Små partikler assosiert med nedre luftveisinfeksjoner

Forhold

Horne BD, Joy EA, Hofmann MG, et al. Kortsiktig økning i luftforurensning på grunn av svevestøv og akutt nedre luftveisinfeksjon [publisert på nett i forkant av trykk 13. april 2018].Am J Respir Crit Care Med.

Objektiv

For å forstå sammenhengen mellom små fine støvpartikler (PM_2.5) nivåer og medisinske møter for akutte nedre luftveisinfeksjoner (ALRI) hos svært små barn, med et sekundært mål å finne de samme assosiasjonene for eldre barn, ungdom og voksne.

Utkast

Observasjons-case crossover-design

Deltager

Studien inkluderte mer enn 146 000 mennesker i alle aldre og kjønn som bodde i en smal stripe med urbant/forstadsland i nord-sentrale Utah kjent som Wasatch Front. Området opplever stor variasjon i PM_2.5Konsentrasjoner på grunn av periodiske temperaturinversjoner om vinteren og er hjemsted for mer enn 80% av Utahs befolkning.

Inklusjonskriterier var basert på diagnose av akutt nedre luftveisinfeksjon (ALRI) i studieperioden (1999-2016). Flertallet (77 %) av deltakerne var barn i alderen 0 til 2 år.

Studieparametere vurdert

Svevestøvkonsentrasjoner ble målt mellom 1999 og 2016 ved bruk av lokalbaserte luftkvalitetsmonitorer.

Primære resultatmål

Kortvarige perioder med PM_2.5Økningene ble matchet med tidspunktet for økningen i rapporterte møter basert på legebesøk for ALRI. Befolkningen ble gruppert etter aldersgrupper (0–2, 2–17 og ≥18 år). Etter stratifisering etter aldersgruppe ble oddsratio (OR) for ALRI beregnet basert på helsekontakt.

Nøkkelinnsikt

Kortvarig eksponering for forhøyet PM_2.5Luftforurensning har vært assosiert med økt bruk av helsetjenester for ALRI blant små barn, eldre barn og voksne.

ALRI-møter hos små barn økte i løpet av en uke etter forhøyede PM-nivåer_2.5, med en ny topp etter 3 uker. Den 28-dagers kumulative OR var 1,15 per 10 μg/m³Økning i PM_2.5(95 % konfidensintervall [KI]: 1,12-1,19). Tilsvarende økte odds for ALRI ble observert hos eldre barn.

Kortvarig eksponering for forhøyet PM_2.5Luftforurensning har vært assosiert med økt bruk av helsetjenester for ALRI blant små barn, eldre barn og voksne.

Det var også en økning i diagnostisert og laboratoriebekreftet respiratorisk syncytialvirus (RSV) (spesielt hos små barn) og influensa-relaterte møter (spesielt hos eldre barn og voksne) etter forhøyede PM-nivåer i omgivelsene_2.5nivåer.

Implikasjoner for praksis

Hovedetterforsker Dr. Horne mens han spekulerer om forbindelsen mellom statsministeren_2.5og ALRI, sa følgende: "Luftforurensning i seg selv kan gjøre menneskekroppen mer utsatt for infeksjoner eller svekke kroppens evne til å bekjempe smittestoffer. Det kan være at PM_2.5forårsaker skade på luftveiene slik at et virus med hell kan forårsake en infeksjon eller denne PM_2.5svekker immunresponsen, noe som får kroppen til å utvikle en mindre effektiv respons for å bekjempe infeksjonen."¹

Det er mange naturopatiske metoder for å støtte immunfunksjonen hos barn og voksne, inkludert en livslang vane med å spise et sunt, helmatbasert, fytokjemisk rikt kosthold. Flere studier indikerer at eksponering for luftforurensning resulterer i økt oksidativt stress og at kosttilskudd kan spille en modulerende rolle i de akutte effektene av luftforurensninger. For eksempel antyder en studie at B-vitaminer kan redusere de uønskede effektene av svevestøv i luften hos noen mennesker. Andre næringsstoffer som vitamin C, vitamin E, vitamin D og omega-3 flerumettede fettsyrer (PUFA) har vist beskyttende effekter mot skader forårsaket av svevestøv i luftforurensede miljøer.²og antioksidantrike, fargerike frukter og grønnsaker har forbedret motstanden mot astma.³

Lungesykdommer som astma kan forverres eller utløses av svevestøv i luften. Observasjonsstudier tyder på at de som bruker omega-3 PUFA har mindre sannsynlighet for å utvikle astma. Prekliniske studier bekrefter denne observasjonen og viser at omega-3 PUFA beskytter mot astmautløsere, inkludert virus⁴og allergener.⁵Det er imidlertid ingen intervensjonsstudier som har undersøkt effekten av omega-3 fettsyrer på risiko for astmaforverring.⁶Det bør bemerkes at tilskudd med omega-3 PUFA alene kan øke mottakelighet for oksidativ skade.⁷Av denne grunn er tilskudd med omega-3 PUFAs i kombinasjon med antioksidanter garantert.

I tillegg til de direkte effektene av fint støv på lungene, kan det være andre forklaringer som forklarer sammenhengen mellom økte nivåer av fint støv i luften og lungeinfeksjoner. Ifølge Horne kan lungeskader forårsaket av luftforurensning "føre til lengre perioder med ALRI-symptomer eller mer alvorlige symptomer som krever mer intensiv medisinsk behandling for den infiserte personen. Perioder med akutte økninger i PM kan også forekomme._2.5føre til at folk tilbringer mer tid innendørs der de er i tettere kontakt med andre som bærer smittestoffer og kan spre smitten til dem.»¹

Ved å utvide disse tankene, kan mer tid innendørs også bidra til utilstrekkelig vitamin D-produksjon ved å redusere soleksponering. Redusert vitamin D-status kan også forverres av luftforurensning i seg selv, som kan blokkere ultrafiolett (UV) stråling fra å komme inn i atmosfæren, noe som resulterer i en lignende nettoeffekt av lav vitamin D-status.⁸En nylig intervensjonsstudie av vitamin D ved astma fant at frekvensen av første eksacerbasjon ble redusert hos personer som viste en økning i sirkulerende vitamin D etter tilskudd.⁹antyder potensialet til vitamin D for å beskytte mot luftforurensning-induserte eksacerbasjoner.

Forebygging av ALRI og lindring av symptomer kan oppnås ved å varsle publikum om en akutt økning i PM-konsentrasjoner_2.5. Når dette skjer, kan folk være i stand til å forhindre infeksjoner eller redusere alvorlighetsgraden eller varigheten av ALRI-symptomer ved å redusere eksponeringen for luftforurensning.¹⁰For eksempel kan folk bli advart om å være mer på vakt og ikke ta på ansiktet uten å vaske hendene først, og å engasjere seg i annen forebyggende atferd som er kjent for å redusere risikoen for infeksjon.¹

De potensielle helsemessige og økonomiske fordelene ved å etablere ikke-farmakologiske tilnærminger (f.eks. redusert eksponering, hygienehensyn, kosttilskudd) til sykdomsbehandling er enorme. Ytterligere studier er nødvendig for å finne ut hvordan ulike kombinasjoner av næringsstoffer kan minimere virkningen av luftbårne partikler, spesielt svevestøv._2.5om ulike aspekter ved lungehelse.