Eficacitatea clinică a indigo naturalis topic în psoriazis
Eficacitatea clinică a indigo naturalis topic în psoriazis
referință
Cheng HM, Wu YC, Wang Q, și colab. Eficacitatea clinică și mecanismul de starget IL-17 al Indigo naturalis ca mijloc actual cu psoriazis moderat. BMC Complement Aging Med . 2017; 17 (1): 439.
Obiective
- Pentru a evalua efectul indigo naturalis unguent ca monoterapie pentru psoriazisul plăcii moderate
- Stabilirea unei semnături moleculare a psoriazisului moderat cu analiza globală a expresiei genice
- componente pentru evaluarea indigo naturalis pentru eliberarea de citokină indusă de anti-interleukină (IL) -17 în keratinocitele cultivate.
Draft
randomizat, dublu orb, studiu clinic controlat cu placebo
Participant
Douăzeci și patru pacienți din Taiwan, 17 bărbați și 6 femei, vârsta medie de 40 ± 10 ani, cu aproximativ 9 % participarea suprafeței corpului (BSA) la psoriazis. Participanții au avut o suprafață medie de psoriazis și un indice de severitate (PASI) de aproximativ 10 și o evaluare globală a medicului (PGA) de aproximativ 3, ceea ce corespunde psoriazisului moderat.
Parametrii de studiu evaluați
Evaluarea evenimentelor nedorite și a toleranței bazate pe PASI săptămânal, BSA, PGA și scoruri generale de severitate a plăcii țintă (OTPS); Biopsia de timbru a pielii leziționale și non-le-le-le-legate în săptămâna 0 și a pielii lezionale în săptămâna 8 pentru microarray de expresie genică.
Culturile normale de keratinocite adulte umane stimulate cu IL-17A au fost tratate cu diferite concentrații ale celor 3 componente principale Indigo naturalis componente: isatină, triptanthrin și indirubină și un inhibitor de control-17. Culturile de țesut au fost analizate cu testul V-Plex Discovery Mezoscale pe citokinele inflamatorii IL-6 și IL-8.
Măsurări ale rezultatului primar
Modificări la scorurile săptămânale PASI, BSA, PGA și OTPSS de la linia de bază până la a 9 -a săptămână; Modificări ale expresiei genice microarray a probelor de biopsie a pielii înainte și după tratament; și Cultura țesuturilor Analiza citokinei IL-6 și IL-8.
cunoștințe importante
Zona psoriazisului și scorul indicelui de severitate a fost îmbunătățit semnificativ ( p = 0,02) inch indigo naturalis - pacienți tratați în comparație cu săptămâna 2 și săptămâna 8, PASI s -a îmbunătățit semnificativ în comparație cu valoarea inițială ( P = 0,01) și s -a diferențiat semnificativ de la placa ( p = 0,01) și s -a diferențiat semnificativ de la placa ( p = 0,01). De la Indigo naturalis pacienți tratați, 56,3 % au obținut o îmbunătățire de cel puțin 75 % (PASI 75) în săptămâna 8 până la niciunul dintre pacienții cu placebo ( P = 0,02). Scorul PASI de mijloc al pacienților tratați a decolat la o săptămână după încheierea tratamentului, ceea ce indică o eficacitate redusă după întreruperea tratamentului. Scorul PGA de mijloc a fost, de asemenea, semnificativ diferit la pacienții Indigo naturalis în comparație cu grupul placebo ( P <0,003). indigo naturalis unguentul a fost bine tolerat.
Tratamentul cu Indigo naturalis vizează cu succes calea semnalului IL-17, similar cu alte terapii sistemice care sunt mult mai scumpe și recuperează un risc semnificativ de daune.
Expresia genei a arătat că cele mai importante 15 căi de semnal au inclus calea semnalului IL-17 și că a fost reglementată în leziuni de psoriazis și apoi reglementate indigo naturalis tratament. Stimularea interleukin-17A a keratinocitelor umane cultivate a dus la o creștere de 4,5 ori a IL-6 și la o creștere de 5,5 ori a IL-8; Stimularea IL-17A nu a fost influențată de prezența isatinei și a indirubinei, dar tryptantantrina a arătat o inhibare semnificativă a IL-6 și o reducere moderată a IL-8 la cea mai mare concentrație testată. Trypantthrin a arătat o influență asupra capacității de viață a celulelor în oricare dintre concentrațiile testate.
Semnăturile bolii populației studiate din Taiwan au fost comparate cu cele ale unei populații predominant caucaziene și s -a constatat că se suprapun în mare măsură.
implicații de practică
S-a constatat că plăcile caracteristice ale psoriazisului și valorile crescute ale celulelor T-Helper (TH) 1 și Th17 în leziunile psoriazice beneficiază de neutralizarea factorului de necroză tumorală alfa (TNF-alfa), IL-12/23 și IL-. 17a. Astfel, s -a stabilit că celulele Th1/Th17 stau la baza patogenezei psoriazisului. 1.2
Tratamentele tradiționale pentru psoriazis, deși paliative, nu răspund la rolul Th1/Th17. Terapiile biologice recente sunt mai eficiente, dar costisitoare și montează riscuri considerabile de efecte secundare. Studii de Lin și colab. Anterior a arătat eficacitatea aplicării topice Indigo naturalis unguent în tratamentul psoriazisului.
Cercetătorii au publicat noi descoperiri cu privire la profilul modificărilor moleculare în legătură cu psoriazisul cu placă moderată. De asemenea, au găsit acest tratament cu Indigo naturalis vizează cu succes pe calea semnalului IL-17, similar cu alte terapii sistemice care sunt mult mai scumpe și recuperează un risc considerabil de daune. Descoperirea că typtanina are activitate IL-17 și că semnăturile bolii ale pacienților cu psoriazisul taiwanez se suprapun în mare măsură cu cele ale caucazienilor, aceasta este aproape de indigo naturalis ar trebui să fie eficientă și atunci când populația persoanelor cu psoriazis.
Autorii afirmă că durata scurtă a beneficiului este actuală Indigo naturalis Tratamentul s -ar putea datora lipsei unei penetrări mai profunde a pielii și a unei absorbții sistemice mai mici sau a unei jumătăți scurte de viață a ingredientelor active. Deși aceste sugestii ar putea fi adevărate, este posibil să nu fie atât de actuală indigo naturalis a naturii sistemice inflamatorii cronice a psoriazisului și că alte abordări, inclusiv factori de stil de viață, trebuie să fie, de asemenea, abordate în mod eficient pentru a reduce ulterior expresia fenotipică a susceptibilității genetice subiacente la psoriazis.
Dezvăluirea autorului: Sfătuiesc Kamedis, Ltd, o companie de îngrijire a pielii care a dezvoltat și comercializat formularea topică a psoriazisului pe o indigobază.
- Russell CB, Rand H, Bigler J și colab. Prin tratamentul cu brodalumab, un anticorp monoclonal anti-IL-17 monoclonal, profiluri de expresie genică în pielea psoriazisului normalizată. j imunol . 2014; 192 (8): 3828-3836.
- h. Chay, S. Smith, RT Matheson și colab. Guselkumab (un mAb specific IL-23) prezintă un răspuns clinic și molecular la pacienții cu psoriazis moderat până la sever. J Alergy Clinic Immunol . 2014; 133 (4): 1032-1040.
- lin yk, leu yl, Huang TH și colab. Comparația unguentei rafinate și brute de indigo-naturalis în tratamentul psoriazisului: studiul randomizat, orb observator, controlat cu pacienții. arch dermatol . 2012; 148 (3): 397-400.
- Traub ML, Finnell JS, Bhandiwad A, Oberg E, Suhaila L, Bradley R. Influența matricei de supliment nutrițional de vitamina D3 asupra răspunsului clinic. J Clin Endocrinol Metab . 2014; 99 (8): 2720-2728.