Η φυσική ικανότητα μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου σε άτομα με οικογενειακή αδενωματώδη πολύποδα

Αναφορά

t. Nakamura, Η. Ishikawa, Τ. Sakai et αϊ. Επίδραση της φυσικής κατάστασης στην ανάπτυξη του ορθοκολικού όγκου σε ασθενείς με οικογενειακή αδενωματώδη πολυτύπωση. φάρμακο (Βαλτιμόρη) . 2019; 98 (38): E17076.

Στόχος μελέτης

Οι συγγραφείς αξιολόγησαν την επίδραση της φυσικής κατάστασης, που μετράται με δοκιμές στρες, τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου (CRC) σε άτομα με οικογενειακή αδενωματική πολυπόση (FAP).

Σχέδιο

Πρόκειται για μια διπλή-τυφλή μελέτη διατομής με ασθενείς που είχαν συμμετάσχει προηγουμένως σε 2 μελέτες πρόληψης CRC (μελέτη J-FAPP και μελέτη J-FAPP II) οι οποίοι ήταν και οι δύο τυφλές, τυχαιοποιημένες πολυκεντρικές μελέτες.

Συμμετέχων

Συνολικά 119 άτομα (54 άνδρες και 65 γυναίκες) ηλικίας 17 έως 73 συμμετείχαν στη μελέτη. 43 από τους συμμετέχοντες είχαν ιστορικό CRC, το άλλο 76 όχι.

Κλινικά συμπτώματα ή γονέας που είχε FAP προκάλεσε τη διάγνωση του FAP. Στη μελέτη, 116 από τους 119 συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε γενετική δοκιμή και 98 από αυτούς τους ανθρώπους δοκιμάστηκαν θετικά για μια παθολογική μετάλλαξη στη γραμμή βλάστησης τους APC Gen. Δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές σε σχέση με το ιστορικό του CRC.

<μπλοκ ποσόστωση>

Φυσική κίνηση για τη μείωση του κινδύνου σποραδικής και γενετικά επαγόμενης CRC είναι μια αποτελεσματική θεραπεία που υπερβαίνει την αποτελεσματικότητά της.

Δεδομένου ότι το FAP είναι μια κληρονομική ασθένεια, η μελέτη περιελάμβανε 10 περιπτώσεις στις οποίες συμμετείχαν 2 μέλη της ίδιας οικογένειας και 7 περιπτώσεις στις οποίες συμμετείχαν 3 μέλη της ίδιας οικογένειας. Οι ερευνητές πραγματοποίησαν προκαταρκτικές αναλύσεις σύμφωνα με τις οικογενειακές γραμμές, αλλά δεν βρήκαν παρατηρήσιμες διαφορές στα αποτελέσματα.

Οι παράμετροι μελέτης αξιολογούνται

Όλοι οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν δύο φορές μεταξύ Σεπτεμβρίου 2000 και Αυγούστου 2007, πρώτα κατά τη στιγμή του περιβάλλοντος, ακολουθούμενη από μια άλλη δοκιμασία 2 χρόνια αργότερα. Οι συμμετέχοντες οδήγησαν τη δοκιμή στρες με τη μορφή δοκιμής μεταγευματικής στάθμης τουλάχιστον 2 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα και μετά από επιβεβαίωση των επιπέδων γαλακτικού οξέος (LA) στο αίμα στο υπόλοιπο κράτος με < 1,5 mmol/L. Ο καρδιακός ρυθμός (HR) μετρήθηκε αμέσως μετά τη δοκιμή βήματος και η προβλεπόμενη μέγιστη εγγραφή οξυγόνου (VO 2 Max) αυξήθηκε με βάση την αύξηση του HF, καθώς η ένταση εκπαίδευσης αυξάνεται επίσης. Τα επίπεδα έντασης προσαρμόστηκαν σε ηλικία, με τους συμμετέχοντες ηλικίας 50 ετών και πάνω από τη δοκιμή με λίγο λιγότερα βήματα ανά λεπτό.

Μετρήσεις πρωτογενών αποτελεσμάτων

Οι συγγραφείς εξέτασαν 2 πρωτογενή τελικά σημεία: την ανάπτυξη του CRC και τη μέγιστη διάμετρο πολύποδα, που μετρήθηκαν κατά τη διάρκεια των κολονοσκόπησης που διεξήχθησαν πριν από 3 χρόνια έως και 2 χρόνια μετά τη δοκιμή βημάτων. Οι συγγραφείς συνέκριναν αυτά τα δύο αποτελέσματα με το VO των συμμετεχόντων 2 κατά τη διάρκεια της δοκιμής στρες, ο υποκατάστατος δείκτης για φυσική κατάσταση.

Σημαντικές γνώσεις

Ακόμη και μετά από προσαρμογές στην ηλικία, το φύλο, το χειρουργικό ιστορικό, την κατανάλωση αλκοόλ και την κατάσταση του καπνίσματος, ο κίνδυνος του CRC ήταν σημαντικά υψηλότερος _{2 max σε σύγκριση με εκείνους με υψηλό Vo Με άλλα λόγια, ο κίνδυνος ανάπτυξης CRC μειώθηκε με την αύξηση της φυσικής κατάστασης.}

Στους 40 συμμετέχοντες χωρίς συλλεκτομή στην ιστορία, η μέγιστη διάμετρος του πολύποδα ήταν εξίσου σημαντικά αρνητική με το μέγιστο VO ( r = - 0.44, p <0.01).

Πρακτικές επιπτώσεις

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι αν και όλο και περισσότερα επιδημιολογικά στοιχεία δείχνουν τη θετική επίδραση της σωματικής δραστηριότητας στην πρόληψη του σποραδικού CRC, 1-3 υπάρχουν μόνο λίγες μελέτες σχετικά με τις επιδράσεις της σωματικής δραστηριότητας σε άτομα με FAP. Αυτό αντιπροσωπεύει μια επειγόντως αναγκαία περιοχή μελέτης, δεδομένου ότι σχεδόν το 100 % των ατόμων με FAP, αν παραμείνουν χωρίς θεραπεία, αναπτύσσουν τελικά CRC. 4 Λόγω αυτού του δραματικά αυξημένου κινδύνου κακοήθειας και της προκύπτουσας δραστικής οδηγίας στην προφυλακτική συλλεκτομή ως κοινή πρακτική, οι θεραπείες χημειοθεραπείας αντιπροσωπεύουν μια αποφασιστική περιοχή φροντίδας αυτής της πληθυσμιακής ομάδας. έχουν αποδειχθεί αποτελεσματική κατά τη μείωση του φορτίου του πολύποδα και την εξέλιξη των εντερικών ασθενών σε ασθενείς με FAP. Quercetin. 11 Η παρούσα δημοσίευση παρέχει υποχρεωτικά στοιχεία για τη συμπερίληψη ασκήσεων σε αυτόν τον κατάλογο. Αυτή η απλή σύσταση για τον τρόπο ζωής μπορεί να επιτρέψει σε περισσότερους ασθενείς με FAP να αποφεύγουν μεγαλύτερες χειρουργικές επεμβάσεις και ταυτόχρονα να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης CRC.

Παρόλο που ο μηχανισμός δράσης της κίνησης στην πρόληψη του CRC παραμένει ασαφής, πιθανώς λόγω του μεγάλου αριθμού των διαδρομών βιολογικών σημάτων που επηρεάζονται από τη σωματική δραστηριότητα, προτάθηκε ένας αριθμός πιθανών μηχανισμών. Η κίνηση μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή του παχέος εντέρου, έναν κρίσιμο παράγοντα για την εξέλιξη του όγκου. Ένας υψηλότερος βαθμός σωματικής δραστηριότητας στην αρχή της μελέτης σχετίζεται με χαμηλότερες συγκεντρώσεις προσταγλανδίνης E 2 (PG 2 ) στον βλεννογόνο του ορθού, όπως προσδιορίζεται από βιοψία έως 26 μήνες αργότερα. 12 Μια άλλη δυνατότητα του τρόπου με τον οποίο ο αθλητισμός μπορεί να επηρεάσει τον κίνδυνο CRC από το ρόλο του στη ρύθμιση της ινσουλίνης. Τώρα είναι γενικά γνωστό ότι η κίνηση αυξάνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη και μειώνει την προφανή παραγωγή ινσουλίνης. Τα υψηλά επίπεδα ινσουλίνης που σχετίζονται με έναν καθισμένο τρόπο ζωής, μια υψηλή μάζα σώματος και η αύξηση της κοιλιακής παχυσαρκίας είναι μιτογέος τόσο για φυσιολογική όσο και για νεοπλασματική παχιά.

Όπως δείχνουν τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, οι επιδράσεις της τακτικής άσκησης και η επαρκής φυσική προετοιμασία μπορούν επίσης να επεκταθούν σε άλλες μορφές CRC στις οποίες παίζουν ρόλο οι γενετικές μεταλλάξεις. Αυτό το τελευταίο-αναφερόμενο αποτέλεσμα της σωματικής δραστηριότητας στον μεταβολισμό της ινσουλίνης μπορεί να δώσει μια ένδειξη της πιθανής επίδρασης της σωματικής δραστηριότητας στο κληρονομικό μη-πολυπολικό καρκίνωμα του παχέος εντέρου (HNPCC). Zecevic et αϊ. (2006) διαπίστωσε μια πιθανή σχέση μεταξύ μιας μετάλλαξης στον αυξητικό παράγοντα που μοιάζει με ινσουλίνη (IGF) και ενός αυξημένου κινδύνου CRC σε ασθενείς με HNPCC. Έδειξαν ότι οι παραλλαγές του γονότυπου του IGF-1 με μικρότερες μηδενικές αποζημιώσεις κυτοσίνης (CA), τα μήκη προαγωγών αποζημίωσης συσχετίστηκαν έντονα με την ανάπτυξη κακοήθειας στο HNPCC. Στην πραγματικότητα, ο χρόνος έως ότου η τοποθέτηση του CRC μειωθεί με κάθε αποδοχή του αριθμού αποζημίωσης CA (HR = 1,17, 95 % KI: 1,05-1,31 · P = 0,006) και οι ασθενείς με CA < Οι κύριες αλληλεπιδράσεις μεταξύ αυτών των σχετικών ορμονών είναι η διεγερτική επίδραση της ινσουλίνης στη σύνθεση του IGF-1. Ώρα.

Η σωματική δραστηριότητα για τη μείωση του κινδύνου ενός σποραδικού και γενετικά κλιματισμένου CRC είναι μια αποτελεσματική θεραπεία που υπερβαίνει την αποτελεσματικότητά της, όπως εξηγείται επανειλημμένα - είναι δωρεάν και εύκολα προσβάσιμο σε όλους τους ασθενείς. Στον τομέα της ιατρικής, ειδικά στον τομέα της ογκολογίας, η αποπλάνηση της καινοτομίας και της τεχνολογίας μπορεί συχνά να οδηγήσει σε απλές αλλά αποτελεσματικές στρατηγικές τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους ασθενείς. Nakamura et αϊ. Υπενθυμίζουμε την κρίσιμη σημασία της πρωτοβάθμιας πρόληψης και δείχνουμε πώς η φύση, εδώ μια γενετική προδιάθεση για το CRC, μπορεί να επηρεαστεί από την κατάλληλη φροντίδα.