A aptidão física reduz o risco de câncer de cólon em pessoas com polipose adenomatosa familiar

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Referência T. Nakamura, H. Ishikawa, T. Sakai et al. Influência da aptidão física no desenvolvimento do tumor colorretal em pacientes com polipose adenomatosa familiar. Medicina (Baltimore). 2019; 98 (38): E17076. Os autores avaliaram a influência da aptidão física, medida pelos testes de estresse, o risco de desenvolver câncer de cólon (CRC) em pessoas com polipose adenomatosa da família (FAP). Projeto Este é um estudo transversal duplo-cego com pacientes que haviam participado anteriormente de 2 estudos de prevenção de CRC (Estudo J-Fapp e Estudo J-Fapp II), que foram estudos multicêntricos randomizados duplo-cegos. Os participantes participaram do estudo no total de 119 pessoas (54 homens e 65 mulheres) com idades entre 17 e 73 anos ... ...
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Referência

t. Nakamura, H. Ishikawa, T. Sakai et al. Influência da aptidão física no desenvolvimento do tumor colorretal em pacientes com polipose adenomatosa familiar. Medicina (Baltimore) . 2019; 98 (38): E17076.

Objetivo de estudo

Os autores avaliaram a influência da aptidão física, medida pelos testes de estresse, o risco de desenvolver câncer de cólon (CRC) em pessoas com polipose adenomatosa familiar (FAP).

Draft

Este é um estudo transversal duplo-cego com pacientes que haviam participado anteriormente de 2 estudos de prevenção de CRC (Estudo J-FAPP e Estudo J-Fapp II), que foram estudos multicêntricos randomizados e duplos e randomizados.

Participante

Um total de 119 pessoas (54 homens e 65 mulheres) de 17 a 73 anos participaram do estudo. 43 dos participantes tinham uma história da CRC, os outros 76 não.

sintomas clínicos ou um pai que teve FAP causou o diagnóstico de FAP. No estudo, 116 dos 119 participantes foram submetidos a um teste genético e 98 dessas pessoas foram testadas positivamente para uma mutação patológica em sua linha de germinação apc . Não foram encontradas diferenças significativas em relação à história da CRC.

O movimento físico para reduzir o risco de CRC esporádica e induzida geneticamente é um tratamento eficaz que vai além de sua eficácia.

Como o FAP é uma doença herdada, o estudo incluiu 10 casos em que 2 membros da mesma família participaram e 7 casos em que 3 membros da mesma família participaram. Os pesquisadores realizaram análises preliminares de acordo com as linhas familiares, mas não encontraram diferenças observáveis ​​nos resultados.

Parâmetros de estudo avaliados

Todos os participantes foram submetidos duas vezes entre setembro de 2000 e agosto de 2007, primeiro no momento do cenário, seguido por outro teste 2 anos depois. Os participantes lideraram o teste de estresse na forma de um teste de nível pós -prandial pelo menos 2 horas após a última refeição e após confirmar os níveis de ácido lático (LA) no sangue no restante do estado por < 1,5 mmol/L. A freqüência cardíaca (FC) foi medida imediatamente após o teste de etapa e o registro máximo de oxigênio previsto (Vo 2 max) foi aumentado com base no aumento da IC, uma vez que a intensidade do treinamento também está aumentando. Os níveis de intensidade foram adaptados à idade, com participantes com 50 anos ou mais no teste com um pouco menos de etapas por minuto.

Medições de resultado primário

Os autores examinaram 2 endpoints primários: o desenvolvimento do CRC e o diâmetro máximo do pólipo, medidos durante as colonoscopias que foram realizadas até 3 anos atrás, até 2 anos após o teste de etapa. Os autores compararam esses dois resultados com o VO dos participantes 2 máximo durante o teste de estresse, o marcador substituto da aptidão física.

Conhecimento importante

Mesmo após os ajustes na idade, sexo, história cirúrgica, consumo de álcool e status de fumo, o risco de CRC foi significativamente maior 2 no máximo em comparação com aqueles com alto Vo 2 max (OR: 3,32; 95 % Ki: 1,00-11,02). Em outras palavras, o risco de desenvolver o CRC diminuiu com o aumento da aptidão física.

Nos 40 participantes sem colectomia na história, o diâmetro máximo do pólipo foi igualmente significativamente negativo com o Vo máximo ( r = - 0,44, p <0,01).

Pratique implicações

Os pesquisadores descobriram que, embora mais e mais evidências epidemiológicas mostrem o efeito positivo da atividade física na prevenção da CRC esporádica, 1–3 Existem apenas alguns estudos sobre os efeitos da atividade física em pessoas com FAP. Isso representa uma área de estudo urgentemente necessária, uma vez que quase 100 % das pessoas com FAP, se permanecerem não tratadas, finalmente desenvolvem a CRC. 4 Tendo em vista esse risco de malignidade aumentado drasticamente e a diretiva drástica resultante sobre a colectomia profilática como prática comum, os tratamentos quimioferantes representam uma área decisiva de atendimento a esse grupo populacional. provaram ser eficazes ao reduzir a carga de pólipo e a progressão de pacientes intestinais em pacientes com FAP. Quercetina. 11 A presente publicação fornece evidências obrigatórias para a inclusão de exercícios nesta lista. Essa recomendação simples para o estilo de vida pode permitir que mais pacientes com FAP evitem intervenções cirúrgicas maiores e, ao mesmo tempo, reduza o risco de desenvolvimento de CRC.

Embora o mecanismo de ação do movimento na prevenção da CRC permaneça incerto, possivelmente devido ao grande número de caminhos de sinal biológico que são influenciados pela atividade física, foram propostos vários mecanismos potenciais. O movimento pode reduzir a inflamação do cólon, um fator crucial para a progressão do tumor; Um maior grau de atividade física no início do estudo está associado a concentrações mais baixas de prostaglandina e 2 (pg 2 ) na mucosa retal, conforme identificado por biópsia até 26 meses depois. 12 Outra possibilidade de como o esporte pode influenciar o risco de CRC de seu papel na regulação da insulina. Agora é geralmente sabido que o movimento aumenta a sensibilidade à insulina e reduz a óbvia produção de insulina. Altos níveis de insulina relacionados a um modo de vida sentado, uma alta massa corporal e um aumento na obesidade abdominal são um mitogeu para intestino grosso normal e neoplásico.

Como mostram os resultados deste estudo, os efeitos do exercício regular e do condicionamento físico adequado também podem se estender a outras formas de CRC nas quais as mutações genéticas desempenham um papel. Esse efeito mencionado pela última vez da atividade física no metabolismo da insulina pode fornecer uma indicação do efeito potencial da atividade física no carcinoma colorretal hereditário não polipado (HNPCC). Zecevic et al. (2006) encontraram uma possível conexão entre uma mutação no fator de crescimento do tipo insulina (IGF) e um risco aumentado de CRC em pacientes com HNPCC. Eles mostraram que as variantes do genótipo IGF-1 com adenadas de citosina mais curtas (CA) comprimentos do promotor de reembolso foram fortemente associadas ao desenvolvimento de malignidade no HNPCC. De fato, o tempo até que a inserção da CRC diminuiu com toda aceitação do número de reembolso da CA (HR = 1,17; 95 % Ki: 1,05-1,31; p = 0,006) e pacientes com um risco com Ca < 17; Das interações principais entre esses hormônios relacionados, é o efeito estimulante da insulina na síntese de IGF-1. tempo.

Atividade física para reduzir o risco de uma CRC esporádica e geneticamente condicionada é um tratamento eficaz que vai além de sua eficácia, como foi explicado repetidamente - é gratuito e facilmente acessível a todos os pacientes. No campo da medicina, especialmente na área de oncologia, a sedução de inovação e tecnologia geralmente pode levar a estratégias simples, mas eficazes, para médicos e pacientes. Nakamura et al. Lembre -nos da importância crucial da prevenção primária e ilustre como a natureza, aqui uma predisposição genética para a CRC, pode ser influenciada por cuidados adequados.

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