Klinisk effektivitet av aktuell indigo Naturalis ved psoriasis

Klinisk effektivitet av aktuell indigo Naturalis ved psoriasis
referanse
Cheng HM, Wu YC, Wang Q, et al. Klinisk effektivitet og IL-17-målrettingsmekanisme av indigo Naturalis som et aktuelt middel med moderat psoriasis. BMC komplement aldringsmed . 2017; 17 (1): 439.
mål
- Å evaluere effekten av indigo Naturalis salve som monoterapi for moderat plakk -psoriasis
- Etablering av en molekylær signatur av moderat psoriasis med global genuttrykksanalyse
- Komponenter for å evaluere indigo Naturalis for anti-Interleukin (IL) -17-indusert cytokinfrigjøring i dyrkede keratinocytter.
utkast
Randomisert, dobbel blind, placebo -kontrollert klinisk studie
Deltaker
tjue -fire taiwanske pasienter, 17 menn og 6 kvinner, gjennomsnittsalder 40 ± 10 år, med omtrent 9 % deltakelse av kroppsoverflaten (BSA) ved psoriasis. Deltakerne hadde et gjennomsnittlig psoriasisområde og alvorlighetsindeks (PASI) på omtrent 10 og en gjennomsnittlig leges globale vurdering (PGA) på rundt 3, noe som tilsvarer moderat psoriasis.
Studieparametere evaluert
Vurdering av uønskede hendelser og toleranse basert på ukentlige PASI, BSA, PGA og generelle målplakk alvorlighetsgrad (OTPS); Stempelbiopsi av lesjonell og ikke-lesjonell hud i uke 0 og av lesjonell hud i uke 8 for genuttrykk mikroarray.
Normal menneskelig voksen keratinocyttkulturer stimulert med IL-17A ble behandlet med forskjellige konsentrasjoner av de 3 hovedkomponentene indigo Naturalis komponenter: isatin, tryptantrin og indirubin og en kontroll-IL-17-hemmer. Vevskulturer ble analysert med Mesoscale Discovery V-Plex-analysen på de inflammatoriske cytokinene IL-6 og IL-8.
Primære resultatmålinger
Endringer i de ukentlige PASI-, BSA-, PGA- og OTPSS -score fra grunnlinjen til den 9. uken; Endringer i genuttrykksmikroarray av hudbiopsiprøver før og etter behandling; og vevskulturcytokinanalyse av IL-6 og IL-8.
Viktig kunnskap
Psoriasis areal og alvorlighetsindeks -poengsum ble betydelig forbedret ( p = 0,02) tommer indigo naturalis - behandlede pasienter sammenlignet med uke 2 og til uke 8, PASI hadde forbedret seg betydelig sammenlignet med den opprinnelige verdien (
= 0.01) og skiller seg betydelig fra sted fra sted ( = 0.0. Fra indigo Naturalis behandlede pasienter oppnådde 56,3 % en forbedring på minst 75 % (PASI 75) i uke 8 til ingen av placebo -pasientene ( p = 0,02). Den midterste PASI -poengsummen til de behandlede pasientene tok av en uke etter at behandlingen er slutt, noe som indikerer en redusert effektivitet etter at behandlingen er blitt avbrutt. Den midterste PGA -poengsummen var også betydelig forskjellig i indigo Naturalis pasienter sammenlignet med placebogruppen ( p <0,003). indigo Naturalis salve ble godt tolerert.Behandling med indigo Naturalis retter seg mot IL-17 signalbanen, på samme måte som andre systemiske terapier som er mye dyrere og får en betydelig risiko for skade.
Genuttrykket viste at de 15 viktigste signalveiene inkluderte IL-17 signalveien og at det ble regulert i psoriasis-lesjoner og deretter regulert indigo Naturalis behandling. Interleukin-17A-stimulering av dyrkede humane keratinocytter førte til en økning på 4,5-tiden av IL-6 og en 5,5-tiders økning av IL-8; IL-17A-stimuleringen ble ikke påvirket av tilstedeværelsen av isatin og indirubin, men tryptantrin viste en betydelig hemming av IL-6 og en moderat reduksjon i IL-8 ved den høyest testede konsentrasjonen. Trypanthrin viste en innflytelse på livskapasiteten til cellene i noen av de testede konsentrasjonene.
Sykdomsunderskriftene fra den taiwanske studiepopulasjonen ble sammenlignet med den fra en overveiende kaukasisk befolkning, og det ble funnet at de stort sett overlapper hverandre.
praksisimplikasjoner
Det ble funnet at de karakteristiske skjellete plakkene av psoriasis og de økte verdiene av T-helper-celler (TH) 1 og Th17 i psoriasiske lesjoner drar nytte av nøytraliseringen av tumor nekrose faktor alfa (TNF-alpha), IL-12/23 og IL-. 17a. Det ble således bestemt at Th1/Th17 -celler understøtter patogenesen av psoriasis. 1.2 Tradisjonelle behandlinger for psoriasis, selv om de er palliativ, svarer ikke på rollen som Th1/Th17. Nyere biologiske terapier er mer effektive, men kostbare og øker betydelig risiko for bivirkninger.
Studier av Lin et al. Tidligere viste effektiviteten av aktuell anvendelse indigo Naturalis salve i behandlingen av psoriasis.
Forskerne publiserte nye funn om profilen til molekylære endringer i forbindelse med moderat plakk -psoriasis. De fant også denne behandlingen med indigo Naturalis med hell sikte på IL-17 signalveien, i likhet med andre systemiske terapier som er mye dyrere og får en betydelig risiko for skade. Oppdagelsen av at Typtanthin har IL-17-aktivitet, og at sykdomsunderskriftene til taiwanske psoriasis-pasienter i stor grad overlapper hverandre med de av kaukasere, dette er nær indigo Naturalis også bør være effektiv når befolkningen av personer med psoriasis.
Forfatterne oppgir at den korte varigheten av fordelen er aktuell indigo Naturalis Behandlingen kan skyldes mangelen på dypere penetrering i huden og en lavere systemisk absorpsjon eller en kort halvliv av de aktive ingrediensene. Selv om disse forslagene kan være sanne, kan det hende at det ikke er så aktuelt indigo Naturalis av den kroniske inflammatoriske systemiske naturen til psoriasis og at andre tilnærminger, inkludert livsstilsfaktorer, også må adresseres effektivt for å deretter gå ned den fenotypiske uttrykket av den underliggende genetiske mottakeligheten til psoriasis.
Avsløring av forfatteren: Jeg anbefaler Kamedis, Ltd, et hudpleierfirma som har utviklet og markedsført aktuell psoriasisformulering på en indigobasis.
- Russell CB, Rand H, Bigler J, et al. Gjennom behandlingen med Brodalumab normaliserte et humant monoklonalt anti-IL-17 reseptorantistoff, genuttrykksprofiler i psoriasis hud. j Immunol . 2014; 192 (8): 3828-3836.
- H. Sofen, S. Smith, RT Matheson, et al. Guselkumab (en IL-23-spesifikk mAb) viser klinisk og molekylær respons hos pasienter med moderat til alvorlig psoriasis. j Allergy Clinic Immunol . 2014; 133 (4): 1032-1040.
- Lin Yek, Leu YL, Huang TH, et al. Sammenligning av raffinert og rå indigo-naturalis salve i behandlingen av psoriasis: randomisert, observatørblind, kontrollert studie med pasienter. Arch Dermatol . 2012; 148 (3): 397-400.
- Traub ML, Finnell JS, Bhandiwad A, Oberg E, Suhaila L, Bradley R. Påvirkning av vitamin D3 ernæringstilskuddsmatrise på den kliniske responsen. j Clin Endocrinol Metab . 2014; 99 (8): 2720-2728.