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![Bezug Horne BD, Joy EA, Hofmann MG, et al. Kurzfristige Erhöhung der Luftverschmutzung durch Feinstaub und akute Infektion der unteren Atemwege [published online ahead of print April 13, 2018]. Am J Respir Crit Care Med. Zielsetzung Um den Zusammenhang zwischen kleinen Feinstaubpartikeln (PM2.5) Ebenen und medizinische Begegnungen für akute Infektionen der unteren Atemwege (ALRI) bei sehr jungen Kindern, mit einem sekundären Ziel, die gleichen Assoziationen für ältere Kinder, Jugendliche und Erwachsene zu finden. Entwurf Beobachtungsfall-Crossover-Design Teilnehmer Die Studie umfasste mehr als 146.000 Personen jeden Alters und Geschlechts, die in einem schmalen Streifen städtischen/vorstädtischen Landes im Norden von Zentral-Utah leben, der …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Relação
Horne BD, Joy EA, Hofmann MG, et al. Aumento de curto prazo na poluição do ar devido a partículas e infecção aguda do trato respiratório inferior [publicado on-line antes da impressão em 13 de abril de 2018].Am J Respir Crit Care Med.
Objetivo
Para entender a conexão entre pequenas partículas finas de poeira (PM2,5) níveis e consultas médicas para infecções agudas do trato respiratório inferior (IRAB) em crianças muito pequenas, com o objetivo secundário de encontrar as mesmas associações para crianças mais velhas, adolescentes e adultos.
Rascunho
Design cruzado de caso observacional
Participante
O estudo incluiu mais de 146.000 pessoas de todas as idades e sexos que viviam em uma estreita faixa de terras urbanas/suburbanas no centro-norte de Utah, conhecida como Frente Wasatch. A área experimenta grande variabilidade em PM2,5Concentrações devido a inversões periódicas de temperatura durante o inverno e abriga mais de 80% da população de Utah.
Os critérios de inclusão foram baseados no diagnóstico de infecção aguda do trato respiratório inferior (IRAB) durante o período do estudo (1999-2016). A maioria (77%) dos participantes eram crianças de 0 a 2 anos.
Parâmetros do estudo avaliados
As concentrações de partículas foram medidas entre 1999 e 2016 utilizando monitores comunitários de qualidade do ar.
Medidas de resultados primários
Períodos de PM de curto prazo2,5Os aumentos foram combinados com o momento do aumento nos encontros relatados com base em consultas médicas para IRAB. A população foi agrupada de acordo com faixas etárias (0–2, 2–17 e ≥18 anos). Após estratificação por faixa etária, foram calculadas odds ratios (OR) para IRAB com base nos contatos de saúde.
Principais insights
Exposição de curto prazo a PM elevado2,5A poluição do ar tem sido associada a uma maior utilização de cuidados de saúde para ALRI entre crianças pequenas, crianças mais velhas e adultos.
Os encontros de ALRI em crianças pequenas aumentaram dentro de uma semana de níveis elevados de PM2,5, com outro pico após 3 semanas. O OR cumulativo de 28 dias foi de 1,15 por 10 μg/m3Aumento no PM2,5(intervalo de confiança [IC] de 95%: 1,12-1,19). Probabilidades aumentadas semelhantes de IRAB foram observadas em crianças mais velhas.
Exposição de curto prazo a PM elevado2,5A poluição do ar tem sido associada a uma maior utilização de cuidados de saúde para ALRI entre crianças pequenas, crianças mais velhas e adultos.
Houve também um aumento no vírus sincicial respiratório (RSV) diagnosticado e confirmado laboratorialmente (particularmente em crianças pequenas) e encontros relacionados à gripe (particularmente em crianças mais velhas e adultos) após níveis elevados de PM no ambiente2,5níveis.
Implicações práticas
O investigador principal, Dr. Horne, enquanto especula sobre a conexão entre PM2,5e ALRI, disseram o seguinte: "A própria poluição do ar pode tornar o corpo humano mais suscetível a infecções ou prejudicar a capacidade do corpo de combater os agentes infecciosos. Pode ser que o PM2,5causa danos ao sistema respiratório para que um vírus possa causar uma infecção ou esta PM2,5prejudica a resposta imunológica, fazendo com que o corpo desenvolva uma resposta menos eficaz para combater a infecção.”1
Existem muitos métodos naturopáticos para apoiar a função imunológica em crianças e adultos, incluindo o hábito vitalício de seguir uma dieta saudável, baseada em alimentos integrais e rica em fitoquímicos. Vários estudos indicam que a exposição à poluição atmosférica resulta num aumento do stress oxidativo e que a suplementação dietética pode desempenhar um papel modulador nos efeitos agudos dos poluentes atmosféricos. Por exemplo, um estudo sugere que as vitaminas B podem reduzir os efeitos indesejados das partículas no ar em algumas pessoas. Outros nutrientes como vitamina C, vitamina E, vitamina D e ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 (PUFAs) demonstraram efeitos protetores contra os danos causados por partículas em ambientes poluídos.2e frutas e vegetais coloridos, ricos em antioxidantes, melhoraram a resistência à asma.3
Doenças pulmonares como a asma podem ser agravadas ou desencadeadas por partículas no ar. Estudos observacionais sugerem que aqueles que consomem PUFAs ômega-3 têm menos probabilidade de desenvolver asma. Estudos pré-clínicos confirmam esta observação e mostram que os PUFAs ômega-3 protegem contra os desencadeadores da asma, incluindo vírus4e alérgenos.5No entanto, não existem estudos de intervenção que tenham examinado o efeito dos ácidos graxos ômega-3 no risco de exacerbação da asma.6Deve-se notar que a suplementação apenas com PUFAs ômega-3 pode aumentar a suscetibilidade ao dano oxidativo.7Por esta razão, justifica-se a suplementação com PUFAs ômega-3 em combinação com antioxidantes.
Além dos efeitos diretos da poeira fina nos pulmões, pode haver outras explicações para explicar a ligação entre o aumento dos níveis de poeira fina no ar e as infecções pulmonares. De acordo com Horne, os danos pulmonares causados pela poluição do ar “podem levar a períodos mais longos de sintomas de IRAB ou a sintomas mais graves, exigindo cuidados médicos mais intensivos para a pessoa infectada.2,5fazem com que as pessoas passem mais tempo em ambientes fechados, onde estão em contato mais próximo com outras pessoas que carregam agentes infecciosos e podem espalhar a infecção para elas.”1
Ampliando esses pensamentos, passar mais tempo dentro de casa também pode contribuir para a produção inadequada de vitamina D, reduzindo a exposição solar. O nível reduzido de vitamina D também pode ser exacerbado pela própria poluição do ar, que pode bloquear a entrada da radiação ultravioleta (UV) na atmosfera, resultando num efeito líquido semelhante ao baixo nível de vitamina D.8Um estudo recente de intervenção sobre vitamina D na asma descobriu que a taxa da primeira exacerbação foi reduzida em indivíduos que apresentaram um aumento na vitamina D circulante após a suplementação.9sugerindo o potencial da vitamina D para proteger contra exacerbações induzidas pela poluição do ar.
A prevenção da IRAB e o alívio dos sintomas podem ser alcançados alertando o público sobre um aumento agudo nas concentrações de PM2,5. Quando isso ocorre, as pessoas podem prevenir infecções ou reduzir a gravidade ou duração dos sintomas de IRAB, reduzindo a exposição à poluição do ar.10Por exemplo, as pessoas podem ser alertadas para estarem mais vigilantes e não tocarem no rosto sem primeiro lavarem as mãos, e para se envolverem em outros comportamentos preventivos conhecidos por reduzirem o risco de infecção.1
Os potenciais benefícios económicos e de saúde do estabelecimento de abordagens não farmacológicas (por exemplo, exposição reduzida, considerações de higiene, suplementação nutricional) para a gestão de doenças são enormes. Mais estudos são necessários para determinar como diferentes combinações de nutrientes podem minimizar o impacto das partículas transportadas pelo ar, particularmente das partículas.2,5sobre vários aspectos da saúde pulmonar.