اللياقة البدنية تقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون لدى الأشخاص الذين يعانون

Veröffentlicht:

Von:

المرجع T. Nakamura ، H. Ishikawa ، T. Sakai et al. تأثير اللياقة البدنية على تطور الورم القولون والمستقيم في المرضى الذين يعانون من مرض البوليبات الغدية الأسرية. الطب (بالتيمور). 2019 ؛ 98 (38): E17076. قام المؤلفون بتقييم تأثير اللياقة البدنية ، ويقاسها اختبارات الإجهاد ، وخطر الإصابة بسرطان القولون (CRC) في الأشخاص الذين يعانون من مرض البوليبات الغدية الأسرية (FAP). تصميم هذه دراسة مستعرضة مزدوجة التعمية مع المرضى الذين شاركوا سابقًا في دراسات الوقاية من اتفاقية حقوق الطفل (J-FAPP Study و J-FAPP II) الذين كانوا على حد سواء دراسات متعددة المراكز ذات التعمية المزدوجة. شارك المشاركون في الدراسة في إجمالي 119 شخصًا (54 رجلاً و 65 امرأة) تتراوح أعمارهم بين 17 و 73 عامًا ...
(Symbolbild/natur.wiki)

المرجع

ر. Nakamura ، H. Ishikawa ، T. Sakai et al. تأثير اللياقة البدنية على تطور الورم القولون والمستقيم في المرضى الذين يعانون من مرض البوليبات الغدية الأسرية. الطب (بالتيمور) . 2019 ؛ 98 (38): E17076.

هدف الدراسة

قام المؤلفون بتقييم تأثير اللياقة البدنية ، ويقاسها اختبارات الإجهاد ، وخطر الإصابة بسرطان القولون (CRC) في الأشخاص الذين يعانون من مرض السلع الحميدة العائلية (FAP).

مشروع

هذه دراسة مستعرضة مزدوجة التعمية مع المرضى الذين شاركوا سابقًا في دراستين للوقاية من اتفاقية حقوق الطفل (دراسة J-Fapp و J-Fapp study II) الذين كانوا على حد سواء دراسات متعددة المراكز ذات التعمية المزدوجة.

المشارك

شارك ما مجموعه 119 شخصًا (54 رجلاً و 65 امرأة) تتراوح أعمارهم بين 17 و 73 عامًا في الدراسة. 43 من المشاركين لديهم تاريخ CRC ، والآخر 76 لا.

إما الأعراض السريرية أو الوالد الذي كان لديه FAP تسبب في تشخيص FAP. في الدراسة ، تعرض 116 من بين 119 مشاركًا لاختبار وراثي ، وتم اختبار 98 من هؤلاء الأشخاص بشكل إيجابي من أجل طفرة مرضية في خط الإنبات APC . لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بتاريخ CRC.

الحركة البدنية لتقليل خطر اتفاقية حقوق الطفل المتفرقة والوراثية هي علاج فعال يتجاوز فعاليته.

نظرًا لأن FAP هو مرض ورث ، فقد شملت الدراسة 10 حالات شارك فيها أفراد من نفس العائلة ، و 7 حالات شارك فيها 3 أفراد من العائلة نفسها. أجرى الباحثون تحليلات أولية وفقًا لخطوط الأسرة ، لكنهم لم يجدوا أي اختلافات يمكن ملاحظتها في النتائج.

معلمات الدراسة التي تم تقييمها

تعرض جميع المشاركين مرتين بين سبتمبر 2000 وأغسطس 2007 ، أولاً في وقت الإعداد ، يليه اختبار آخر بعد عامين. قاد المشاركون اختبار الإجهاد في شكل اختبار ما بعد الأكل بعد ساعتين على الأقل من آخر وجبة وبعد تأكيد مستويات حمض اللبنيك (LA) في الدم في بقية الولاية بواسطة <=/u> 1.5 مليمول/لتر. تم قياس معدل ضربات القلب (HR) مباشرة بعد اختبار الخطوة ، وتم زيادة تسجيل الأكسجين المتوقع (VO 2 Max) بناءً على الزيادة في HF ، نظرًا لأن كثافة التدريب تزداد أيضًا. تم تكييف مستويات الكثافة مع تقدم العمر ، حيث تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا وفوق الاختبار بخطوات أقل بقليل في الدقيقة.

قياسات النتيجة الأولية

قام المؤلفون بفحص 2 نقاط النهاية الأولية: تطور اتفاقية حقوق الطفل وأقصى قدر من قطر البوليب ، يقاس خلال تنظير القولون التي تم تنفيذها قبل ما يصل إلى 3 سنوات حتى عامين بعد اختبار الخطوة. قارن المؤلفون هاتين النتيجتين مع VO للمشاركين 2 max أثناء اختبار الإجهاد ، علامة البديل لللياقة البدنية.

المعرفة المهمة

حتى بعد التعديلات على العمر ، والجنس ، والتاريخ الجراحي ، واستهلاك الكحول وحالة التدخين ، كان خطر اتفاقية حقوق الطفل أعلى بشكل ملحوظ 2 كحد أقصى مقارنة مع أولئك الذين يعانون من ارتفاع Vo 2 بحد أقصى (أو: 3،32 ؛ 95 ٪ KI: 1.00–11،02). وبعبارة أخرى ، انخفض خطر تطوير اتفاقية حقوق الطفل مع زيادة اللياقة البدنية.

في المشاركين الأربعين دون استئصال القولون في التاريخ ، كان القطر القصوى القصوى سالبًا بشكل ملحوظ مع الحد الأقصى لـ VO ( r = - 0.44 ، p <0.01).

الآثار المترتبة على الممارسة

وجد الباحثون أنه على الرغم من أن المزيد من الأدلة الوبائية تُظهر التأثير الإيجابي للنشاط البدني على الوقاية من CRC المتقطع ، 1–3 لا يوجد سوى عدد قليل من الدراسات على آثار النشاط البدني على الأشخاص الذين يعانون من FAP. ويمثل هذا منطقة دراسة مطلوبة بشكل عاجل ، لأن ما يقرب من 100 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من FAP ، إذا ظلوا دون علاج ، يطورون CRC أخيرًا. 4 في ضوء هذا الخطر المتزايد بشكل كبير والتوجيه الناتج الناتج عن استئصال القولون الوقائي كممارسة شائعة ، تمثل العلاجات الكيميائية مجالًا حاسمًا في الرعاية لهذه المجموعة السكانية. أثبتت أنها فعالة عند تقليل حمل polyp وتطور المرضى المعويين في المرضى الذين يعانون من FAP. كيرسيتين. 11 يوفر المنشور الحالي أدلة إلزامية لإدراج التمارين في هذه القائمة. يمكن لهذه التوصية البسيطة لنمط الحياة أن تمكن المزيد من المرضى الذين يعانون من FAP من تجنب التدخلات الجراحية الأكبر وفي الوقت نفسه يقلل من خطر تطور CRC.

على الرغم من أن آلية عمل الحركة في الوقاية من اتفاقية حقوق الطفل لا تزال غير واضحة ، ربما بسبب العدد الكبير من مسارات الإشارات البيولوجية التي تتأثر بالنشاط البدني ، تم اقتراح عدد من الآليات المحتملة. يمكن للحركة أن تقلل من التهاب القولون ، وهو عامل حاسم لتطور الورم ؛ ترتبط درجة أعلى من النشاط البدني في بداية الدراسة بتركيزات أقل من البروستاجلاندين e 2 (pg 2 ) في الغشاء المخاطي للمستقيم ، كما تم تحديده بعد ما يصل إلى 26 شهرًا. 12 احتمال آخر لكيفية تأثير الرياضة على مخاطر اتفاقية حقوق الطفل من دورها في تنظيم الأنسولين. من المعروف الآن عمومًا أن الحركة تزيد من حساسية الأنسولين وتقلل من إنتاج الأنسولين الواضح. تعتبر مستويات الأنسولين المرتفعة المتعلقة بطريقة حياة جالسة ، وكتلة عالية الجسم وزيادة في السمنة في البطن هي ميتوجين لكل من البنية العادية والثقيقة.

كما تظهر نتائج هذه الدراسة ، فإن آثار التمرينات المنتظمة والتكييف البدني الكافي يمكن أن تمتد أيضًا إلى أشكال أخرى من اتفاقية حقوق الطفل التي تلعب فيها الطفرات الوراثية دورًا. يمكن أن يوفر هذا التأثير الأخير المذكور للنشاط البدني على استقلاب الأنسولين مؤشراً على التأثير المحتمل للنشاط البدني على سرطان القولون والمستقيم غير المقطوع (HNPCC). Zecevic et al. (2006) وجدت علاقة محتملة بين طفرة في عامل النمو الشبيه بالأنسولين (IGF) وزيادة خطر CRC في المرضى الذين يعانون من HNPCC. لقد أظهروا أن المتغيرات من النمط الوراثي IGF-1 مع أطراف السداد القوية للخلايا السيتوزين (CA) ارتبطت بشدة بتطوير الخباثة في HNPCC. في الواقع ، انخفض الوقت حتى إدراج CRC مع كل قبول لرقم السداد CA (HR = 1.17 ؛ 95 ٪ KI: 1.05-1.31 ؛ p = 0.006) والمرضى الذين يعانون من ca واحدة من التفاعلات الرئيسية بين هذه الهرمونات ذات الصلة هي التأثير المحفز للأنسولين على تخليق IGF-1. فترة الزمن.

النشاط البدني للحد من خطر اتفاقية حقوق الطفل المتقطع والمكيفة وراثيا هو علاج فعال يتجاوز فعاليته ، كما تم شرحه مرارًا وتكرارًا - إنه مجاني ويمكن الوصول إليه بسهولة لجميع المرضى. في مجال الطب ، وخاصة في مجال علم الأورام ، يمكن أن يؤدي إغواء الابتكار والتكنولوجيا في كثير من الأحيان إلى استراتيجيات بسيطة ولكنها فعالة لكل من الأطباء والمرضى. ناكامورا وآخرون. ذكرنا بالأهمية الحاسمة للوقاية الأولية وتوضيح كيف يمكن أن تتأثر الطبيعة ، هنا الاستعداد الوراثي لـ CRC ، بالرعاية المناسبة.

  1. Boyle T ، Keegel T ، Bull F ، Heyworth J ، Fritschi L. النشاط البدني ومخاطر سرطان القولون القريب والبعيد: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. j National Cancer Inst . 2012 ؛ 104 (20): 1548-156
  2. ر. Ioka ، H. Ishikawa ، I. Akedo et al. تصحيح الدراسة حول الوقاية من سرطان القولون عن طريق تغيير نمط الحياة: مقدمة في البروتوكول: التوضيح [ آسيوي PAC J Cancer Prev . 2001 ؛ 2 (3): 233-236]. آسيا والمحيط الهادئ J-Cancer مسبقا . 2001 ؛ 2 (4): 319.
  3. مارتينيز لي. الوقاية الأولية لسرطان القولون: نمط الحياة ، التغذية ، الحركة. النتائج الحديثة السرطان الدقة . 2005 ؛ 166: 177-211.
  4. Winawer SJ ، Fletcher RH ، Miller L ، et al. فحص سرطان القولون: المبادئ التوجيهية السريرية والمبررات. أمراض الجهاز الهضمي . 1997 ؛ 112 (2): 594-642.
  5. Burn J ، Bishop DT ، Chapman PD ، et al. دراسة الوقاية من الدواء الوهمي العشوائي مع الأسبرين و/أو القوة المقاومة لدى الشباب الذين يعانون من الإصابة بأمراض متعددة الأسرة. السرطان . 2011 ؛ 4 (5): 655-66
  6. Steinbach G ، Lynch PM ، Phillips Rks ، et al. تأثير السيليكوكسيب ، مثبط سيكلوكسيغناز -2 ، مع الإصابة بالأمور العائلية العائلية. n Engl. J Med . 2000 ؛ 342 (26): 1946-1952.
  7. Phillips Rks ، Wallace MH ، Lynch PM ، وآخرون. دراسة عشوائية ، مزدوجة التعمية ، وهمي تسيطر عليها مع السيليكوكسيب ، مثبط انتقائي سيكلوكيجيناز -2 ، في الاثني عشر من الاثني عشر ، polyposis العائلي. الأمعاء . 2002 ؛ 50 (6): 857-860.
  8. Lynch PM ، Ayers GD ، Hawk E ، et al. سلامة وفعالية السيليكوكسيب لدى الأطفال الذين يعانون من الإصابة بالأمور العائلية. am j gastroenterol . 2010 ؛ 105 (6): 1437-1443.
  9. Samadder NJ ، Neklason DW ، Boucher KM ، et al. تأثير Sulindac و erlotinib مقابل وهمي على الاثني عشر في مرض البوليبات الغدية: دراسة سريرية عشوائية. jama . 2016 ؛ 315 (12): 1266-1275.
  10. Samadder NJ ، Kuwada SK ، Boucher KM ، et al. رابطة Sulindac و Erlotinib مقابل الدواء الوهمي مع الأورام القولون والمستقيم في الإصابة بالأمور العائلية: التحليل الثانوي لدراسة سريرية عشوائية. JAMA ONCOL . 2018 ؛ 4 (5): 671-677.
  11. Cruz-Correa M ، Shoskes DA ، Sanchez P ، et al. الجمع بين المعالجة مع الكركمين والكيرسيتين من الأدينوم في الإصابة بالأمور العائلية العائلية. Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 ؛ 4 (8): 1035-1038.
  12. Martínez ME ، Heddens D ، Earnest DL ، et al. النشاط البدني ، مؤشر كتلة الجسم ومرآة البروستاجلاندين-E2 في الغشاء المخاطي المستقيم. j National Cancer Inst . 1999 ؛ 91 (11): 950-953.
  13. Goodyear LJ ، Kahn BB. الحركة ، نقل الجلوكوز وحساسية الأنسولين. السنة القس ميد . 1998 ؛ 49: 235-61.
  14. Giovannucci E. الأنسولين وسرطان القولون. يسبب السرطان السيطرة . 1995 ؛ 6 (2): 164-179.
  15. Schoen RE ، Tangen CM ، Kuller LH ، et al. زيادة السكر في الدم والأنسولين ، وارتفاع وحدوث سرطان القولون. j National Cancer Inst . 1999 ؛ 91 (13): 1147-1154.
  16. Zecevic M ، Amos CI ، Gu X ، et al. تعدد الأشكال الجيني IGF1 وخطر الإصابة بسرطان القولون الوراثي دون داء البوليبات. j National Cancer Inst . 2006 ؛ 98 (2): 139-143.
  17. Rosen CJ ، Kurland ES ، Vereult D ، et al. الارتباط بين عامل نمو الأنسولين في المصل (IGF-I) والتحلل التسلسلي البسيط في جين IGF-I: الآثار المترتبة على الدراسات الوراثية لكثافة المعادن العظمية. J Clin Endocrinol Metab . 1998 ؛ 83 (7): 2286-2290.
  18. لارون Z. IGF-1 والأنسولين كهرمونات نمو. In: Bock G. ، Good J. ، ed. وجدت Novartis sympst . مكتبة وايلي على الإنترنت ؛ 2004 ؛ 262: 56-77 ؛ مناقشة 77-83 ، 265-8.
  19. Kim T ، Chang JS ، Kim H ، Kong ID. Serum-IGF-1 و -IGFBP3 تؤثر على العمل المكثف. J Lifestyle Med . 2015 ؛ 5 (1): 21-25.
  20. Courneya KS ، Friedenreich CM ، Quinney HA ، Fields Ala ، Jones LW ، Fairey AS. دراسة عشوائية عن حركة ونوعية الحياة في الناجين من سرطان القولون. Eur J Cancer Care . 2003 ؛ 12 (4): 347-357.