Psoriaasin ajankohtaisen indigo -naturalis -kliininen tehokkuus

Psoriaasin ajankohtaisen indigo -naturalis -kliininen tehokkuus
Viite H3>
Cheng HM, Wu YC, Wang Q, et ai. Indigo Naturalisin kliininen tehokkuus ja IL-17: n särjaava mekanismi ajankohtaisena keinona kohtalaisella psoriaasilla. BMC Komplementin ikääntyvä med . 2017; 17 (1): 439.
tavoitteet
- Arvioida indigo naturalis -voiteen vaikutusta monoterapiana kohtalaisen plakin psoriaasin
- Kohtalaisen psoriaasin molekyylin allekirjoituksen perustaminen globaalin geeniekspressioanalyysin kanssa
- Komponentit indigo naturalis arvioimiseksi anti-interleukin (IL) -17: n aiheuttamalle sytokiinin vapautumiselle viljellyissä keratinosyyteissä.
Luonnos
satunnaistettu, kaksoissokko, lumelääkekontrolloitu kliininen tutkimus
osallistuja
Kaksikymmentä neljää taiwanilista potilasta, 17 miestä ja 6 naista, keski -ikä 40 ± 10 vuotta, noin 9 %: n kehon pinnan (BSA) osallistuminen psoriaasiin. Osallistujilla oli keskimääräinen psoriaasi -alue ja vakavuusindeksi (PASI) noin 10 ja keskimäärin lääkärin globaali arviointi (PGA), joka vastaa maltillista psoriaasia.
Arvioitu tutkimusparametrit
Ei -toivottujen tapahtumien ja toleranssin arviointi viikoittain PASI-, BSA-, PGA- ja kokonaiskohde -plakin vakavuuspisteisiin (OTPS); Leesionaalisen ja ei-leesionaalisen ihon leima biopsia viikolla 0 ja leesioiden iho viikolla 8 geeniekspression mikromatriisissa.
IL-17A: lla stimuloituja ihmisen aikuisten keratinosyyttiviljelmiä käsiteltiin 3 pääkomponentin indigo naturalis -komponenttien eri pitoisuuksilla: isatiini, tryptanriini ja indirubiini ja kontrolli-IL-17-estäjä. Kudosviljelmiä analysoitiin Mesoscale Discovery V-Plex -määrityksellä tulehduksellisilla sytokiineilla IL-6 ja IL-8.
Ensisijainen tulosmittaus H3>
muuttuu viikoittaiseen PASI-, BSA-, PGA- ja OTPSS -pisteisiin lähtötasosta 9. viikkoon; Muutokset ihon biopsianäytteiden geeniekspression mikromatriisissa ennen ja jälkeen; ja IL-6: n ja IL-8: n kudosviljelysytokiinianalyysi.
Tärkeä tieto
psoriaasin pinta -ala- ja vakavuusindeksipistemäärä parani merkittävästi ( p = 0,02) tuumaa indigo naturalis - hoidetut potilaat viikkoon 2 ja viikkoon 8, PASI oli parantunut merkittävästi alkuperäiseen arvoon ( p = 0,01) ja erottuva merkittävästi lumelimestä ( p = 0,01). indigo naturalis -hoidettujen potilaiden perusteella 56,3 % saavutti viikolla 8 vähintään 75 % (PASI 75) ilman mitään lumelääkepotilaista ( p = 0,02). Hoitettujen potilaiden keskimmäinen PASI -pistemäärä aloitti viikon hoidon päättymisen jälkeen, mikä osoittaa vähentyneen tehokkuuden hoidon keskeytyksen jälkeen. Keskimmäinen PGA -pistemäärä oli myös merkittävästi erilainen indigo naturalis -potilailla verrattuna lumelääkeryhmään ( p <0,003). indigo naturalis voide oli hyvin siedetty.
Hoito Indigo Naturalis -sovelluksella kohdistuu onnistuneesti IL-17-signaalireiteeseen, samanlainen kuin muut systeemiset hoidot, jotka ovat paljon kalliimpia ja palauttavat merkittävän vaurioiden riskin.
Geeniekspressio osoitti, että 15 tärkeintä signaalireittiä sisälsi IL-17-signaalireitin ja että sitä säädettiin psoriaasivaurioissa ja säädettiin sitten indigo naturalis -käsittely. Viljeltyjen ihmisen keratinosyyttien interleukiini-17A-stimulaatio johti IL-6: n 4,5-kertaiseen lisääntymiseen ja IL-8: n 5,5-kertaiseen kasvuun; IL-17A-stimulaatioon ei vaikuttanut isatiinin ja indirubiinin läsnäolo, mutta tryptanriini osoitti IL-6: n merkittävää estämistä ja IL-8: n kohtalaisen vähenemisen korkeimmassa testatussa pitoisuudessa. Trypanthriini osoitti vaikutusta solujen elinkykyyn missä tahansa testatussa pitoisuudessa.
Taiwanilaisen tutkimuspopulaation taudin allekirjoituksia verrattiin pääasiassa valkoihoisen väestön osaan ja todettiin, että ne päällekkäin.
käytännön vaikutukset
Havaittiin, että psoriaasin ominaiset hilseilevät plakkit ja T-helper-solujen (Th) 1: n ja Th17: n lisääntyneet arvot psoriaattisissa leesioissa hyötyvät kasvaimen nekroositekijän alfa (TNF-alfa), IL-12/23 ja IL- ja IL-. 17a. Siksi määritettiin, että Th1/Th17 -solut tukevat psoriaasin patogeneesiä. 1,2 ylös> Psoriaasin perinteiset hoidot, vaikka ne ovat palliatiivisia, eivät reagoi Th1/Th17: n rooliin. Viimeaikaiset biologiset hoidot ovat tehokkaampia, mutta kalliita ja aiheuttavat huomattavia sivuvaikutusriskejä.
Lin et ai. Aikaisemmin osoittivat ajankohtaisen sovelluksen tehokkuuden indigo naturalis -voide psoriaasin hoidossa.
Tutkijat julkaisivat uusia havaintoja molekyylimuutosten profiilista kohtalaisen plakin psoriaasin yhteydessä. He löysivät myös tämän hoidon indigo naturalis -sovelluksella onnistuneesti IL-17-signaalireittiä, samanlainen kuin muut systeemiset hoidot, jotka ovat paljon kalliimpia ja palauttavat huomattavan vaurioiden riskin. Löytö, jonka mukaan Typtantonilla on IL-17-aktiivisuutta ja että taiwanilaisten psoriaasipotilaiden taudin allekirjoitukset ovat pääosin päällekkäisiä valkoihoisten potilaiden kanssa, tämä on lähellä indigo naturalis : n tulisi olla myös tehokasta, kun psoriaasipotilaiden populaatiota.
Tekijät väittävät, että hyötyjen lyhyt kesto on ajankohtainen indigo naturalis Hoito voi johtua ihon syvemmän tunkeutumisen puutteesta ja pienemmästä systeemisestä imeytymisestä tai aktiivisten aineosien lyhyestä puolikasta. Vaikka nämä ehdotukset voisivat olla totta, se ei välttämättä ole niin nykyinen indigo naturalis kroonista psoriaasin tulehduksellista systeemistä luonnetta ja sitä, että muihin lähestymistapoihin, mukaan lukien elämäntapatekijät, on myös käsiteltävä tehokkaasti sen jälkeen, jotta se voidaan myöhemmin vähentää psoriaasien geneettisen alttiuden fenotyyppistä ilmentymistä.
Kirjailijan paljastaminen: neuvon Kamedis, Ltd, ihonhoitoyritys, joka on kehittänyt ja markkinoinut ajankohtaista psoriaasin formulaatiota indigobasissa.
- Russell CB, Rand H, Bigler J, et ai. Brodalumabilla, ihmisen monoklonaalisella anti-IL-17-reseptorivasta-aineella, geeniekspressioprofiilit psoriaasin iholla normalisoitiin. J Immunol . 2014; 192 (8): 3828-3836.
- h. Sofen, S. Smith, RT Matheson, et ai. Guselkumab (IL-23-spesifinen mAb) osoittaa kliinistä ja molekyylivastetta potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea psoriaasi. J -allergiaklinikan immunoli . 2014; 133 (4): 1032-1040.
- Lin Yk, Leu Yl, Huang Th, et ai. Puhdistetun ja raa'an indigo-naturalis-voide Psoriaasin hoidossa: satunnaistettu, tarkkailijan sokea, kontrolloitu tutkimus potilaiden kanssa. arch dermatol . 2012; 148 (3): 397-400.
- Traub ML, Finnell JS, Bhandiwad A, Oberg E, Suhaila L, Bradley R. D3 -vitamiinin ravitsemuslisämatriisin vaikutus kliiniseen vasteeseen. J Clin endocrinol Metab . 2014; 99 (8): 2720-2728.