapii diclofenac a kombinovaná skupina. Všechny skupiny zaznamenaly snížení skóre aktivity nemoci a kritéria Americké revmatologie. Největší vylepšení byla pozorována ve skupině kurkuminu, což bylo statisticky významné. Kromě toho 14 % skupiny diklofenac natrium pokleslo kvůli vedlejším účinkům.

Existuje mnoho způsobů, jak zlepšit relativně špatnou absorpci a biologickou dostupnost kurkuminu. Ukázalo se, že použití nezbytného kurkumového oleje pomáhá udržovat hladinu kurkuminu v séru přes 200 ng/g více než 8 hodin. Základní kurkumový olej má také vědecky potvrzené zdravotní výhody. Vědci identifikovali klíčové spojení v esenciálním kurkumovém oleji zvaném aromatický kurvan (AR-turmeron), který má své vlastní analgetické vlastnosti. ¹¹

AR Towering ukázal in vitro (buňky rakoviny prsu a mikroglia), že inhibuje Cox-2 a matricovou metanoproteinázu (MMP) -9 pomocí základního faktoru (NF) -KB. 12,13

Bylo také ukázáno, že AR-turmeron má pozitivní účinky na proliferaci nových kmenových buněk.

S ohledem na 16 500 úmrtí zdokumentovaných ročně pomocí NSAID používání jsou jasně vyžadovány jiné strategie léčby bolesti. ^patnáct

kurkumin s esenciálním kurkumovým olejem nabízí bezpečné a efektivní řešení pro OA. Kurkumin nabízí účinky chránění žaludku, včetně vlastností anti-ULCUS. Zvířecí model z roku 2016 ukázal, že krysy kurkuminu chránily proti vředovým vředům vyvolaným naproxen, pokud jde o dávku, zvýšením enzymů radikálu (superoxiddismmutáza, kataláza, glutathion peroxidáza) a prevenci peroxidu lipidů.

Omezení

Mezi omezení v této studii patří návrh otevřených štítků, nedostatek placebové skupiny a krátký doba. Doba léčby 28 dní může být nedostatečná k vyvození dlouhodobých závěrů. Měla by být zvážena dvojitá slepá studie s delší dobu a více účastníků.

Závěry

Celkově se zdá, že kurkumin s nezbytným kurkumovým olejem (BCM-95 kurkumin) v dávce 500 mg má podobný profil účinnosti třikrát denně jako diklofenac-natrium 50 mg dvakrát denně, aby se zmírnilo bolest kolena v důsledku OA. Vzhledem k vedlejším účinkům GI Diclofenac museli 28 účastníků podstoupit přidání bloku H2 ve srovnání s žádným z účastníků skupiny kurkuminu. Skupina kurkuminu zažila méně a méně vážné vedlejší účinky (13 % ve skupině kurkuminu ve srovnání s 38 % ve skupině Diclofenac), která ukazuje jeho vynikající bezpečnostní profil. Kurkuma s nezbytným kurkuma olejem může nabídnout bezpečné a efektivní alternativu k léčbě kolenního OA, zejména u pacientů, kteří jsou zvláště náchylní k vedlejším účinkům NSAID.

Zveřejnění střetu zájmů

Cheryl Myers je vedoucím vědeckých záležitostí a vzdělávání v Euromedica, společnosti pro výživové doplňky a naturopatii, která má exkluzivní rodiny produktů Curupro a Curaph s BCM-95 kurkuminem.