Små partiklar associerade med nedre luftvägsinfektioner

Relation

Horne BD, Joy EA, Hofmann MG, et al. Kortvarig ökning av luftföroreningar på grund av partiklar och akut nedre luftvägsinfektion [publicerad online före tryckning 13 april 2018].Am J Respir Crit Care Med.

Mål

För att förstå sambandet mellan små fina dammpartiklar (PM_2.5) nivåer och medicinska möten för akuta nedre luftvägsinfektioner (ALRI) hos mycket små barn, med ett sekundärt syfte att hitta samma associationer för äldre barn, ungdomar och vuxna.

Förslag

Överkorsningsdesign för observationsfodral

Deltagare

Studien inkluderade mer än 146 000 människor i alla åldrar och kön som bor i en smal remsa av stads-/förortsmark i norra centrala Utah, känd som Wasatch Front. Området upplever stor variation i PM_2.5Koncentrationer på grund av periodiska temperaturinversioner under vintern och är hem för mer än 80% av Utahs befolkning.

Inklusionskriterier baserades på diagnos av akut nedre luftvägsinfektion (ALRI) under studieperioden (1999-2016). Majoriteten (77 %) av deltagarna var barn i åldrarna 0 till 2 år.

Studieparametrar utvärderade

Partikelkoncentrationer mättes mellan 1999 och 2016 med hjälp av lokalt baserade luftkvalitetsmonitorer.

Primära utfallsmått

Kortvariga perioder av PM_2.5Ökningen matchades med tidpunkten för ökningen av rapporterade möten baserat på läkarbesök för ALRI. Befolkningen grupperades efter åldersgrupper (0–2, 2–17 och ≥18 år). Efter stratifiering efter åldersgrupp beräknades oddskvoter (OR) för ALRI baserat på vårdkontakter.

Viktiga insikter

Kortvarig exponering för förhöjda PM_2.5Luftföroreningar har förknippats med ett ökat utnyttjande av sjukvården för ALRI bland små barn, äldre barn och vuxna.

ALRI-möten hos små barn ökade inom en vecka efter förhöjda PM-nivåer_2.5, med ytterligare en topp efter 3 veckor. Den 28-dagars kumulativa OR var 1,15 per 10 μg/m³Ökning av PM_2.5(95 % konfidensintervall [CI]: 1,12-1,19). Liknande ökade odds för ALRI observerades hos äldre barn.

Kortvarig exponering för förhöjda PM_2.5Luftföroreningar har förknippats med ett ökat utnyttjande av sjukvården för ALRI bland små barn, äldre barn och vuxna.

Det fanns också en ökning av diagnostiserade och laboratoriebekräftade respiratoriska syncytialvirus (RSV) (särskilt hos små barn) och influensarelaterade möten (särskilt hos äldre barn och vuxna) efter förhöjda omgivande PM-nivåer_2.5nivåer.

Övningskonsekvenser

Ledande utredare Dr. Horne medan han spekulerar om sambandet mellan PM_2.5och ALRI, sa följande: "Luftföroreningar i sig kan göra människokroppen mer mottaglig för infektioner eller försämra kroppens förmåga att bekämpa smittämnen. Det kan vara att PM_2.5orsakar skador på andningsorganen så att ett virus framgångsrikt kan orsaka en infektion eller detta PM_2.5försämrar immunförsvaret, vilket gör att kroppen utvecklar ett mindre effektivt svar för att bekämpa infektionen."¹

Det finns många naturmedicinska metoder för att stödja immunfunktionen hos barn och vuxna, inklusive en livslång vana att äta en hälsosam, helfoderbaserad, fytokemikalierik kost. Flera studier tyder på att exponering för luftföroreningar resulterar i ökad oxidativ stress och att kosttillskott kan spela en modulerande roll för de akuta effekterna av luftföroreningar. Till exempel tyder en studie på att B-vitaminer kan minska de oönskade effekterna av partiklar i luften hos vissa människor. Andra näringsämnen som vitamin C, vitamin E, vitamin D och omega-3 fleromättade fettsyror (PUFA) har visat skyddande effekter mot skador orsakade av partiklar i luftförorenade miljöer.²och antioxidantrika, färgglada frukter och grönsaker har förbättrat motståndet mot astma.³

Lungsjukdomar som astma kan förvärras eller utlösas av partiklar i luften. Observationsstudier tyder på att de som konsumerar omega-3 PUFA är mindre benägna att utveckla astma. Prekliniska studier bekräftar denna observation och visar att omega-3 PUFA skyddar mot astmatrigger, inklusive virus⁴och allergener.⁵Det finns dock inga interventionsstudier som har undersökt effekten av omega-3-fettsyror på risken för astmaexacerbation.⁶Det bör noteras att tillskott med enbart omega-3 PUFA kan öka känsligheten för oxidativ skada.⁷Av denna anledning är tillskott med omega-3 PUFAs i kombination med antioxidanter motiverat.

Utöver de direkta effekterna av fint damm på lungorna kan det finnas andra förklaringar som förklarar sambandet mellan ökade halter av fint damm i luften och lunginfektioner. Enligt Horne kan lungskador orsakade av luftföroreningar "leda till längre perioder av ALRI-symtom eller allvarligare symtom som kräver mer intensiv medicinsk vård för den smittade personen. Perioder med akuta ökningar av PM kan också förekomma._2.5leda till att människor tillbringar mer tid inomhus där de är i närmare kontakt med andra som bär på smittämnen och kan sprida smittan till dem.”¹

För att förlänga dessa tankar kan mer tid inomhus också bidra till otillräcklig D-vitaminproduktion genom att minska solexponeringen. Minskad D-vitaminstatus kan också förvärras av själva luftföroreningarna, vilket kan blockera ultraviolett (UV) strålning från att komma in i atmosfären, vilket resulterar i en liknande nettoeffekt av låg D-vitaminstatus.⁸En nyligen genomförd interventionsstudie av vitamin D vid astma fann att graden av första exacerbation minskade hos försökspersoner som visade en ökning av cirkulerande vitamin D efter tillskott.⁹antyder potentialen hos D-vitamin för att skydda mot exacerbationer orsakade av luftföroreningar.

Förebyggande av ALRI och lindring av symtom kan uppnås genom att uppmärksamma allmänheten på en akut ökning av PM-koncentrationerna_2.5. När detta inträffar kan människor kanske förhindra infektioner eller minska svårighetsgraden eller varaktigheten av ALRI-symtom genom att minska sin exponering för luftföroreningar.¹⁰Till exempel kan människor varnas för att vara mer vaksamma och att inte röra vid ansiktet utan att tvätta händerna först, och att engagera sig i andra förebyggande beteenden som är kända för att minska risken för infektion.¹

De potentiella hälso- och ekonomiska fördelarna med att etablera icke-farmakologiska metoder (t.ex. minskad exponering, hygienöverväganden, näringstillskott) för sjukdomshantering är enorma. Ytterligare studier behövs för att fastställa hur olika kombinationer av näringsämnen kan minimera påverkan av luftburna partiklar, särskilt partiklar_2.5om olika aspekter av lunghälsa.