الكركم مع زيت الكركم الأساسي في حالة هشاشة العظام في الركبة

Veröffentlicht:

Von:

تغطية Shep D ، Khanwelkar C ، Gade P ، Karad S. الأمن وفعالية الكركمين مقارنةً بالديكلوفيناك لمفصل الركبة: دراسة عشوائية مفتوحة مع أذرع متوازية. (ارتباط بعيدا). 2019 ؛ 20: تصميم مستقبلي ، عشوائي ، مفتوح ، دراسة سريرية متوازية مع مشارك في التحكم النشط ، شملت الدراسة 139 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 38 و 65 من مستشفى حادث المدينة في بارلي فايجناث ، ماهاراشترا ، الهند. لقد عانى المشاركون من هشاشة العظام في مفصل الركبة (أكدته الأشعة السينية) مع ألم معتدل لمدة 3 أشهر على الأقل. كان هناك 70 ...
(Symbolbild/natur.wiki)

المرجع

shep D ، Khanwelkar C ، Gade P ، Karad S. الأمن وفعالية الكركمين مقارنةً بالديكلوفيناك في حالة التهاب المفاصل في الركبة: دراسة ذات ملصق مفتوح عشوائي مع أذرع متوازية. (ارتباط بعيدا). 2019 ؛ 20 (1): 214.

هدف الدراسة

تقييم أمن وفعالية الكركمين مقارنة مع ديكلوفيناك لتخفيف الألم لالتهاب المفاصل في الركبة (OA).

مشروع

دراسة سريرية محتملة ، عشوائية ، مفتوحة ، متوازية مع التحكم النشط

المشارك

كانت الدراسة تتألف من 139 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 38 و 65 عامًا من مستشفى الحوادث في المدينة في بارلي فايجناث ، ماهاراشترا ، الهند. لقد عانى المشاركون من هشاشة العظام في مفصل الركبة (أكدته الأشعة السينية) مع ألم معتدل لمدة 3 أشهر على الأقل. كان هناك 70 (45 رجلاً ، 25 امرأة) مريضا في مجموعة الكركمين و 69 (48 رجلاً ، 21 امرأة) في مجموعة ديكلوفيناك.

التدخل

تلقى المرضى 500 ملغ من الكركمين مع زيت الكركم الأساسي (BCM-95 الكركمين) أو 50 ملغ ديكلوفيناك (دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية) ثلاث مرات في اليوم. [NSAID]) مرتين في اليوم (محاولة) لمدة 28 يومًا.

معلمات الدراسة التي تم تقييمها

تم تصنيف معلمات الدراسة في بداية الدورة (اليوم 0) ، الأسبوع 2 (اليوم 14) والأسبوع 4 (اليوم 28). وشملت المعلمات مقياس التناظرية البصرية (VAS) للألم ، وإصابة في الركبة ودرجة هشاشة العظام النتيجة (KOOS) ، وتغيرات الوزن ، وتأثير مضاد للضرب ، والتقييم العام لتخفيف الأعراض من قبل المريض ، والتقييم العام للعلاج من قبل الطبيب والتأثير ضد القرحة.

قياسات النتيجة الأولية

كانت نقطة النهاية الأولية هي تصور الألم حول التغيير في VAS (0-10 ، حيث 10 هو الأسوأ).

المعرفة المهمة

شهدت كلا مجموعتي العلاج انخفاضًا كبيرًا ( p <0.05) في مستوى الألم.

  • كان متوسط ​​قيم VAS في بداية الدراسة 7.84 ± 0.63 (الكركمين) و 7.81 ± 0.73 (diclofenac).
  • في اليوم 14 كانت درجات VAS 4.69 ± 0.79 (الكركمين) و 4.58 ± 0.60 (ديكلوفيناك).
  • في اليوم 28 كانت درجات VAS 2.20 ± 0.81 (الكركمين) و 2.20 ± 0.61 (ديكلوفيناك).
  • تم تحقيق تخفيض VAS بنسبة> 50 ٪ في 66/70 مشاركًا في مجموعة الكركمين و 67/69 مشاركًا في مجموعة ديكلوفيناك.

الآثار الجانبية المتكررة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي اضطرابات الجهاز الهضمي (GI). تسعة عشر مشاركًا (28 ٪) في مجموعة Diclofenac ، وهو أدوية مضادة لمستقبلات الهستامين 2 (H2-Plocker) اللازمة لعلاج مشاكل المعدة ، بينما فعل 0 ٪ من مجموعة الكركمين. شهدت المرضى في مجموعة الكركمين أيضًا انخفاضًا كبيرًا في انتفاخ البطن ووزن الجسم.

الآثار المترتبة على الممارسة

Knee-OA هي واحدة من الأسباب الرئيسية للإعاقة في الولايات المتحدة وفي جميع أنحاء العالم. تضاعف حدوث التهاب المفاصل في الركبة منذ منتصف القرن العشرين. 1 يتأثر حاليًا ما يقدر بنحو 30 مليون شخص بالغ في الولايات المتحدة. أن تتأثر.

تشمل استراتيجيات العلاج التقليدية السيطرة على الألم والالتهاب باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الأفيونيات ، مضادات الاكتئاب ، الحقن داخل المفصل والعلاجات الموضعية. 4 لم تكن دراسة تم نشرها مؤخرًا في JAMA متفوقة على مدار 12 شهرًا. "

مضاد للثنائيات غير المنقودية هي من بين الأدوية الأكثر استخدامًا وتتوفر بدون وصفة طبية أو وصفة طبية. لا يتوفر ديكلوفيناك الصوديوم إلا في الولايات المتحدة على وصفة طبية ، لكن بعض الدول تقدم جرعة أقل كدواء في OTC. على الرغم من أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية واسعة الانتشار ويمكن الوصول إليها بسهولة ، إلا أنها لها بعض الآثار الجانبية الخطيرة ، بما في ذلك القرحة ، ونزيف الجهاز الهضمي ، والفشل الكلوي الحاد أو المزمن ومضاعفات القلب والأوعية الدموية.

في ضوء الوفيات السنوية التي يبلغ عددها 16500 من الاستخدامات المضادة للخدمات ، فمن الواضح أن استراتيجيات علاج الألم الأخرى مطلوبة بشكل واضح.

diclofenac الصوديوم هو واحد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر شيوعا. 6 من المفترض أن آلية عملها الأساسية هي تثبيط تخليق البروستاجلاندين عبر مسارات السيكلوكسيجيناز -1 (COX-1) و cyclooxygenase-2 (cop> 7 prostaglandins تلعب دورًا مهمًا في النقل الحاد والشهرة الكاردية (الألم ، والحمر ، الغشاء المخاطي ، وخاصة في المعدة من خلال تعويض إفراز حمض المعدة ودرجة الحموضة.

وبالتالي ، فإن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تتعلق بنظام GI. وغالبا ما يتم الإبلاغ عن شكاوى طفيفة مثل عسر الهوية الواحدة وحرقة المعدة والغثيان. يمكن أن تكون مضاعفات الجهاز الهضمي الخطيرة تدميرًا مخاطيًا يؤدي إلى القرحة والقيود. 6 علاج متزامن مع أدوية أخرى لعلاج آثار الجهاز الهضمي ، مثل حاصرات H2 ومثبطات مضخة البروتون ، قد يكون ضروريًا إذا تم علاج المرضى الذين يعانون من NSAID. ومن المعروف أيضًا أن الوسائل المضادة للالتهابات غير المرغوب فيها تزيد من احتباس السوائل والمساهمة في الآثار الجانبية القلبية الوعائية. يعد الاحتفاظ السائل أيضًا عاملًا أساسيًا لزيادة الوزن عند استخدام هذه الفئة من الأدوية. في ضوء الخطر الكبير للآثار الجانبية من قبل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من المهم البحث عن بدائل آمنة وفعالة وطبيعية لعلاج آلام الزراعة العضوية. يعد الكركمين مناسبًا بشكل خاص لهذا التطبيق ، نظرًا لأنه يحتوي على كمية استثنائية من البيانات التي تدعم استخدامها في العديد من الأمراض ، بما في ذلك الأمراض التهابية.

أظهرت دراسة سريرية من عام 2012 أن الكركمين غير الابتكري (BCM-95) مقارنةً بـ Diclofenac sacrium في التهاب المفاصل الروماتويدي. 10 شملت الدراسة ذات السلاحين 3 كركمين أحاديًا ، وعلاجًا أحاديًا ديكلوفيناك ومجموعة مزيج. شهدت جميع المجموعات انخفاضًا في درجة نشاط المرض ومعايير الكلية الأمريكية لعلم الروماتيزم. وقد لوحظت أكبر تحسينات في مجموعة الكركمين ، والتي كانت ذات دلالة إحصائية. بالإضافة إلى ذلك ، انخفض 14 ٪ من مجموعة ديكلوفيناك ناتريوم بسبب الآثار الجانبية.

هناك العديد من الطرق لتحسين الامتصاص السيئ نسبياً والتوافر البيولوجي للكركمين. لقد ثبت أن استخدام زيت الكركم الأساسي يساعد على الحفاظ على مستوى الكركمين في المصل أكثر من 200 نانوغرام/جم لأكثر من 8 ساعات. كما أن زيت الكركم الأساسي له مزايا صحية مؤكدة علميا. حدد الباحثون اتصالًا رئيسيًا في زيت الكركم الأساسي المسمى Tromatic Turmeron (AR-Turmeron) له خصائص مسكنة خاصة به. أظهر 11 AR الشاهق في المختبر (خلايا سرطان الثدي والخلايا الدبقية الصغيرة) أنه يمنع Cox-2 و Matrix Metaloproteinase (MMP) -9 بواسطة العامل الأساسي (NF) -B. 12،13 تبين أيضًا أن AR-Turmeron له تأثيرات إيجابية على تكاثر الخلايا الجذعية الجديدة.

في ضوء الوفيات الـ 16،500 الموثقة سنويًا عن طريق الاستخدام المضاد NSAID ، من الواضح أن استراتيجيات علاج الألم الأخرى مطلوبة. خمسة عشر الكركمين مع زيت الكركم الأساسي يوفر حلاً آمنًا وفعالًا لل OA. يوفر الكركمين تأثيرات معدي ، بما في ذلك خصائص مضادات الأسلحة. أظهر نموذج حيواني من عام 2016 أن الفئران الكركمين المحمية من القرحة الناجمة عن النابروكسين من حيث الجرعة عن طريق زيادة إنزيمات الماسك الراديكالية (الأكسدة الفائقة ، الكاتالاز ، بيروكسيديز الجلوتاثيون) ومنع بيروكسيد الدهون.

القيود

تشمل القيود في هذه الدراسة تصميم الملصقات المفتوحة ، وعدم وجود مجموعة وهمي ومدة قصيرة. يمكن أن تكون مدة العلاج لمدة 28 يومًا غير كافية لاستخلاص استنتاجات طويلة المدى. يجب النظر في دراسة مزدوجة مع مرور أطول وينبغي النظر في المزيد من المشاركين.

الاستنتاجات

بشكل عام ، يبدو أن الكركمين مع زيت الكركم الأساسي (BCM-95 الكركمين) بجرعة من 500 ملغ له ملف تعريف مماثل ثلاث مرات في اليوم مثل ديكلوفيناك-ناتريوم 50 ملغ مرتين في اليوم لتخفيف آلام الركبة بسبب OA. نظرًا للآثار الجانبية للـ GI لـ Diclofenac ، كان على 28 مشاركًا الخضوع لإضافة كتلة H2 ، مقارنةً بأي من المشاركين في مجموعة الكركمين. شهدت مجموعة الكركمين آثارًا جانبية أقل وأقل خطورة (13 ٪ في مجموعة الكركمين مقارنة بـ 38 ٪ في مجموعة Diclofenac) ، مما يدل على ملفه الأمان المتفوق. يمكن أن يوفر الكركم مع زيت الكركم الأساسي بديلاً آمنًا وفعالًا لعلاج الركبة ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

الكشف عن تضارب المصالح

Cheryl Myers هي رئيس المسائل العلمية والتعليم في Euromedica ، وهي شركة للمكملات الغذائية والمعالجة الطبيعية التي لديها أسر المنتجات الحصرية Curapro و Curaph مع BCM-95 Curcumin.

  1. والاس IJ ، Worthington S ، Felson DT ، وآخرون. تضاعف تواتر التهاب المفاصل في الركبة منذ منتصف القرن العشرين. Proc Natl Acad Sci USA . 2017 ؛ 114 (35): 9332-9336.
  2. Lawrence RC ، Felson DT ، Helmick CG ، et al. تقديرات انتشار التهاب المفاصل وغيرها من الأمراض الروماتيزمية في الولايات المتحدة. الجزء الثاني. التهاب المفاصل Rhema M. 2008 ؛ 58 (1): 26-35.
  3. Jiang L ، Tian W ، Wang Y ، et al. مؤشر كتلة الجسم والتعرض لمفصل الركبة: فحص منهجي وتحليل تلوي. العمود الفقري المفصلي . 2012 ؛ 79 (3): 291-297.
  4. Hochberg MC ، Altman Rd ، April KT ، et al. توصيات الكلية الأمريكية لعلم الروماتيزم 2012 لاستخدام العلاجات غير الدوائية والدوائية في هشاشة العظام من اليد والورك والركبة. Care Care Res (Hoboken) . 2012 ؛ 64 (4): 465-474.
  5. Krebs EE ، Gravely A ، Nugent S ، et al. تأثير الأدوية الأفيونية مقابل الأدوية غير الأفيونية على الوظيفة المرتبطة بالألم في المرضى الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة أو ألم هشاشة العظام في الورك أو الركبة: دراسة الفضاء السريرية العشوائية. jama . 2018 ؛ 319 (9): 872-882.
  6. Harirforoosh S ، Asghar W ، Jamali F. الآثار الجانبية للعقاقير المضادة للالتهابات غير الحاضرة: تحديث للمضاعفات المعدية القلبية والأوعية الدموية والكلى. ي. Pharm. Pharm. Sci . 2013 ؛ 16 (5): 821-847.
  7. Gan TJ. ديكلوفيناك: تحديث لآلية العمل وملف تعريف الأمان. Curr Med Res Opin. 2010 ؛ 26 (7): 1715-1731.
  8. Ricciotti E ، Fitzgerald Ga. Prostaglandins والالتهابات. Arterioscler Thumb Vasc Biol . 2011 ؛ 31 (5): 986-1000.
  9. Knight KM ، Mangoni AA ، Bergleuen Jo. غير الانتقائي غير الانتقائي المضاد للثنائيات والأحداث القلبية الوعائية: هل الألدوستيرون من شريك صامت؟ br J Clin Pharmacol . 2006 ؛ 61 (6): 738-740
  10. Chandran B ، Goel A. دراسة تجريبية عشوائية لتقييم فعالية وأمن الكركمين في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي النشط. phytother-res . 2012 نوفمبر ؛ 26 (11): 1719-1725.
  11. Chen Z ، Quan L ، Zhou H ، et al. فحص الفصائل النشطة من الكركمين longa radix معزولة بواسطة HPLC و GC-MC لتعزيز الدورة الدموية وتخفيف الألم. j enthnopharmacol . 2019 ؛ 234: 69-75.
  12. Park SY ، Kim YH ، Kim Y ، Lee SJ. غزو ​​وتعبير MMP-9 و COX-2 يثبط الكركم العطري عن طريق تثبيط تنشيط NF-KB في خلايا سرطان الثدي الناتجة عن TPA. J Cell Biochem . 2012 ؛ 113 (12): 3653-3662.
  13. Park SY ، Jin ML ، Kim YH ، Kim Y ، Lee SJ. التأثيرات المضادة للالتهابات للبرج العطري عن طريق منع مسارات إشارة NF-KB و JNK و P38-MAPK في الخلايا الدبقية المحفزة الأميلويد. int. Immunopharmacol . 2012 ؛ 14 (1): 13-20.
  14. Hucklenbroich J ، Klein R ، Neumaier B ، et al. الكركم العطري يستحث انتشار الخلايا الجذعية الجديدة في المختبر والحيوية. Stammzell Res. هناك . 2014 ؛ 5 (4): 100.
  15. Cryer B. الوفيات المرتبطة بـ NSAID: زيادة وتراجع في غاية الجهاز الهضمي المرتبطة بـ NSAID. am j gastroenterol . 2005 ؛ 100: 1694-1695.
  16. Kim JH ، Jin S ، Kwon HJ ، Kim BW. يمنع الكركمين قرحة المعدة الناجم عن نابروكسين عن طريق تثبيط بيروكسيد الدهون وتفعيل الأكل الأنزيمي في الفئران. J Microbiol Biotechnol . 2016 ؛ 28 ؛ 26 (8): 1392-1397.