Куркума с основно масло от куркума в случай на остеоартрит на коляното

Veröffentlicht:

Von:

Покрийте Shep D, Khanwelkar C, Gade P, Karad S. Сигурност и ефективност на куркумин в сравнение с диклофенак за артроза на коляното: рандомизирано проучване с отворен етикет с паралелни оръжия. (Връзка далеч). 2019; 20 (1): 214. Оценка на целта на проучването на сигурността и ефективността на куркумин в сравнение с диклофенак за облекчаване на болката при остеоартрит на коляното (OA). Проспективно, рандомизирано, отворено, паралелно клинично проучване с участник в активен контрол Изследването включва 139 пациенти на възраст от 38 до 65 години от болницата за злополуки в града в Парли Вайнат, Махараштра, Индия. Участниците са страдали от остеоартрит в колянната става (потвърдена от X -лъчи) с умерена болка в продължение на поне 3 месеца. Имаше 70 ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Справка

Shep D, Khanwelkar C, Gade P, Karad S. Сигурност и ефективност на куркумин в сравнение с диклофенак в случай на артроза на коляното: рандомизирано проучване с отворен етикет с паралелни оръжия. (Връзка далеч). 2019; 20 (1): 214.

Целта на изследването

Оценка на сигурността и ефективността на куркумин в сравнение с диклофенак за облекчаване на болката при остеоартрит на коляното (ОА).

Проект

Проспективно, рандомизирано, отворено, паралелно клинично проучване с активен контрол

Участник

Проучването включва 139 пациенти на възраст от 38 до 65 години от болницата за злополука в града в Парли Вайнат, Махаращра, Индия. Участниците са страдали от остеоартрит в колянната става (потвърдена от X -лъчи) с умерена болка в продължение на поне 3 месеца. Имаше 70 (45 мъже, 25 жени) пациенти в групата на Куркумин и 69 (48 мъже, 21 жени) пациенти в групата на Диклофенак.

Интервенция

Пациентите са получили 500 mg куркумин с основно масло от куркума (BCM-95 куркумин) или 50 mg диклофенак (нестероидно противовъзпалително лекарство) три пъти на ден. [NSAID]) 2 пъти на ден (оферта) за 28 дни.

Параметри на изследването оценени

Параметрите на изследването бяха оценени в началото на курса (ден 0), седмица 2 (ден 14) и седмица 4 (ден 28). Параметрите включват визуалната аналогова скала (VAS) за болка, увреждане на коляното и резултат от резултата от остеоартрит (KOOS), промени в теглото, ефект на антифлатулентност, обща оценка на облекчаване на симптомите от пациента, обща оценка на лечението от лекаря и ефект срещу язви.

Измервания на първичните резултати

Основната крайна точка беше възприемането на болката относно промяната във VAS (0–10, където 10 е най -лошото).

Важни знания

И двете лечебни групи преживяват значително намаляване ( P <0,05) в нивото на болка.

  • Средните стойности на VAS в началото на изследването са 7,84 ± 0,63 (куркумин) и 7,81 ± 0,73 (диклофенак).
  • На 14 -ия ден оценките на VAS бяха 4,69 ± 0,79 (куркумин) и 4,58 ± 0,60 (диклофенак).
  • На 28 ден резултатите от VAS бяха 2,20 ± 0,81 (куркумин) и 2,20 ± 0,61 (диклофенак).
  • ВАС намаление от> 50 % е постигнато при 66/70 участници в групата на куркумин и 67/69 участници в групата Diclofenac.

Честият страничен ефект на НСПВС са стомашно -чревни (GI) нарушения. Деветнадесет участници (28 %) в групата Diclofenac, лекарства за антагонист на хистамин 2 рецептори (H2-blocker), необходими за лечение на проблеми със стомаха, докато 0 % от групата на куркумин го направиха. Пациентите от групата на куркумин също са имали значително намаляване на метеоризма и телесното тегло.

Последици от практиката

коляното-ОА е една от основните причини за увреждания в Съединените щати и по целия свят. Честотата на артрозата на коляното се е удвоила от средата на 20 век. 1 Приблизително 30 милиона възрастни в САЩ в момента са засегнати от ОА. да бъде повлиян.

Конвенционалните стратегии за лечение включват контрол на болката и възпалението с помощта на НСПВС, опиоиди, антидепресанти, вътрестави инжекции и локални терапии. 4 Наскоро публикувано проучване във функцията JAMA не беше по -превъзходно за 12 месеца. ”

нестероидните анти -rheumatics са сред най -често използваните лекарства и се предлагат без рецепта или рецепта. Diclofenac Натрий се предлага само в Съединените щати по рецепта, но някои страни предлагат по -ниска доза като OTC лекарство. Въпреки че НСПВС са широко разпространени и лесно достъпни, те имат някои сериозни странични ефекти, включително язви, стомашно -чревно кървене, остра или хронична бъбречна недостатъчност и сърдечно -съдови усложнения. <блок квота>

С оглед на годишните 16 500 смъртни случая от употребата на НСПВС, ясно се изискват други стратегии за лечение на болка.

диклофенак натрият е един от най -често използваните НСПВС. 6 Предполага се, че основният му механизъм на действие е инхибирането на синтеза на простагландин чрез пътищата на циклооксигеназа-1 (COX-1) и циклооксигеназа-2 (COP> 7 Prostaglandins играят важна роля в остро възпаление и техните кардинални сигнали (болка, зачервяване, задушаване и топлина). Лигавицата, особено в стомаха чрез компенсиране на секрецията на стомашна киселина и рН. Следователно

Следователно най -често срещаните странични ефекти на НСПВС обикновено имат общо със системата GI. Най -често се съобщават за незначителни оплаквания като диспепсия, киселини и гадене. Сериозните усложнения на ГИ могат да бъдат унищожаване на лигавицата, което води до язви и стриктури. 6 Едновременно лечение с други лекарства за лечение на GI ефекти, като Н2 блокери и инхибитори на протонната помпа, може да е необходимо, ако пациентите с НСПВС се лекуват. Известно е също, че нестероидните анти -възпалителни средства увеличават задържането на течности и допринасят за сърдечно -съдовите странични ефекти. Задържането на течност също е съществен фактор за наддаване на тегло при използване на този клас лекарства. С оглед на значителния риск от странични ефекти от НСПВС е важно да се изследват безопасни, ефективни и естествени алтернативи за лечение на болка в ОА. Куркуминът е особено подходящ за това приложение, тъй като има изключително количество данни, което поддържа използването му при множество заболявания, включително артритни заболявания.

Клинично проучване от 2012 г. показва, че не-субдията на куркумин (BCM-95) в сравнение с Diclofenac Sacrium при ревматоиден артрит. 10 3-въоръженото проучване включва монотерапия на куркумин, монотерапия с диклофенак и комбинирана група. Всички групи са преживели намаляване на оценката на активността на болестта и критериите на Американския колеж по ревматология. Най -големите подобрения са наблюдавани в групата на куркумин, която е статистически значима. В допълнение, 14 % от групата Diclofenac Natrium спаднаха поради странични ефекти.

Има много начини за подобряване на сравнително лошата абсорбция и бионаличност на куркумин. Доказано е, че използването на основно масло от куркума помага да се запази нивото на куркумин в серума над 200 ng/g за повече от 8 часа. Основното маслото от куркума също има научно потвърдени предимства на здравето. Изследователите са идентифицирали ключова връзка в основното масло от куркума, наречено ароматен турман (Ar-Turmeron), който има свои собствени аналгетични свойства. 11 AR Towering е показал in vitro (рак на гърдата и клетки на микроглии), че инхибира COX-2 и матричната металопротеиназа (MMP) -9 от основния фактор (NF) -κB. 12,13 Показано е също, че Ar-Turmeron има положителни ефекти върху разпространението на нови стволови клетки.

С оглед на 16 500 смъртни случая, документирани ежегодно чрез употреба на НСПВС, ясно се изискват други стратегии за лечение на болка. петнадесет Куркумин с основно масло от куркума предлага безопасно и ефективно решение за ОА. Куркуминът предлага ефекти, защитителни за стомаха, включително анти-ULCUS свойства. Животински модел от 2016 г. показа, че плъховете от куркумин, защитени от индуцирани от напроксен язви по отношение на дозата чрез увеличаване на радикалните ензими на ловещия (супероксидизъммутаза, каталаза, глутатион пероксидаза) и предотвратяване на липидния пероксид.

Ограничения

Ограниченията в това проучване включват дизайна на отворения етикет, липсата на плацебо група и кратката продължителност. Продължителността на лечението от 28 дни може да бъде недостатъчна, за да се правят дългосрочни заключения. Трябва да се обмисли двойно проучване с по -голяма продължителност и повече участници.

Заключения

Като цяло, куркуминът с основно масло от куркума (BCM-95 куркумин) в доза от 500 mg изглежда има подобен профил на ефективност три пъти на ден, тъй като диклофенак-натриум 50 mg два пъти на ден за облекчаване на болката в коляното поради OA. Поради GI страничните ефекти на диклофенак, 28 участници трябваше да преминат към добавянето на H2 блок, в сравнение с никой от участниците в групата на куркумин. Групата Curcumin изпитва все по -малко сериозни странични ефекти (13 % в групата на куркумин в сравнение с 38 % в групата на Diclofenac), която показва своя превъзходен профил на сигурност. Куркумата с основно масло от куркума може да предложи безопасна и ефективна алтернатива на лечението на коляното-ОА, особено при пациенти, които са особено податливи на страничните ефекти на НСПВС.

Разкриване на конфликт на интереси

Cheryl Myers е ръководител на научните въпроси и образование в Euromedica, компания за хранителни добавки и натуропатия, която има изключителните продуктови семейства Curapro и Curaph с BCM-95 Curcumin.

  1. Wallace IJ, Worthington S, Felson DT и др. Честотата на остеоартрит на коляното се е удвоила от средата на -20 век. Proc Natl Acad Sci USA . 2017; 114 (35): 9332-9336.
  2. Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG и др. Оценки за разпространението на артрит и други ревматични заболявания в Съединените щати. Част II. артрит ревма m. 2008; 58 (1): 26-35.
  3. Jiang L, Tian W, Wang Y и др. Индекс на телесна маса и чувствителност към артроза на коляното: систематична проверка и мета анализ. Артикуларен костен гръбначен стълб . 2012; 79 (3): 291-297.
  4. Hochberg MC, Altman RD, April KT и др. Препоръки на Американския колеж по ревматология 2012 за използването на нефармакологични и фармакологични терапии при остеоартрит на ръката, тазобедрената става и коляното. Arthritis care res (Hoboken) . 2012; 64 (4): 465-474.
  5. Krebs ee, сериозно A, Nugent S и др. Ефект на опиоид срещу не-оперативно лекарство върху функцията, свързана с болката, при пациенти с хронична болки в гърба или болка в тазобедрената или коляното остеоартрит: рандомизираното клинично пространство. Jama . 2018; 319 (9): 872-882.
  6. Harirforoosh S, Asghar W, Jamali F. Странични ефекти на нестероидни противовъзпалителни лекарства: актуализация на стомашно -чревни, сърдечно -съдови и бъбречни усложнения. j. Фарм. Фарм. Sci . 2013; 16 (5): 821-847.
  7. gan tj. Diclofenac: Актуализация на механизма на действие и профил на сигурност. Curr med res мнение. 2010; 26 (7): 1715-1731.
  8. Ricciotti E, Fitzgerald Ga. Prostaglandins и възпаление. Arterioscler Thromb VASC Biol . 2011; 31 (5): 986-1000.
  9. Knight KM, Mangoni AA, Bergleuen Jo. Неелективни нестероидални анти -rheumatics и сърдечно -съдови събития: Алдостеронът на мълчаливия съучастник ли е? Br J Clin Pharmacol . 2006; 61 (6): 738-740
  10. Chandran B, Goel A. Рандомизирано пилотно проучване за оценка на ефективността и сигурността на куркумин при пациенти с активен ревматоиден артрит. phytother-res . 2012 ноември; 26 (11): 1719-1725.
  11. Chen Z, Quan L, Zhou H, et al. Проверка на активни фракции от куркумин longa radix, изолирани от HPLC и GC-MC за насърчаване на кръвообращението и облекчаване на болката. j enthnopharmacol . 2019; 234: 69-75.
  12. Park SY, Kim YH, Kim Y, Lee SJ. Инвазията и експресията на MMP-9 и COX-2 намаляват ароматния турман, като инхибират активирането на NF-KB в TPA-индуцираните клетки на рак на гърдата. J клетъчна биохима . 2012; 113 (12): 3653-3662.
  13. Park SY, Jin ML, Kim YH, Kim Y, Lee SJ. Противовъзпалителни ефекти на ароматната кула чрез блокиране на сигналните пътища на NF-KB, JNK и P38-MAPK в амилоид-β-стимулирани микроглии. int. Имунофармакол . 2012; 14 (1): 13-20.
  14. Hucklenbroich J, Klein R, Neumaier B, et al. Ароматният турман индуцира разпространението на нови стволови клетки in vitro и vivo. Stammzell res. Ther . 2014; 5 (4): 100.
  15. Cryer B. Смъртта, свързана с NSAID: Увеличаване и намаляване на свързаната с НСПВС GI-Морт. am J Gastroenterol . 2005; 100: 1694-1695.
  16. Kim JH, Jin S, Kwon HJ, Kim BW. Куркумин блокира индуцираните от напроксен стомашни язви чрез инхибиране на липидната пероксидация и активиране на ензимни АА-Ейтри при плъхове. J Microbiol Biotechnol . 2016; 28; 26 (8): 1392-1397.