Efectividad clínica del tópico índigo natural en la psoriasis
Efectividad clínica del tópico índigo natural en la psoriasis
referencia
Cheng HM, Wu YC, Wang Q, et al. Efectividad clínica y mecanismo de encierro de IL-17 de Indigo Naturalis como medios tópicos con psoriasis moderada. BMC Complemento de envejecimiento Med . 2017; 17 (1): 439.
Objetivos
- Evaluar el efecto de indigo naturalis ungüento como monoterapia para la psoriasis de placa moderada
- Establecimiento de una firma molecular de psoriasis moderada con análisis global de expresión génica
- Componentes para evaluar Indigo Naturalis para la liberación de citocina inducida por anti-interleucina (IL) -17 en queratinocitos cultivados.
borrador
Estudio clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo
participante
Veinte y cuatro pacientes taiwaneses, 17 hombres y 6 mujeres, edad promedio de 40 ± 10 años, con aproximadamente el 9 % de la participación de la superficie del cuerpo (BSA) en la psoriasis. Los participantes tenían un área promedio de psoriasis y un índice de gravedad (PASI) de aproximadamente 10 y una evaluación global de médicos promedio (PGA) de alrededor de 3, que corresponde a la psoriasis moderada.
Parámetros de estudio evaluados
Evaluación de eventos indeseables y tolerancia basada en PASI semanales, BSA, PGA y puntajes generales de gravedad de la placa objetivo (OTPSS); Biopsia de sello de piel lesional y no lesional en la semana 0 y de la piel lesional en la semana 8 para la microarray de expresión génica.
Los cultivos de queratinocitos adultos humanos normales estimulados con IL-17A se trataron con diferentes concentraciones de los 3 componentes principales indigo naturalis componentes: isatina, tripantrina e indirubina y un inhibidor de control-IL-IL-17. Los cultivos de tejido se analizaron con el ensayo V-Plex de descubrimiento de mesoescala en las citocinas inflamatorias IL-6 e IL-8.
Medidas de resultados primarios
cambia a las puntuaciones semanales de PASI, BSA, PGA y OTPSS desde la línea de base hasta la novena semana; Cambios en la microarray de la expresión génica de muestras de biopsia de piel antes y después del tratamiento; y análisis de citoquinas de cultivo de tejidos de IL-6 e IL-8.
conocimiento importante
La puntuación del área de la psoriasis y el índice de gravedad mejoró significativamente ( p = 0.02) pulgada indigo naturalis - pacientes tratados en comparación con la semana 2 y la semana 8, el PASI había mejorado significativamente en comparación con el valor inicial ( p = 0.01) y difería significativamente de la colocación ( P = 0.01). De pacientes tratados con indigo naturalis , el 56.3 % logró una mejora de al menos el 75 % (PASI 75) en la semana 8 a ninguno de los pacientes con placebo ( p = 0.02). La puntuación PASI media de los pacientes tratados despegó una semana después del final del tratamiento, lo que indica una efectividad reducida después de que se haya interrumpido el tratamiento. La puntuación PGA media también fue significativamente diferente en los pacientes indigo naturalis en comparación con el grupo placebo ( p <0.003). indigo naturalis ungüento fue bien tolerado.
tratamiento con indigo naturalis se dirige con éxito a la ruta de la señal IL-17, similar a otras terapias sistémicas que son mucho más caras y recuperan un riesgo significativo de daño.
La expresión del gen mostró que las 15 rutas de señal más importantes incluían la ruta de la señal IL-17 y que estaba regulada en las lesiones de psoriasis y luego reguló el tratamiento Indigo naturalis . La estimulación interleucina-17A de los queratinocitos humanos cultivados condujo a un aumento de 4.5 veces de IL-6 y un aumento de 5.5 veces de IL-8; La estimulación de IL-17A no estuvo influenciada por la presencia de isatina e indirubina, pero la tripantrina mostró una inhibición significativa de IL-6 y una reducción moderada en IL-8 a la concentración más alta probada. La tripantrina mostró una influencia en la capacidad vital de las células en cualquiera de las concentraciones probadas.
Las firmas de la enfermedad de la población de estudio taiwanesa se compararon con las de una población predominantemente caucásica y se descubrió que en gran medida se superponen.
Implicaciones de práctica
Se encontró que las placas escamosas características de la psoriasis y los valores aumentados de las células T-Helper (TH) 1 y Th17 en las lesiones psoriásicas se benefician de la neutralización del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alpha), IL-12/23 e IL-. 17a. Por lo tanto, se determinó que las células Th1/Th17 sustentan la patogénesis de la psoriasis. 1.2 Los tratamientos tradicionales para la psoriasis, aunque paliativo, no responden al papel de Th1/Th17. Las terapias biológicas recientes son más efectivas, pero costosas y aumentan los riesgos considerables de los efectos secundarios.
Estudios de Lin et al. Anteriormente mostró la efectividad de la aplicación tópica indigo naturalis ungüento en el tratamiento de la psoriasis.
Los investigadores publicaron nuevos hallazgos sobre el perfil de los cambios moleculares en relación con la psoriasis de placa moderada. También encontraron este tratamiento con indigo naturalis apunta con éxito a la ruta de señal IL-17, similar a otras terapias sistémicas que son mucho más caras y recuperan un riesgo considerable de daño. El descubrimiento de que la typtantina tiene actividad de IL-17, y que las firmas de la enfermedad de los pacientes con psoriasis taiwanesa se superponen en gran medida con las de los caucásicos, esto está cerca de indigo naturalis también debería ser efectiva cuando la población de personas con psoriasis.
Los autores afirman que la corta duración del beneficio es tópica indigo naturalis El tratamiento podría deberse a la falta de penetración más profunda en la piel y una absorción sistémica más baja o una media vida corta de los ingredientes activos. Aunque estas sugerencias podrían ser ciertas, puede no ser tan actual índigo naturalis de la naturaleza sistémica inflamatoria crónica de la psoriasis y que otros enfoques, incluidos los factores de estilo de vida, también deben abordarse de manera efectiva para posteriormente bajar la expresión fenotípica de la susceptibilidad genética subyacente a la psóris.
Divulgación del autor: Aconsejo a Kamedis, Ltd, una compañía de cuidado de la piel que ha desarrollado y comercializado la formulación de psoriasis tópica en una indigobasis.
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